魚ハンドラー病：皮膚感染症の治療

フィッシュハンドラー病について知っておくべきことは？

魚は人間に病気を与えることができますか？

フィッシュハンドラー病は、魚や場合によっては他の水生生物を扱った後に発生する可能性のある人間の病気または症候群を説明する医学および一般の文献にある非特異的な用語です。 同じ病気を本質的に説明する他の類似した用語がいくつかあります。 それらは次のとおりです。

• 魚ハンドラー病
• 魚ハンドラーの結節
• 水槽肉芽腫
• プール肉芽腫
• 魚の結核
• ピシン結核
• 「丹毒」感染または病変
• マイコバクテリア症

人間の 魚 病 とは何 ですか？

非常に多くの異なる発生が職業（漁師またはロブスター）、趣味（熱帯魚の水槽、ペットショップの労働者）、またはウォータースポーツ（ボート、スイミングプールの使用）に関連付けられているため、この病気には非常に多くの名前があります。 研究者はまた、少なくとも2つの異なる属の細菌（ MycobacteriumとErysipelothrix ）がこの病気の主な原因となる感染因子であることを発見しました。 これらの調査結果は、名前の急増に追加されました。 生物によって引き起こされるいくつかの症状（主に四肢の病変）は似ていますが、他の症状、診断、および治療は多少異なります。 この記事は、フィッシュハンドラー病のこれら2つの主な原因について説明することを目的としています。

魚ハンドラー病の原因は何ですか？

フィッシュハンドラー病は、皮膚の切り傷や擦り傷が、 エリシペロトリクスルシオパシエや他の種の細菌に感染したときに発生します。 これは丹毒感染です。これは、丹毒に似た感染によって引き起こされますが、丹毒を引き起こすものとは異なる生物によって引き起こされます。 魚介類の取り扱いと準備、および他の多くの同様の作業により、細菌が侵入する可能性のある皮膚に小さな切り傷や擦り傷が生じることがあります。 魚ハンドラー病の発症には、魚、特にロブスターや他の貝類との意図的な接触が必要です。 魚介類の病気は、魚介類が取り扱われる世界中で発生します。

魚ハンドラー病は、皮膚の切り傷や擦り傷がマイコバクテリウムに感染した場合にも発生します ssp。、主に種 marinum および fortuitum 。 熱帯魚、サンゴ、水槽の清掃、プール、釣り、ロブスターの捕獲など、多くの同様の活動により、これらのバクテリアが切り傷や擦り傷に混入することがあります。 この病気は世界中にあり、塩水、淡水、または汽水に生息する多くの生物に関連している可能性があります。 最新のアウトブレイクの1つはチェサピーク湾で発生し、ストライプバスの約76％がマイコバクテリウムに感染していることがわかりました。

目に見える表面病変がある魚または他の水生生物は素手で扱わないでください（感染を防ぐために手袋を着用してください）。 しかし、調理された水生生物は、魚ハンドラー病を引き起こすと報告されていません。

フィッシュハンドラー病の症状と徴候は何ですか？

Erysipelothrix rhusiopathiaeおよび他の種によって引き起こされる魚ハンドラー病の症状は次のとおりです。

• この病気は一般に、皮膚の損傷とそれに続く細菌感染の2〜7日後に発症します。
• 鋭く定義された赤紫色の円形領域が表示され、パンクを囲みます。 通常、中心は衰退し、時々小胞（水疱）が現れることがあります。
• 傷害の領域は、直径が1日あたり約½インチ増加します。
• 感染部位には関節のこわばり、リンパ節の腫れ、痛み、site熱感、かゆみ、腫れが伴うことがあります。
• まれに、病気が進行して敗血症（血流の感染）と心内膜炎（心臓弁の感染）を引き起こすことがあります。

Mycobacterium種によって引き起こされる魚ハンドラー病の症状は次のとおりです。

• この疾患は一般に、暴露後約2〜4週間で発症しますが、暴露後最大9ヶ月が報告されています。
• 多くの場合、皮膚病変は複数の線状であるが、単一の場合もある。
• 病変は、結節、膿瘍、または潰瘍として現れ、皮膚の色が変化し、ゆっくりと（数ヶ月）発現します。
• 関節痛、リンパ節腫脹、および腱炎が発生する場合があります。
• まれに、病気が敗血症（血流の感染）に進行する場合があります。

魚ハンドラー病の医療を求めるとき

• 魚や他の水生生物の取り扱い後、水泳、ボート、水槽や水槽の清掃後に皮膚の損傷（痛みの有無を問わず）が発生した場合は、医療を受ける必要があります。 免疫系が抑制されている場合は、直ちに医師に連絡してください。
• 病気の特定の細菌性の原因を治療するために適切な抗生物質が投与されるように、利用可能な薬物による治療について医師に相談してください。

魚ハンドラー病はどのように診断されますか？

個人のフィッシュハンドラー病の原因の診断は、病変から細菌を培養するか、関係する細菌の種類に固有のPCRテスト（細菌または他の生物の遺伝物質を特定するテスト）によって行われます。

フィッシュハンドラー病の治療法は何ですか？

Erysipelothrix rhusiopathiaeおよびその他の種によって引き起こされる魚ハンドラー病の治療法は次のとおりです。

• すべての傷は、新鮮な水道水で直ちに洗浄する必要があります。 傷を石鹸と水で優しくこすり、異物を取り除いてください。
• 皮膚感染症を治療するために経口抗生物質（主にペニシリン）が処方されることがよくあります。 抗生物質を開始する前に、必ず薬物アレルギーについて医師に伝えてください。 感染の兆候がすべて解消された後でも、医師が推奨する全期間抗生物質を継続します。
• 痛みは、4時間ごとに1〜2錠のアセトアミノフェン（タイレノール）または6〜8時間ごとに1〜2錠のイブプロフェン（Advil、Motrin）で緩和できます。
• 敗血症が発症した場合、一般的に心内膜炎が続きます。 IVペニシリン、セファロスポリン、およびクリンダマイシン（クレオシン）は、これらの重度の感染症の治療に効果的です。 しかし、 エリシペロトリクスルシオパシエおよび他の種は、心内膜炎の治療によく使用される薬剤であるバンコマイシンに耐性があります。

マイコバクテリウム属に起因する魚類病の治療 抗生物質が必要です。 リファンピン（リファジン）、ストレプトマイシン、スルファメトキサゾール、トリメトプリム（バクトリム）、テトラサイクリンなどの抗生物質が、この病気の治療に使用されています。 患者の反応と感染の重症度に応じて、治療期間は約2週間から18か月まで異なります。 コルチコステロイドは、治療と回復を阻害する可能性があるため、一般的に避けられます。 重度の感染症には、IV抗生物質と、腱および関節の感染組織の外科的除去が必要になる場合があります。

フィッシュハンドラー病の抗生物質

一部の患者は自然に感染をクリアするため、フィッシュハンドラー病を治療するための抗生物質は必ずしも必要ではありません。 しかし、 エリシペロトリクスルシオパシエによる感染が解決しない場合、選択する抗生物質はペニシリンまたはセフトリアキソンなどのセファロスポリンのいずれかです。 ペニシリンにアレルギーのある患者は、シプロフロキシン単独またはエリスロマイシンとリファンピン（リファジン）の併用で治療することができます。 まれに、患者がこの生物によって引き起こされる心内膜炎を発症することがあります。 上記の抗生物質のIV形が治療に推奨されます。 Erysipelothrix rhusiopathiaeはバンコマイシンに耐性があるため、心内膜炎の治療に一般的に使用されるIV薬であるバンコマイシンは有用ではありません。 クリンダマイシン（クレオシン）もIVによって効果的に使用されています。

マイコバクテリウム属の場合 フィッシュハンドラー病を引き起こす場合、患者はリファンピン、ストレプトマイシン、スルファメトキサゾールおよびトリメトプリム（バクトリム）、テトラサイクリン、イソニアジド、ピラジナミド、および/またはエタンブトールで治療されます。 患者から分離された生物は、これらの種の一部として薬剤感受性をテストする必要があります。 特定の抗生物質に耐性があります。 マイコバクテリウム属 治療が難しい; 2つの抗生物質（またはそれ以上）を使用して患者を治療する必要がある場合があります。 一部の患者では、感染を止めるために抗生物質に加えて、長期の抗生物質（約18か月）および外科的切除が必要になる場合があります。 まれに、フィッシュハンドラー病の患者がIV抗生物質を必要とする場合があります。