包皮の問題（フィモシス）の定義、原因、手術

包皮の問題（包茎と横隔膜）について知っておくべきことは？

割礼を受けていないまたは不適切に割礼を受けた少年または男性の陰茎の包皮には、1）包茎症および2）横隔膜炎の2つの状態が発生する

包茎：この状態は、包皮が陰茎の頭（亀頭）の後ろに引っ込められない（引き戻されない）ときに発生します。 これは包茎と呼ばれます。 これは通常、子供に見られる状態であり、時には成人にも見られます。 生理的包茎は、包皮がこれらの若い男性で引き込み式でない場合、主に生後1年の間に発生する正常な状態です。 これは、約3歳まで発生する可能性があります。 この状態は、陰茎の埋没などの先天的な問題ではありません（陰茎は腹部の皮膚の下にあります）。 包茎は、しばしば、亀頭炎と呼ばれる痛みを伴うタイプの感染症を引き起こす可能性があります。

パラフィモシス：この状態、パラフィモシスは、包茎の幾分反対です。 包皮は引き戻された後、閉じ込められ、陰茎の頭（亀頭）の後ろで腫れます。 腫れは、陰茎への血流の遮断につながる可能性があり、それは陰茎シャフトの壊toにつながり、また、うねりの遠位の頭部につながる可能性があります。 横隔膜炎は真の医学的緊急事態と見なされます。 出生時の割礼（包皮の外科的除去）または以前の割礼の修正は、この状態を防ぐことができます。

包皮の問題の症状

以下は、通常腫れているように見える包皮に問題が発生した場合に男性が持つ可能性のある症状のリストです。

包茎では、男児は以下の兆候や症状のいずれかまたはすべてを持っている可能性があります。

• 排尿困難
• 排尿時の痛み
• 尿中の血液
• ペニスの痛み

横隔膜炎では、男性に次の追加の症状が現れることがあります。

• 陰茎の痛み（特に亀頭）
• 陰茎の変色（これは血流が遮断された後に起こります）; ペニスは白っぽい、青みがかった、灰色、または黒くなることがあります

包皮の問題の原因

包茎の原因には、感染、衛生状態の悪化、包皮の損傷が含まれます。

包皮の引き込みが長期化するような状態または活動は、傍phi症の発症につながる可能性があります。

• 不適切に割礼された陰茎
• 膀胱カテーテルの頻繁な挿入
• マスターベーションを含む激しい性行為
• 包皮を引っ込めた後、包皮を通常の位置に戻すのを忘れている男性（たとえば、自己カテーテル法が必要な高齢患者）

包皮の問題の診断

医師は、問題の詳細な履歴を取得することによって検査を開始することがよくあります。特に以前に発生したことがある場合、および成人男性の場合は性的履歴です。 その後、医師はおそらく次のように検査を継続します。

• 包茎を考慮する際、医師は少なくとも2つの検査を行うことがあります。
  • 完全な性器検査
  • 感染の証拠を探すための尿検査（必要な場合）
• 横隔膜炎は他の医学的状態を模倣する可能性があるため、医師は次のことを見つけるか、問い合わせることができます。
• 収縮する異物（通常、乳児によく見られる陰茎に巻き付いた髪の毛）。 成人では、特定の性的行為で発生する可能性があります。
• 虫刺され
• 接触性皮膚炎
• 感染

包皮の問題自然と家庭の救済

現時点では、良好な衛生状態を維持することを除いて、包茎の推奨される家庭療法はありません。 脚の付け根部分を清潔で乾燥した状態に保ちます。

パラフィモシスのセルフケア治療には、陰茎に氷を当てて腫れを抑えることが含まれます。 1つの方法は、ゴム手袋に氷を入れてから、陰茎を手袋の中に入れることです。 寒冷塗布後、亀頭に圧力を加え、同時に包皮を前方に引っ張ります。 これで問題が解決しない場合は、すぐに医師に連絡するか、救急部門に行きます。 これが繰り返し発生する問題である場合は、医師に予約を依頼してください。

包皮の問題の治療と方法

包茎治療：医師は特定のツールを使用して、詰まった包皮を開いたり広げたりしようとすることができます。 通常、排尿に問題がある場合にのみ、医師がこれを行います。

横隔膜炎：医師は、直接圧力法で氷を繰り返す場合があります。 それで包皮が解放されない場合、ほとんどの場合、医師は外科医に泌尿器科医に連絡します。

手順中に何が起こりますか？

細い針で陰茎に局所麻酔薬を導入します。 その後、くびれ部分を切開して、包皮を元の位置に戻します。 ただし、切開を伴わない他の方法もあります。 多くの医師は泌尿器科医にこれらの手順を実行させることを選択しますが、これらは救急部門または医師のオフィスで実行される場合があります。

浸透圧法：この技術は、流体が低浸透圧領域から高浸透圧領域に流れるという概念を使用しています。 高張液は、陰茎からの液体を陰茎に適用された高張液に向かって流れさせるため、腫れが軽減されます。

ヒアルロニダーゼ法：この方法では、ヒアルロニダーゼを腫れた組織に注入します。

吸引法：この方法では、陰茎の止血帯と陰茎からの血液約12 mlの針吸引を使用して、腫れを抑えます。

穿刺法：この方法は、針を使用して穴を穿刺し、腫れた包皮から浮腫液が漏れることを可能にします。

包茎および横隔膜炎のどちらについても、泌尿器科医の診察を受けてフォローアップする必要があります。 包茎の再発を防ぐために、両親は割礼が必要な場合は医師と話し合う必要があります。 包皮の問題が再発する成人男性では、割礼が行われることがあります。

包皮問題の予防

• 包茎は割礼を受けていない男性にのみ影響します。 割礼は、この障害に対する決定的な予防策です。 割礼を受けないままにすることを選択した人にとって、適切な衛生状態は包茎を発症するリスクを減らすことができます。
• パラフィモシスには、適切な衛生と割礼を超える効果的な予防手段がありません。

包皮の問題の予後

どちらの状態でも、通常、タイムリーな治療で問題は解決します。 しかし、どちらかの問題を無視すると、再発性の尿および腎臓の感染、壊with、さらには潜在的な陰茎の喪失（自動切断または乾性壊reneによる）を伴う見通しが悪くなる可能性があります。

包皮の問題のために医療を求めるとき

• 包茎は通常、緊急治療を必要とせず、多くの軽度の発生は医学的介入なしで解決します。 ただし、排尿時の排尿困難やburning熱など、尿の症状がある場合は、12〜24時間以内に医師に連絡する必要があります。 特定の状況では、包茎の治療は、すぐに医師の診察を必要とする、横隔膜炎を引き起こす可能性があります。
• パラフィモシスでは、包皮を元の位置に戻すことができず、亀頭または包皮が次第に痛み、腫れ、または変色になった場合、直ちに医師の診察を受けてください。
• 横隔膜炎は医学的な緊急事態です。 すぐに治療しないと、亀頭と包皮の壊を引き起こす可能性があります。 腫れを減らすためにペニスに氷を塗ります。 ただし、氷と直接の圧力技術で問題を迅速に軽減できない場合は、すぐに最寄りの病院の救急部門または診療所に行ってください。