食物アレルギーの治療、症状、治療法、検査

食物アレルギーの事実

• 食物アレルギーは、特定の食物に対する免疫介在性の副作用です。 食物アレルギーのある人にとっては、特定の食物を少しでも食べたり飲み込んだりすると、皮膚発疹、吐き気、嘔吐、けいれん、下痢などの症状を引き起こす可能性があります。 体は他の点では無害なものに反応しているため、このタイプのアレルギー反応はしばしば過敏反応と呼ばれます。 まれに、重度のアレルギー反応が、アナフィラキシーまたはアナフィラキシーショックと呼ばれる生命を脅かす一連の症状を引き起こす可能性があります。
• 多くの人が食物アレルギーを持っていると信じていますが、主に6歳未満の成人と子供のほとんどは、食物アレルギーを持っています。 残りは食物不耐性として知られているもの、免疫系に関与しない食物に対する望ましくない反応を持っています。
• 食物不耐性と食物アレルギーを混同しやすいのは、それらが同様の症状を示す可能性があるためです。 しかし、食物不耐症では、人は通常、胃のむかつきなどの軽度の症状しか受けません。
  • 食物不耐症の一般的な例は、乳糖不耐症であり、乳糖タンパク質を消化するために必要な特定の酵素が不足している状態です。 その結果、牛乳やチーズなどの乳製品を消費した後の便、ガス、および吐き気がゆるんでいます。
  • 食物不耐性のもう1つの例は、MSGへの反応です。 MSG、またはグルタミン酸ナトリウムは、食品の風味を高めるために使用される白色の添加物です。 グルタミン酸、ナトリウム、水の発酵混合物で、主にアジア料理で使用されます。 過去数十年にわたって、MSGの副作用は中華料理での使用に関連しており、中華料理レストラン症候群と呼ばれていました。 この症候群では、MSGが中食後の症状の原因として示唆されました。 1995年に、MSGに関連すると報告されたすべての反応を含めるために、MSG症状複合体という新しい用語が作成されました。 これらの反応は真の食物アレルギーではなく、反応の正確な原因は不明です。

食物アレルギーの原因

体の免疫系がアレルゲン、この場合は食物タンパク質に過剰に反応すると、アレルギー反応が起こります。

• 白血球は、免疫グロブリンEまたはIgEと呼ばれるこのアレルゲンに対する抗体を産生します。
  • この抗体が特定の食物タンパク質と接触すると、「メディエーター」と呼ばれる特定の化学物質の生産と放出を促進します。 ヒスタミンはメディエーターの一例です。
  • これらのメディエーターは、体のさまざまな部分、主に皮膚、喉、気道、腸、心臓に作用します。
  • 臓器や他の細胞に対するメディエーターの効果は、アレルギー反応の症状を引き起こします。
• 食物はアレルギー反応を引き起こす可能性がありますが、いくつかの食物はほとんどの食物アレルギーを説明します。 実際、ほとんどの食物アレルギーは、次の8つの食物のいずれかによって引き起こされます。
  • 卵
  • 牛乳
  • 小麦
  • 大豆
  • ピーナッツ
  • 木の実
  • 魚
  • 貝
• 一般的に、アレルギーを持っている人はわずかな食物にしか反応しません。 時折、ある食物にアレルギーがある人は、他の関連する食物にもアレルギーがあるかもしれません。 これは交差反応と呼ばれます。 一般的な例：
  • ピーナッツに対するアレルギー-大豆、インゲンマメ、エンドウに対する交差アレルギー
  • 小麦に対するアレルギー-ライ麦に対する交差アレルギー
  • 牛乳に対するアレルギー-ヤギの乳に対する交差アレルギー
  • 花粉に対するアレルギー-ヘーゼルナッツ、青リンゴ、桃、アーモンドなどの食物に対する交差アレルギー
• 湿疹や喘息など、他のアレルギーの既往歴のある人は、特に食物に反応する傾向があります。 また、より深刻な反応を起こす可能性が高くなります。

食物アレルギーの症状

食物アレルギーの人は、食物を食べてから2分後に症状が現れることがありますが、反応が現れるまでに1〜2時間かかる場合があります。 時折、症状はすぐに軽減し、3〜4時間で再発します。

• 最も一般的な症状は次のとおりです。
  • 皮膚のかゆみ、続いてじんましん、赤みがかった隆起または膨疹の発疹
  • 唇と口の腫れ
  • 腹部けいれん
  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 下痢
• その他の症状には次のものがあります。
  • 目のかゆみと散水
  • 鼻水または鼻づまり
• より深刻な反応の症状には、次のものがあります。
  • 息切れまたは呼吸困難
  • 胸の圧迫感
  • 喉の圧迫感または窒息感
  • 急速または不規則な心拍
  • めまいや立ちくらみを感じる
  • 意識を失う
• 重度のアレルギー反応は生命を脅かす可能性があります。 この重度の反応は、アナフィラキシー、またはアナフィラキシーショックと呼ばれます。
  • めまい、立ちくらみ、意識の喪失は、「ショック」と呼ばれる危険な低血圧によるものです。
  • アナフィラキシー反応は突然開始するか、皮膚や喉のかゆみや腫れを伴って徐々に進行し、数時間で重度の反応に進行する場合があります。
  • ほとんどの人は、食物を食べた直後にそのような反応を起こしますが、まれなケースでは、食物を摂取した後の運動後にのみ反応が起こります。
  • 重度の反応はナッツ、魚、貝に対するアレルギーで最もよく見られますが、食物に対するアレルギーはアナフィラキシーを引き起こす可能性があります。
  • 喘息、小児アレルギー、湿疹、または以前の重度の食物アレルギーのある人は、特にアナフィラキシー反応を起こすリスクがあります。
• MSG反応はアレルギー反応と間違われる可能性があります。
  • MSG反応の症状は次のとおりです。
    • 首の後ろのBurn熱感と腕と胸の下方への放射
    • 同じ領域のうずきとしびれ
    • 頭痛
    • 吐き気
    • 時々、呼吸困難、特にコントロール不良の喘息の場合
  • 少数の人々は、MSGの使用後に発作、不規則な心拍、およびアナフィラキシーを経験します。
  • 一般的な信念に反して、MSGはアルツハイマー病、ハンチントン舞踏病、またはその他の慢性疾患とは関係がありません。

食物アレルギーのために医療を求めるとき

人が食物アレルギーの症状を経験した場合は、すぐに医療専門家に相談してください。

• 彼または彼女はあなたが病院の救急部門に行くことを勧めるかもしれません。
• その人が医療専門家に連絡することができず、彼らの症状を心配しているなら、彼らは救急部に行くべきです。
• 呼吸困難、めまい、立ちくらみ、喉の圧迫感、窒息などの症状を含む重度の反応には、救急部門での治療が必要です。
• 改善していないか悪化している軽度の症状でも、救急部門での評価が必要です。

その人は病院に車で行こうとしないでください。 すぐに運転できる人がいない場合は、緊急医療輸送のために9-1-1に電話してください。 救急車が到着するのを待っている間に、自己治療を開始します。

食物アレルギー診断

一般的に、食物アレルギーは兆候と症状によって識別されます。 医療専門家は、じんましん、腫れパターン、発疹、およびアレルギー反応に関連するその他の症状を認識するように訓練されています。

その人は自分の病歴と反応の考えられるトリガーについて質問されます。

血液検査やその他の検査は、アナフィラキシーなどの非常にまれな状況でのみ必要です。

一部の人々は、特に特定の食物を消費して数分以内に反応が起こる場合、どの食物がアレルギー反応を引き起こしたかを特定できます。 他の多くの人は、責任がある正確な食物を決定するために、特別な検査のためにアレルギー専門医に会う必要があるでしょう。

一般的な食物アレルギーの引き金と隠れ場所

食物アレルギー対策

限局性じんましんまたはその他の軽度の皮膚反応の場合：

• 冷たいシャワーを浴びるか、冷たい湿布を塗ります。
• 肌を刺激しない軽い衣服を着用してください。
• 落ち着いて。 活動レベルを低く保ちます。
• かゆみを和らげるには、カラミンローションを塗るか、ジフェンヒドラミン（ベナドリル）やマレイン酸クロルフェニラミン（クロルトリメトン）などの市販の抗ヒスタミン薬を服用します。

他のすべての反応、特に重度の反応では、自己治療は推奨されません。 同行者に病院の救急部門に連れて行くか、9-1-1に電話してもらいます。 救急車を待っている間にすべきことは次のとおりです。

• 落ち着いてください。
• 反応の原因を特定できる場合は、それ以上の暴露を防ぎます。
• 患者が難なく飲み込むことができる場合は、抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミンの錠剤またはカプセル1〜2錠）を与えます。
• 喘鳴や呼吸困難がある場合は、アルブテロール（プロベンティル）やエピネフリン（プリマテインミスト）などの吸入気管支拡張薬を使用してもらいます。 これらの吸入薬は気道を拡張します。
• 人がふらつきやかすれを感じている場合は、横になって、脚を頭よりも高く上げて、脳への血流を助けます。
• 人がエピネフリンキットを与えられた場合、彼らは指示されたように彼ら自身を注入するべきです。 このキットは、エピネフリンの事前に測定された用量を提供します。エピネフリンは、最も深刻な症状を迅速に逆転させる処方薬です（食物アレルギーのフォローアップを参照）。
• 傍観者は、意識を失い、呼吸を止めたり、脈拍がない人にCPRを施すべきです。
• 可能な場合は、その人またはその仲間は、その日に服用した薬、通常服用している薬の種類、アレルギー歴を医療関係者に伝える準備をする必要があります。

食物アレルギー治療

医療専門家からアドバイスを受けた後、いくつかの軽度のアレルギー反応が自宅で治療される場合があります。 症状が悪化した場合は、医師の診察が必要です。

食物アレルギー治療

深刻な反応において、最優先事項は気道（呼吸）と血圧を保護することです。

医療専門家は、気道が開いていることと、その人が十分な酸素を摂取していることを確認します。

• 酸素は、チューブを通して鼻の中に入れるか、フェイスマスクで与えます。
• 重度の呼吸困難では、機械的換気が必要になる場合があります。 気道を開いたままにするために、チューブが口に配置されます。
• まれに、気道を開くために簡単な手術が行われます。

血圧は頻繁にチェックされます。

• IVラインが開始される場合があります。
• これは、血圧を高めるのに役立つ生理食塩水を与えるために使用されます。
• また、薬を与えるために使用される場合があります。

その人は、さらなる監視と治療のために病院に入院する必要があるかもしれません。

食物アレルギー薬

薬物の選択とその投与方法は、反応の重症度によって異なります。

• エピネフリン
  • この薬は非常に重度の反応（アナフィラキシー）でのみ投与されます。
  • エピネフリンが注入され、気管支拡張薬として機能します（呼吸管を拡張します）。
  • また、血管を収縮させ、血圧を上昇させます。
  • 代わりに、同様の効果を持つ別の薬を投与することがあります。
  • 気道が関与するそれほど重度でない反応には、喘息の場合のように、吸入エピネフリン気管支拡張薬を使用することがあります。
• ジフェンヒドラミン（ベナドリル）
  • この薬はヒスタミンの作用を逆転させます。
  • 迅速な処置が必要な場合、ジフェンヒドラミンが注射されます。
  • それほど深刻でない反応のために口から与えられるかもしれません。
• コルチコステロイド
  • これらの薬剤の1つは通常、アレルギー反応のメディエーターの効果を急速に逆転させるために、最初はIVで投与されます。
  • これらの薬をアスリートが筋肉と筋力を増強するために摂取するステロイドと混同しないでください。
  • これらの薬は、アレルギー反応の腫れや他の多くの症状を軽減します。
  • 人は、この後数日間経口コルチコステロイドを服用する必要があるかもしれません。
  • 軽度の反応のために経口コルチコステロイドがしばしば投与されます。
  • コルチコステロイドクリームまたは軟膏は、皮膚反応に使用される場合があります。
  • 必要に応じて、他の薬を投与する場合があります。

食物アレルギーのフォローアップ

その人の治療に関与していなかった場合、その人のプライマリーヘルスケアの専門家に後で反応について知らせてください。

アレルギー専門医（アレルギー専門医）は、真の食物アレルギーと食物不耐性の違いを判断できます。

• アレルギー専門医は、反応につながった一連の出来事について質問し、完全な食事と病歴を記録します。
• 彼または彼女は、どの食物がアレルギー反応の原因であるかを調べるために特別なテストを使用する場合があります。
• これらのテストを実施することにより、アレルギー専門医はアレルギーの原因となる食品を特定し、その特定の食品を避けるための計画を立てることができます。

食物アレルギーの評価の最初のステップはテストです。

• 皮膚テスト：さまざまな食品の希釈抽出物を皮膚に置きます。 アレルギー専門医は、10〜20分後に皮膚の隆起の形成を探します。 検査部位の腫れは、その人がその特定の食物にアレルギーがあることを意味します。
• 血液検査：これは、特定の食物アレルゲンに対する抗体をチェックするために使用できます。 これらの結果は、反応を調べるために、疑わしい食物の少量を異なる食物の混合物で与える経口攻撃試験で確認されます。 症状が発現した場合、その人は特定の食物にアレルギーがあることが証明されています。
• 除去食：このテストでは、人は引き金となる可能性のある食物の摂取を止めます。 徐々にこれらの食品は食事に再導入されます。 その後、アレルギーが発生した場合、アレルギー専門医はアレルギーの原因となる食物を特定することができます。

食物アレルギーのある人とその家族は、問題のある食物を誤って摂取した場合の明確な行動計画を立てるべきです。 抗ヒスタミン薬やエピネフリンなどの緊急治療薬は常に利用可能でなければなりません。

• アレルゲンにさらされた場合、感染しやすい人はエピネフリンキット（ブランド名はEpi-Pen Auvi-Q）を携帯する必要があります。
• このキットには、自己注射用の使いやすいシリンジにエピネフリンの事前に測定された用量が含まれています。
• 人は、アレルギー反応が起こると感じるとすぐに、太ももに薬を注射することができます。
• その人が自分にエピネフリンを注入したとしても、病院の救急部門にすぐに進むべきです。
• 反応が衰えて数時間以内に戻ってくることは珍しくありません。 その人がさらに治療を必要としない場合でも、反応の開始後4〜6時間まで病院に留まる必要があります。

食物アレルギーその他の治療

アレルギーショットの詳細については、食物アレルギー予防を参照してください。

食物アレルギーの予後

食物アレルギーを持つほとんどの人は、引き金となる食物を避けることができればうまくいきます。 時間が経つにつれて、多くの人々は、かつてアレルギーであった食物に対する抗体を失うか、アレルギーを「成長」させます。

• これは、トリガーとなる食物が特定され、食事から除外された場合に最も起こりやすくなります。
• これは、主に牛乳と卵を中心に、約10歳までにアレルギーを上回る可能性のある子供に特に当てはまります。
• ナッツ、魚、貝に対するアレルギーは一生続くことがあります。

人が食物に反応すると、トリガーにさらされた場合、その人は重度の反応を起こす可能性が高くなります。

食物アレルギー予防

将来の食物アレルギーを防ぐ唯一の確実な方法は、引き金となる食物を食べないようにすることです。 トリガーは多くの異なる食品に存在する可能性があるため、注意してください。 微量しか反応を引き起こすことができません。

• 食品のラベルを注意深く読み、避けるべき材料を知ってください。
• レストランで食事をするとき、その人は注文したい食品にどのような材料が含まれているかを尋ねるべきです。
• 人は、成分が確認できない食品を避けるべきです。
• 登録栄養士と協力して、安全なメニューを計画します。
• 食物アレルギーに特有の問題に対処する特別な食物アレルギー料理の本や、食物アレルギーとアナフィラキシーネットワークなどのグループをチェックしてください。

犯人の食物に再びさらされた場合、アナフィラキシー反応に対処する準備をする必要があります。 その人が以前に重度の反応をしたことがある場合、その人はエピネフリンキットを携帯する必要があります。

アレルギー反応の危険を過小評価しないでください。

アレルギー性発作やその他の免疫療法は、食物アレルギーの症状が持続的かつ破壊的な場合にテストされています。

• ショットは症状を治療しませんが、免疫反応を変えることにより、将来の反応を防ぎます。 （これは免疫療法と呼ばれます。）
• 治療には一連のショットが含まれ、各ショットには反応を引き起こすわずかに多くの抗原が含まれています。
• 理想的には、その人は時間の経過とともに抗原に対して「鈍感」になります。
• これらは花粉や昆虫毒などの環境要因に対するアレルギーに使用されますが、食物アレルギーでの使用はまだ調査中であり、アレルギー反応を防ぐことが証明されていません。
• ショットの効果は個人によって異なります。