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目次:
- 指感染の事実
- 指の感染の原因は何ですか？
- 指感染の危険因子は何ですか？
- 指感染の症状と徴候は何ですか？
- 誰かが指の感染症の治療を求めるのはいつですか？
- 医療従事者はどのように指感染症を診断しますか？
- 指感染症の家庭薬とは何ですか？
- 指感染症の治療とは何ですか？
- どのタイプの医師が指感染症を治療しますか？
- 指感染症の治療後にどのようなフォローアップが必要ですか？
- 指感染の合併症は何ですか？
- 指の感染を防ぐことは可能ですか？
- 指感染の予後はどうですか？
- 指感染の写真
指感染の事実
指の感染は一般的な問題です。 感染は軽度から重度の範囲であり、関与する指の機能が永久に失われる可能性があります。 多くの場合、これらの感染症は小さなものから始まり、比較的簡単に治療できます。 指の感染症を適切に治療しないと、永久的な障害が生じたり、指が失われることさえあります。
以下の主なタイプの指感染症の早期認識と適切な治療は、深刻な結果のほとんどを防ぐのに役立ちます。
- 爪周囲炎：爪周囲炎は、指の爪の端にある組織に関係する指の感染症です。 通常、この爪の感染は表面的なもので、指の爪の周りの軟部組織と皮膚に限局しています。 これは手に見られる最も一般的な細菌感染症です。
- 重罪：重罪は指先の感染症です。 この感染は、指先パッドとそれに関連する軟部組織にあります。
- 帯状疱疹：帯状疱疹は、ウイルスによって引き起こされる指先領域の感染症です。 これは手の最も一般的なウイルス感染です。 この感染症は、しばしば爪周囲炎または重罪と誤診されます。
- 蜂巣炎 ：これは、皮膚および下層組織の表層感染です。 それは通常表面にあり、手や指のより深い構造を含んでいません。
- 感染性屈筋腱鞘炎 （化膿性屈筋腱鞘炎） ：この感染症は、手を曲げたり閉じたりする原因となる腱鞘に関係しています。 これも深宇宙感染の一種であり、免疫系が抑制されている個人でより頻繁に発生します。
- 深宇宙感染症 ：これは、腱、血管、筋肉など、手または指の1つまたは複数の深部構造の感染症です。 感染には、これらの構造の1つ以上が関与する場合があります。 襟のボタンの膿瘍は、指の輪のスペースにある場合の感染症です。
指の感染の原因は何ですか？
細菌は、ほとんどのタイプの指感染症を引き起こします。 これの例外は、ウイルスによって引き起こされる帯状疱疹です。 特定の場所で感染がどのように始まり、どのように発見されるかが、感染の特定の各タイプを一意にするものです。 通常、最初のイベントは、指または手に対する何らかの形の外傷（例えば、指の切り傷、指の負傷、手の裂傷、感染したささくれ、または感染したキューティクル）です。 これは、切り傷、動物の咬傷、または刺創である場合があります。
- 爪周囲炎 ：通常、問題の細菌はブドウ球菌および連鎖球菌の微生物です。 まれに、真菌がこの感染を引き起こし（慢性爪周囲炎を引き起こすこともあります）、通常はささくれとして始まります。 多くの場合、人は、爪の角にある爪の部分を噛みとろうとし、ささくれの感染症を引き起こします。 この感染は、キューティクルを積極的に押し戻したりトリミングしたりすることによっても引き起こされ、キューティクル感染につながります。 これは、皮膚の細菌と口内の細菌が創傷に感染することを可能にする開放創をもたらします。 感染は、爪とクチクラの隣の周囲の組織に広がります。
- 重罪 ：爪周囲炎を引き起こす同じ生物によって引き起こされる指腹のこの細菌感染は、通常、刺創の結果です。 傷により、指先パッドの奥深くにバクテリアが侵入します。 指先には複数の区画があるため、感染はこの領域に含まれます。
- ヘルペス性白癬 ：問題のウイルスは、単純ヘルペスウイルスI型またはII型です。 これは、口または性器ヘルペス感染症を引き起こす同じウイルスです。 特定の職業の人々は、この感染症のリスクがより高くなります。 これらには、歯科医、歯科衛生士、医師、看護師、またはウイルスを含む唾液または体液と接触する可能性のある他の人が含まれます。 口腔ヘルペスや性器ヘルペスの人も自分の指に感染する可能性があります。
- 蜂巣炎 ：この細菌感染の最も一般的な原因は、ブドウ球菌および連鎖球菌の生物です。 この感染は通常、細菌が局所の皮膚や組織に感染することを可能にする開いた傷の結果です。 感染は、生物を運ぶ血流によって手や指にも広がる可能性があります。
- 感染性屈筋腱鞘炎（化膿性屈筋腱鞘炎） ：この細菌感染は通常、深部構造および腱鞘に細菌を導入する貫通性外傷の結果であり、腱および関連鞘に沿って広がることができます。
- 深宇宙感染症 ：この細菌感染症は通常、深部組織に細菌を導入する刺創または深い切り傷の結果です。 カラーボタン膿瘍は、指の間のウェブスペースに関連しています。 手の深い構造は、この感染が侵入するための多くの潜在的な区画を作成します。
指感染の危険因子は何ですか？
以下を含む、指感染症の発症にはいくつかの危険因子があります。
- 穿刺傷
- ディープカット
- 開いた傷
- 貫通性外傷
- 爪の摘み取り
- キューティクルを選ぶ
- 爪を噛む
- 積極的なマニキュアまたはキューティクルトリミング
一部の人は、以下を含む指感染症のリスクが高い可能性があります
- 糖尿病患者;
- 免疫システムが損なわれている人;
- 歯科医、衛生士、医師、看護師など、特定の職業の人々。 そして
- 手を水に長時間さらすことを伴う職業（食器洗い機など）。
指感染の症状と徴候は何ですか？
主な指の感染にはそれぞれ特定の兆候と症状があり、識別が一意になり、適切に評価されないと混乱を引き起こす可能性があります。
- 爪周囲炎：爪周囲炎の症状と徴候には、爪の隣の領域の発赤と腫脹が含まれます。 目に見える膿の集まりが皮膚と爪甲の下に見られることがあります。 この液体が傷口から漏れている可能性があります。 その部分は柔らかく、触ると痛いでしょう。 この地域からの排水は通常、濁った白黄色です。
- 重罪：重罪の症状には、指先の腫れや痛みが含まれます。 腫れは通常、数日かけて発生し、指先のパッド領域にあります。 その領域はズキズキする痛みがあり、触ると痛い。 通常、この領域は赤く、目に見える膿の集まりが皮膚の下に見える場合があります。 腫れた部分には、まるで液体が入っているかのように柔らかく感じる部分があります。 腫れが続くと、その領域は緊張したり触ったりしにくくなります。
- ヘルペス性白t ：ヘルペス性白tの症状には、指先の発赤や圧痛が含まれます。 burning熱感またはかゆみを感じることがあります。 軽度の腫れがあるかもしれませんが、重罪のように広範囲ではありません。 影響を受ける領域に単一または多数の開いた傷がある可能性があります。 これらの開いた傷は、小さな水疱のような病変が形成された後、しばしばクラスターで発生します。 これらの病変の液体は通常は透明ですが、わずかに濁っている場合があります。 冒された個人はまた、低熱を持ち、その領域に腫れた柔らかいリンパ節があるかもしれません。
- 蜂巣炎 ：蜂巣炎の症状には、皮膚領域の発赤と触感が含まれます。 領域はわずかに腫れて柔らかくなることがあります。 これは通常、表層感染であるため、深部構造は関与すべきではありません。 指と手の動きは難しくも痛みもありません。 苦痛または困難な場合、これはある種の深宇宙感染を示している可能性があります。
- 伝染性屈筋腱鞘炎 ： 伝染性屈筋腱鞘炎では、主に4つの主な徴候が見られます。 これらの標識は、カナベル枢機signs標識と呼ばれます。 4つの兆候すべてが最初に、または一度にすべて存在しない場合があります。
- 1つ目は、指の屈筋または手のひら側の圧痛です。 この痛みは、指の腱に見られます。
- 2番目は、指の均一な腫れです。
- 3番目は、指を伸ばしたり伸ばしたりするときの痛みです。
- 第4に、指はわずかに曲がった位置または部分的に曲がった位置に保持されます。
- 深宇宙感染症 ：指のウェブ空間に生じる深宇宙感染症は、襟ボタン膿瘍とも呼ばれます。 深宇宙感染の症状と徴候には、指の間の空間の痛みと腫れが含まれます。 また、この領域は赤く、手触りが暖かい場合があります。 膿瘍が大きくなると、圧力の増加により指がわずかに広がります。 中央部には、皮膚の下の膿の集まりを表すソフトスポットがあります。
誰かが指の感染症の治療を求めるのはいつですか？
障害を防ぎ、指が失われる可能性を防ぐための鍵は、早期かつ適切な治療です。 指感染の兆候や症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。
人が重罪、蜂巣炎、屈筋腱鞘炎、または深宇宙感染の兆候または症状を抱えている場合は、すぐに救急医療を受けてください。
医療従事者はどのように指感染症を診断しますか？
指感染の診断は、病歴と身体検査から始まります。 指示された履歴は、考えられる原因と正しい診断の特定に役立ちます。 局所的な指感染症の人は、慢性または重度の感染症の人とは異なる治療を受けます。 糖尿病や腕や脚の血管障害などの共存する問題は、感染を複雑にし、治療の程度を変える可能性があります。
医師が知る必要がある重要な情報には、次のものが含まれます。
- 怪我や感染はどのように始まりましたか？
- これが最初に発生したのはいつですか？
- どこで発生しましたか？ 家？ 作業？ 水中で？ 汚れですか？ 動物に噛まれたのですか、それとも人間に噛まれたのですか？
- 傷の中に異物が入っている可能性はありますか？
- 医師の診察を受ける前に、これをケアするために何をしましたか？
- 患者の最後の破傷風はいつ撃たれましたか？
- その地域の過去の怪我はありますか？
- 患者が言及していないかもしれない他の医学的問題はありますか？
特定の情報は、指感染のタイプを正確に特定するのに役立ちます。
- 爪周囲炎 ：爪をかむことの歴史は診断を助けるかもしれません。
- 重罪者 ：刺し傷または切り傷の病歴は診断に役立ちます。 これには、植物のとげが含まれます。 医師は、骨または可能性のある異物の関与を調べるためにX線を撮影することがあります。
- ヘルペス性白:：ヘルペスウイルスを含む可能性のある体液との接触の歴史は、診断に役立ちます。 多くの場合、診断は病歴と病変の外観から行うことができます。 傷からの透明な液体の存在は、細菌感染ではなくウイルス感染を示している可能性があります。 体液のサンプルは、ウイルスの原因を示す特定の細胞を特定するツァンク塗抹標本によって分析されます。
- 蜂巣炎 ：医師は、最終診断を行う前に、痛風、さまざまな発疹、虫刺され、火傷、血餅など、似ているように見える他の原因を考慮する必要があります。 重度の蜂巣炎のタイプを示す異物またはガスの形成を調べるために、X線が撮影されることがあります。
- 伝染性屈筋腱鞘炎 ：穿刺傷または切り傷の病歴は診断に役立ちます。 4つのKanavelサインの存在は、強力な診断支援です。 最近の性感染症（STD）は、伝染性屈筋腱鞘炎に似たgo病関連感染のタイプを示している可能性があります。
- 深宇宙感染症 ：穿刺傷またはその他の傷の病歴は診断に役立つ場合があります。 関与する指の広がりが遅い指の間の腫れの発見は、襟ボタン膿瘍の特定に役立ちます。
指感染症の家庭薬とは何ですか？
指の感染症は重症になる可能性があるため、在宅ケアは制限されています。 非常に軽度の爪周囲炎は、糖尿病などの他の合併症がない場合は自宅で管理できます。 他のすべての感染症は、医師による緊急の評価と治療が必要です。 治療の遅れは、障害または指の喪失を引き起こす可能性があるため、医療を受けることをmedicalしないでください。
小さく単純な爪周囲炎は、頻繁な温水浸漬と手の挙上に反応する場合があります。 エプソム塩に浸すと、その領域が落ち着き、痛みが緩和されますが、感染の解決には役立ちません。 1〜2日で改善が見られない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
アップルサイダービネガーには抗菌特性があり、爪の真菌感染症の家庭薬として宣伝されています。 指の感染症を治療するために家庭薬を使用する前に、治療について医師に相談してください。
指感染症の治療とは何ですか？
指感染症の治療の主力は、抗生物質と適切な創傷ケアです。 適切な創傷ケアは、感染症ごとに異なります。 これは、単純な創傷の切開と排液から、可能な限り多くの感染物質を除去するための創傷の広範な外科的調査にまで及びます。
感染症の一部は外来患者として治療することができますが、いくつかは入院治療と静注抗生物質を必要とします。 これらの感染症の原因となる生物は類似しているため、同じタイプの抗生物質薬の多くが使用される場合があります。
- 爪周囲炎 ：多くの場合、創傷は創傷ケアのみで治療されます。 膿のコレクションが存在する場合、それを排出する必要があります。 これは、いくつかの異なる方法で実行できます。 一般に、メスを使用して膿の集まりを単純に切開して排液を可能にします。 または、ドレナージを可能にするために、メスを爪の縁に沿って挿入してもよい。 感染が大きい場合は、爪の一部が除去される場合があります。 この手技が必要な場合、医師は痛みのない手技を提供する指の付け根に局所麻酔薬を注射します。 ほとんどの場合、患者は経口抗生物質を投与されます。 患者はその後、自宅で傷を治療する方法を指導されます。 （paronychiaを参照してください。）
- 重罪 ：感染は指先パッドの複数の区画内で発生するため、多くの場合切開と排液が必要です。 通常、切開は指先の片側または両側で行われます。 その後、医師は創傷に器具を挿入し、コンパートメントを分割して排水を助けます。 時々、ゴム管またはガーゼを傷口に入れて、最初の排液を助けます。 傷を滅菌溶液で洗い流して、できるだけ多くの破片を取り除くこともできます。 これらの感染には抗生物質が必要です。 傷は、医師が処方した特定の在宅ケアを必要とします。
- ヘルペス性白内障 ：アシクロビル（ゾビラックス）などの抗ウイルス薬は、病気の期間を短縮する可能性があります。 多くの場合、痛み止めが必要です。 創傷は、二次的な細菌感染を防ぎ、体の他の部位や他の人への感染を防ぐために適切に保護する必要があります。 切開とドレナージは推奨されておらず、行われた場合、実際に治癒が遅れる可能性があります。
- 蜂巣炎 ：この感染症は表面的なものであり、抗生物質の経口投与で十分です。 広大な領域や患者の免疫系が衰弱している場合、患者は病院で静注抗生物質で治療されることがあります。
- 感染性屈筋腱鞘炎 ：これは外科的緊急事態であり、迅速な治療、入院、IV抗生物質による早期治療が必要になります。 通常、領域は外科的に開かれ、すべての破片と感染物質が除去される必要があります。 指と手の複雑な性質のため、手の外科医は通常この手順を実行します。 手術後、数日間の静注抗生物質が必要となり、その後、経口抗生物質のコースが続きます。
- 深宇宙感染症 ：感染性屈筋腱鞘炎と同様に、これには救急医療が必要です。 感染が軽度の場合、経口抗生物質のみが必要になります。 さらに重度の場合は、手の外科医が傷を評価し、抗生物質の静脈注射を開始する必要があります。 多くの場合、これらの傷には切開とドレナージが必要であり、その後に一連の抗生物質が必要になります。
どのタイプの医師が指感染症を治療しますか？
家族開業医や内科医などのプライマリケア提供者（PCP）は、多くの場合、最初に指感染症を診断して治療します。 子供は、指の感染症の小児科医に会うかもしれません。 緊急事態では、救急部の救急医療専門家に会うかもしれません。
指の感染がひどい場合は、整形外科医または整形外科医または再建外科医である可能性のある手の手術専門医に紹介される場合があります。 感染が適切に治癒しない場合は、創傷ケアの専門医に紹介される場合があります。
指感染症の治療後にどのようなフォローアップが必要ですか？
患者は医師の指示を完全に理解し、自宅でのケアを完全に理解するために必要な質問をする必要があります。
- 患者が指感染のために抗生物質を処方されている場合は、指示に従って処方された期間服用してください。
- 多くの場合、医師は、腫れを防ぐために手を上げておくように患者に指示します。 これは重要であり、昼と夜の両方で行う必要があります。 寝ている間、枕を手の下に置くことで、手を上げたままにすることができます。
- 傷のケアは、しばしば自宅で継続する必要があります。 これには、毎日の温水浸漬、ドレッシングの変更、および抗生物質軟膏の塗布が含まれます。 さまざまな種類の創傷ケアが広範囲にわたっています。 医師は在宅医療について詳しく説明する必要があります。
- 指または手は副木に入れることができます。 これは、固定化と保護の両方を提供します。 スプリントのケアに関する指示に従うことが重要です。 患者はスプリントを保護し、適切にケアする必要があります。 スプリントの下の腫れや感染などの合併症を監視するために、指と手を注意深く監視する必要があります。
- 患者は24〜48時間以内に診療所に戻るように求められる場合があります。 これは、梱包を外したり、ドレッシングを変更したりするために必要な場合があります。 進行状況を監視したり、さらなる問題を特定したりするために、綿密なフォローアップの注意を払うことが非常に重要です。
指感染の合併症は何ですか？
爪周囲炎または重傷などの爪または指先の感染は、通常、合併症なく解決します。
感染性屈筋腱鞘炎などの深部構造を伴う感染症では、最善の注意を払っても、結果は望ましくない場合があります。 合併症には、機能の喪失、感覚の喪失、変形、さらには指の喪失が含まれます。
指の感染を防ぐことは可能ですか？
常識的な安全対策は、問題となる多くの指の傷を防ぐのに役立ちます。
- 保護手袋を着用すると、けがを防ぐことができます。
- 体液への暴露の可能性が予想される場合、ラテックスまたはビニール手袋の着用は必須です。
- 爪を噛まないようにし、必要に応じて手を洗ってください。
- 感染症が現れる前に、早期に医師の診察を受けてください。
指感染の予後はどうですか？
感染症を早期かつ適切に治療すれば、完全に回復するための予後は良好です。 しかし、治療が遅れた場合、または感染が重度の場合、予後はそれほど良くありません。
医師は各症例を個別に評価し、その結果に基づいて可能性の高い結果を提示する必要があります。
指感染の写真
