胃がんの治療、症状、病期

胃がんに関する事実

• 胃がんは、胃の内側に悪性（がん）細胞ができる病気です。
• 年齢、食事、および胃の病気は、胃がんを発症するリスクに影響を与える可能性があります。
• 胃がんの症状には、消化不良や胃の不快感や痛みが含まれます。
• 胃と食道を調べる検査は、胃がんの検出（発見）および診断に使用されます。
• 特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。
• 胃がんが診断された後、がん細胞が胃内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。
• がんが体内で広がるには3つの方法があります。 がんは、それが始まった場所から体の他の部位に広がることがあります。 胃がんには以下の病期が使用されます：
  • 0期（上皮内がん）
  • ステージI
  • ステージII
  • ステージIII
  • ステージIV
• 胃がんの患者さんにはさまざまな治療法があります。 5種類の標準治療が使用されます：
  • 手術
  • 化学療法
  • 放射線療法
  • 化学放射線
  • 標的療法
• 臨床試験で新しいタイプの治療がテストされています。 胃がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。 フォローアップテストが必要になる場合があります。

胃がんとは？

胃がんは、胃の内側に悪性（がん）細胞ができる病気です。

胃は上腹部にあるJ字型の臓器です。 消化器系の一部であり、食べられる食物の栄養素（ビタミン、ミネラル、炭水化物、脂肪、タンパク質、および水）を処理し、老廃物を体外に排出するのに役立ちます。 食物は咽頭から食道と呼ばれる中空の筋肉管を通って胃に移動します。 胃を出た後、部分的に消化された食物は小腸を通過し、次に大腸に移動します。

胃の壁は3層の組織で構成されています：粘膜（最も内側）層、筋肉（中間）層、および漿膜（最も外側）層。 胃がんは、粘膜層の内側の細胞で始まり、成長するにつれて外層に広がります。 胃の間質腫瘍は結合組織の支持から始まり、胃がんとは異なる方法で治療されます。

胃がんの危険因子は何ですか？

年齢、食事、および胃の病気は、胃がんを発症するリスクに影響を与える可能性があります。

病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。 胃がんの危険因子には以下のものがあります：

• 以下の病状のいずれかを有する：
  • 胃のヘリコバクターピロリ（H. pylori）感染。
  • 慢性胃炎（胃の炎症）。
  • 悪性貧血。
  • 腸上皮化生（正常な胃の内側が腸の内側を覆う細胞に置き換わる状態）。
  • 家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）または胃ポリープ。
• 塩漬けのsmoke製食品が多く、果物や野菜の少ない食事を食べる。
• 適切に準備または保管されていない食品を食べる。
• 年上または男性であること。
• タバコを吸っています。
• 胃がんにかかった母親、父親、姉妹、または兄弟がいる。

胃がんの症状と徴候は何ですか？

胃がんの症状には、消化不良や胃の不快感や痛みが含まれます。 これらおよびその他の徴候および症状は、胃がんまたはその他の状態によって引き起こされる場合があります。 胃がんの初期段階では、以下の症状が発生する場合があります：

• 消化不良と胃の不快感。
• 食べた後の膨満感。
• 軽度の吐き気。
• 食欲減少。
• 胸焼け。

胃がんのより進行した段階では、以下の徴候および症状が発生する場合があります：

• 便中の血。
• 嘔吐。
• 不明な理由による体重減少。
• 胃痛。
• 黄und（目と皮膚の黄変）。
• 腹水（腹部の体液の蓄積）。
• 嚥下障害。

これらの問題のいずれかがある場合は、医師に確認してください。

胃がんの診断方法

胃と食道を調べる検査は、胃がんの検出（発見）および診断に使用されます。 次のテストと手順を使用できます。

身体診察と病歴 ：しこりなどの病気の兆候や異常と思われるその他の兆候の確認など、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査 患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。

血液化学検査 ：血液サンプルを検査して、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。 物質の異常な量（通常より多いまたは少ない）は、病気の徴候である可能性があります。

完全な血球数（CBC） ：血液のサンプルを採取し、以下について確認する手順：

• 赤血球、白血球、および血小板の数。
• 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
• サンプルの赤血球で構成されている部分。

上部内視鏡検査 ：食道、胃、十二指腸（小腸の最初の部分）の内部を調べて、異常な部分がないかどうかを確認する手順。 内視鏡（ライトの付いた細いチューブ）を口から喉から食道に通します。

バリウムツバメ ：食道と胃の一連のX線。 患者はバリウム（銀白色の金属化合物）を含む液体を飲みます。 液体が食道と胃を覆い、X線が撮影されます。 この手順は、上部消化管シリーズとも呼ばれます。

CTスキャン（CATスキャン） ：さまざまな角度から撮影した体内の領域の詳細な一連の写真を作成する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。

生検 ：細胞または組織を除去して、顕微鏡で観察してがんの徴候を確認できるようにします。 通常、胃の生検は内視鏡検査中に行われます。

組織のサンプルをチェックして、HER2遺伝子の数とHER2タンパク質の量を測定します。 HER2遺伝子が多い場合、または正常よりもHER2タンパク質のレベルが高い場合、がんはHER2陽性と呼ばれます。 HER2陽性胃癌は、HER2タンパク質を標的とするモノクローナル抗体で治療することができます。

胃がんの病期は何ですか？

胃がんが診断された後、がん細胞が胃内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。

がんが胃内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。 病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。 治療計画を立てるには、病期を知ることが重要です。 ステージングプロセスでは、次のテストと手順を使用できます。

CEA（癌胎児性抗原）アッセイ ：血液中のCEAのレベルを測定するテスト。 この物質は、がん細胞と正常細胞の両方から血流に放出されます。 通常よりも高い量で発見された場合、それは胃癌または他の状態の兆候である可能性があります。

超音波内視鏡検査（EUS） ：内視鏡を通常は口または直腸から体内に挿入する方法。 内視鏡は、光とレンズを表示する細いチューブ状の器具です。 内視鏡の先端にあるプローブを使用して、高エネルギーの音波（超音波）を内部組織または臓器から反射させ、エコーを生成します。 エコーは、ソノグラムと呼ばれる身体組織の画像を形成します。 この手順は、内視鏡検査とも呼ばれます。

CTスキャン（CATスキャン） ：さまざまな角度から撮影した体内の領域の詳細な一連の写真を作成する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。

PETスキャン（ポジトロン放出断層撮影スキャン） ：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。 少量の放射性グルコース（砂糖）が静脈に注入されます。 PETスキャナーは体の周りを回転し、グルコースが体内で使用されている場所の写真を撮ります。 悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活発であり、より多くのブドウ糖を吸収するため、写真ではより明るく見えます。 PETスキャンとCTスキャンを同時に行うことができます。 これはPET-CTと呼ばれます。 がんが体内で広がるには3つの方法があります。

がんは組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。

• 組織 。 がんは、近くの地域に成長することにより、それが始まった場所から広がります。
• リンパ系 。 がんは、リンパ系に侵入することで発生した場所から広がります。 がんはリンパ管を通って体の他の部位に移動します。
• 血 。 がんは、血液に侵入することにより、それが始まった場所から広がります。 がんは血管を通って体の他の部位に移動します。

がんは、それが始まった場所から体の他の部位に広がることがあります。

がんが体の別の部位に拡がる場合、それは転移と呼ばれます。 がん細胞は、発生した場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液中を移動します。

• リンパ系 。 がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って進行し、身体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
• 血 。 がんは血液に入り、血管を通って進行し、身体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。 たとえば、胃癌が肝臓に拡がる場合、肝臓の癌細胞は実際には胃癌細胞です。 この病気は肝臓癌ではなく、転移性胃癌です。

胃がんには以下の病期が使用されます：

0期（上皮内がん）

0期では、胃壁の粘膜（最も内側の層）の内側に異常な細胞が見つかります。 これらの異常な細胞は癌になり、近くの正常組織に広がる可能性があります。 0期は上皮内がんとも呼ばれます。

ステージI

I期では、胃壁の粘膜（最内層）の内側に癌が形成されています。 I期は、がんの転移部位に応じてIA期とIB期に分けられます。

• IA期 ：がんが胃壁の粘膜下層（粘膜の隣の組織層）に拡がっている可能性があります。
• IB期 ：がん：胃壁の粘膜下層（粘膜に隣接する組織の層）に拡がっており、腫瘍の近くの1つまたは2つのリンパ節に認められます。 または胃壁の筋肉層に広がっています。

ステージII

II期の胃がんは、がんの転移部位に応じてIIA期とIIB期に分けられます。

• IIA期 ：がん：胃壁の漿膜下（漿膜に隣接する組織の層）に拡がっています。 または、胃壁の筋肉層に拡がっており、腫瘍の近くの1つまたは2つのリンパ節で発見されています; または、胃壁の粘膜下層（粘膜の隣の組織層）に拡がっており、腫瘍の近くの3〜6個のリンパ節に認められます。
• IIB期 ：がんが胃壁の漿膜（最外層）に拡がっています。 または、胃壁の漿膜下（漿膜に隣接する組織の層）に拡がっており、腫瘍の近くの1つまたは2つのリンパ節で発見されている。 または、胃壁の筋肉層に拡がっており、腫瘍の近くの3〜6個のリンパ節に認められます。 または、胃壁の粘膜下層（粘膜の隣の組織層）に拡がっていて、腫瘍の近くの7つ以上のリンパ節で発見されている可能性があります。

ステージIII

III期の胃がんは、がんの転移部位に応じて、IIIA期、IIIB期、IIIC期に分けられます。

• IIIA期 ：がんが胃壁の漿膜（最外）層に拡がっており、腫瘍の近くの1つまたは2つのリンパ節に認められます。 または、胃壁の漿膜下（漿膜に隣接する組織の層）で、腫瘍の近くの3〜6個のリンパ節に認められます。 または、胃壁の筋肉層であり、腫瘍の近くの7つ以上のリンパ節に見られます。
• IIIB期 ：がんは、脾臓、横行結腸、肝臓、横隔膜、膵臓、腎臓、副腎、または小腸などの近くの臓器に拡がっており、腫瘍近くの1つまたは2つのリンパ節に認められる場合があります。 または、胃壁の漿膜（最外層）で、腫瘍の近くの3〜6個のリンパ節に認められます。 または胃壁の漿膜下（漿膜に隣接する組織の層）で、腫瘍の近くの7つ以上のリンパ節に見られます。
• IIIC期 ：がんは、脾臓、横行結腸、肝臓、横隔膜、膵臓、腎臓、副腎、または小腸などの近くの臓器に拡がっており、腫瘍の近くの3つ以上のリンパ節に認められる場合があります。 または、胃壁の漿膜（最外層）で、腫瘍の近くにある7つ以上のリンパ節に見られます。

ステージIV

IV期では、がんは体の離れた部分に広がっています。

再発胃がん

再発胃がんは、治療後に再発（再発）したがんです。 がんは胃や肝臓やリンパ節などの他の部位に再発する場合があります。

胃がんの治療法は何ですか？

胃がんの患者さんにはさまざまな治療法があります。
胃がんの患者さんには、さまざまな種類の治療法が利用できます。 一部の治療法は標準です（
現在使用されている治療）、およびいくつかは臨床試験でテストされています。 治療の臨床試験は研究です
研究は、現在の治療法の改善や、
癌。 臨床試験で新しい治療が標準治療よりも優れていることが示された場合、新しい治療は
標準治療になるかもしれません。 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部
臨床試験は、治療を開始していない患者にのみ開かれています。
5種類の標準治療が使用されます：
手術
手術は、胃がんのすべての段階の一般的な治療法です。 以下の種類の手術が使用される場合があります。
胃亜全摘術：がんを含む胃の部分、近くのリンパ節、および
腫瘍の近くの他の組織および臓器の一部。 脾臓が除去される場合があります。 脾臓は内臓です
血液をろ過して古い血球を除去する上腹部。
胃全摘術：胃全体、近くのリンパ節、および食道の一部の切除、小規模
腸、および腫瘍の近くの他の組織。 脾臓が除去される場合があります。 食道は
患者が食べ続け、飲み込むことができるように小腸。
腫瘍が胃を塞いでいるが、標準的な手術では癌を完全に取り除くことができない場合、
次の手順を使用できます。
腔内ステント留置：ステント（細い拡張可能なチューブ）を挿入して、
通路（動脈や食道など）が開きます。 腫瘍の出入りを遮断する
胃の場合、食道から胃へ、または胃から
患者が普通に食べることができる小腸。
管腔内レーザー療法：レーザーが取り付けられた内視鏡（ライトの付いた細い管）を取り付ける手順
体に挿入されます。 レーザーは、ナイフとして使用できる強力な光線です。
胃空腸吻合術：胃の開口部を塞いでいるがんの部分を切除する手術
小腸。 胃は空腸（小腸の一部）につながっており、食物と
胃から小腸へと通過する薬。

化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、がん細胞の成長を止めるがん治療です
またはそれらが分割するのを止めることによって。 化学療法が口から摂取されるか、静脈または筋肉に注入されると、
薬物は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。 いつ
化学療法は、脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置されます。
薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響します（局所化学療法）。 化学療法の実施方法
治療されるがんの種類と病期によって異なります。

放射線療法
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがんを殺すがん治療です
細胞またはそれらが成長するのを防ぎます。 放射線療法には2種類あります：
外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。
内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。
がんの中または近くに直接配置します。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。 外部
放射線療法は胃がんの治療に使用されます。
化学放射線
化学放射線療法は、化学療法と放射線療法を組み合わせて、両方の効果を高めます。
手術後に行われる化学放射線療法は、がんが再発するリスクを下げるために、補助療法と呼ばれます。
腫瘍を縮小するために手術前に行われる化学放射線療法（ネオアジュバント療法）が研究されています。
標的療法
標的療法とは、薬物またはその他の物質を使用して、特定の
正常細胞を傷つけることなくがん細胞。 モノクローナル抗体療法は、
胃がんの治療。
モノクローナル抗体療法では、単一のタイプの免疫系細胞から実験室で作成された抗体を使用します。
これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある通常の物質を特定できます。
抗体は物質に付着し、癌細胞を殺し、成長をブロックするか、または
広がります。 モノクローナル抗体は注入によって与えられます。 それらは、単独で使用されるか、薬物、毒素、または
放射性物質をがん細胞に直接。 IV期の胃がんおよび再発した胃がんの場合、
トラスツズマブやラムシルマブなどのモノクローナル抗体が投与される場合があります。 トラスツズマブは
胃癌細胞に成長シグナルを送る成長因子タンパク質HER2。 ラムシルマブは
タンパク質VEGFの効果と腫瘍が成長する必要がある新しい血管の成長を妨げる可能性があります。

胃がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。

患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。
一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 臨床試験は
がん研究プロセス。 新しいがん治療が安全かつ効果的かどうかを調べるために臨床試験が行われます
標準治療よりも優れています。
今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 に参加する患者
臨床試験は標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の治療の1つになります。
臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 ときでさえ
臨床試験は効果的な新しい治療法をもたらさず、しばしば重要な質問に答えて動きを助ける
今後の研究。
患者は、がんの開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます
処理。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。 その他の試験では、
がんが良くならない患者。 がんを止める新しい方法をテストする臨床試験もあります
再発（再発）または癌治療の副作用を軽減します。
国の多くの地域で臨床試験が行われています。

フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断するため、またはがんの病期を調べるために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。
治療の効果を確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。 するかどうかの決定
これらの検査の結果に基づいて、治療を継続、変更、または中止することができます。
テストの一部は、治療が終了した後も継続して行われます。 これらの結果
テストは、あなたの状態が変わったかどうか、または癌が再発したかどうかを示すことができます（戻ってきます）。 これらのテストは
フォローアップテストまたはチェックアップとも呼ばれます。

胃がんの病期ごとの治療選択肢は？

0期（上皮内がん）
0期の治療は通常手術（胃全摘術または胃亜全摘術）です。
I期の胃がん
I期の胃がんの治療法には以下のようなものがあります：

手術（胃全摘術または亜全摘術）。
手術（胃全摘術または亜全摘術）とその後の化学放射線療法。
手術前に化学放射線療法を行う臨床試験。
II期の胃がん
II期の胃がんの治療法には以下のようなものがあります：
手術（胃全摘術または亜全摘術）。
手術（胃全摘術または亜全摘術）とその後の化学放射線療法または化学療法。
手術の前後に行われる化学療法。
手術とそれに続く新しい抗がん剤をテストする化学放射線療法の臨床試験。
手術前に化学放射線療法を行う臨床試験。
III期の胃がん
III期の胃がんの治療法には以下のようなものがあります：
手術（胃全摘術）。
手術とその後の化学放射線療法または化学療法。
手術の前後に行われる化学療法。
手術とそれに続く新しい抗がん剤をテストする化学放射線療法の臨床試験。
手術前に化学放射線療法を行う臨床試験。
IV期および再発胃がん
IV期または再発胃がんの治療法には以下のようなものがあります：
症状を和らげ生活の質を改善する緩和療法としての化学療法。
化学療法を伴うまたは伴わないモノクローナル抗体による標的療法。
胃の閉塞を緩和するための腔内レーザー療法または腔内ステント留置、または
閉塞をバイパスする胃空腸吻合術。
出血を止める、痛みを和らげる、または腫瘍をブロックしている腫瘍を縮小する緩和療法としての放射線療法
胃。
出血を止めるか、胃を塞いでいる腫瘍を縮小する緩和療法としての手術。
症状を緩和し改善する緩和療法としての化学療法の新しい組み合わせの臨床試験
生活の質。

胃がんの予後はどうですか？

特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。 予後（回復の見込み）と治療法の選択肢は以下に依存します：

• がんの病期（胃のみにあるか、リンパ節や体内の他の部位に拡がっているか）。
• 患者の一般的な健康。

胃がんが非常に早期に発見されると、回復する可能性が高くなります。 胃がんは診断されると進行期にあることがよくあります。 後の段階で、胃がんは治療できますが、治癒することはめったにありません。

治療を改善するために行われている臨床試験の1つに参加することを検討する必要があります。