消化管（GI）出血の症状、兆候、原因

消化管出血の事実と定義

• 消化管（GI）出血は、消化管の任意の部分で出血が発生した場合です。 消化管には、食道、胃、小腸、大腸（結腸）、直腸、肛門が含まれます。 消化管出血自体は病気ではなく、さまざまな症状の症状です。
• 消化管出血の原因と危険因子は、消化管内の位置に応じて上部または下部に分類されます。
• 上部消化管出血の原因には、
  • 消化性潰瘍、
  • 胃炎（胃の出血）、
  • 食道静脈瘤、
  • がん
  • 摂取された物質からの消化管内膜の炎症。
• 低GI出血の最も一般的な原因と危険因子には以下が含まれます
  • 憩室疾患（憩室炎）
  • 胃腸がん、
  • 炎症性腸疾患（IBD、クローン病、潰瘍性大腸炎）、
  • 感染性下痢、
  • 血管形成異常、
  • ポリープ、
  • hemo
  • 肛門裂傷。
• 消化管出血の症状は、多くの場合、最初に嘔吐物または便中の血液、または黒いタール状便として現れます。 また、腹痛を経験することもあります。 失血に関連する症状には以下が含まれます
  • 疲労、
  • 弱さ、
  • 淡い肌、そして
  • 息切れ。
• 消化管出血は通常、直腸指診、内視鏡検査または大腸内視鏡検査、および臨床検査で診断できます。
• GI出血の治療には通常、血圧が低下し、心拍数が上昇する可能性があり、これを安定させる必要があるため、入院が含まれます。 場合によっては、IV輸液または輸血が必要であり、手術が必要になることがあります。
• 消化管出血のある人の予後は、出血の原因と場所、その人が医者に診たときの出血の程度、および患者の回復に影響を与える可能性のある基礎疾患に依存します。

消化管出血の兆候と症状は何ですか？

急性胃腸出血は、最初に血液の嘔吐、血便、または黒のタール便として現れます。 胃の出血による嘔吐した血液は、「コーヒーかす」のように見える場合があります。 失血に関連する症状には、

• 疲労
• 弱さ
• 息切れ
• 腹痛
• 淡い外観
• 血液の嘔吐は通常、上部消化管から発生します。
• ブライトレッドまたはマルーンスツールは、下部消化管または上部消化管からの活発な出血のいずれかによるものです。
• 長期の消化管出血は気付かれない場合があります。また、疲労、貧血、黒い便、または微視的血液の陽性検査を引き起こす場合があります。

胃腸（GI）出血の原因は何ですか？

消化管（GI）出血の原因は、消化管内の位置に応じて、上部または下部に分類されます。 GI出血は多くの症状の症状であるため、これらの症状はすべてGI出血の危険因子です。

上部消化管出血の原因と危険因子は何ですか？

• 消化性潰瘍疾患：消化性潰瘍は、消化管の粘膜内層の限局性びらんです。 潰瘍は通常、胃または十二指腸に発生します。 粘膜内層の破壊は、血管の損傷を引き起こし、腹部出血を引き起こします。
• 胃炎：胃の内壁の一般的な炎症で、胃の出血を引き起こす可能性があります。 胃炎は、胃の内層が生成する酸から保護することができないことからも生じます。 胃炎の原因には
  • NSAIDまたは非ステロイド性抗炎症薬、たとえばイブプロフェン（Aleve、Advil、Excedrin、Children's Advil、Children's Motrin、Midol、Pamprin、およびアスピリン）
  • ステロイド、
  • アルコール、
  • 火傷
  • 外傷。
• 食道静脈瘤：肝疾患に起因する食道または胃の静脈の腫れ。 静脈瘤は、アルコール性肝硬変で最もよく起こります。 静脈瘤が出血すると、出血は大量で破局的となり、警告なしに発生する可能性があります。
• Mallory-Weiss裂傷：しばしば激しい嘔吐またはレッチングの結果としての食道または胃の内壁の裂傷。 発作、強い咳または笑い、持ち上げ、緊張、または出産後に粘膜裂傷が生じることもあります。 医師は、最近アルコールを飲んだ人に涙をよく見ます。
• がん：食道がんまたは胃がんの最も初期の兆候の1つは、嘔吐物または便中の血液である可能性があります。
• 炎症：粘膜が破壊されると、胃酸の激しい影響を打ち消すことができなくなります。 NSAID、アスピリン、アルコール、および喫煙は、胃潰瘍の形成を促進します。 ヘリコバクターピロリは、潰瘍の形成も促進する細菌の一種です。

下部消化管（GI）出血の原因と危険因子は何ですか？

• 憩室症：消化管出血の最も一般的な原因の1つ。 結腸の壁（大腸）、通常は腸壁の脆弱な領域に、小さなポケットまたは憩室が形成されます。 その人は、便通中に便秘や緊張を持っている人によく見られるいくつかのポケットを発達させることがあります。
• がん：結腸がんまたは直腸がんの初期徴候の1つは、便中の血液である可能性があります。
• 炎症性腸疾患（IBD）：IBDからの炎症のフレア（クローン病と潰瘍性大腸炎）は、多くの場合、血液が混入した粘液性便を引き起こします。
• 感染性下痢：一部のウイルスまたは細菌は、腸の内層に損傷を引き起こし、出血を引き起こす可能性があります。
• 血管形成異常：憩室症とともに、これは下部消化管出血の最も一般的な原因の1つです。 血管形成異常は、消化管壁の血管の奇形です。 これらは最も一般的には大腸にあり、しばしば出血します。 高齢者と慢性腎不全の人々は、最も頻繁に病気を発症します。
• ポリープ：腸ポリープは消化管の非癌性腫瘍で、主に40歳以上の人に発生します。 これらのポリープのごく一部が癌に変わる可能性があります。 大腸ポリープは急速に出血するか、ゆっくりと出血して検出されないことがあります。
• He核と：裂： an核は、肛門内および肛門周囲の腫れた静脈です。 腸の動きの間に緊張からの伸張を繰り返すことはそれらを出血させます。 hemoからの出血は通常、軽度で断続的で、鮮やかな赤です。 肛門裂傷、または肛門壁の裂け目も、肛門から少量の明るい赤色の出血を引き起こす可能性があります。 硬い便の通過中に力を入れすぎると、通常、そのような涙が生じ、非常に痛みを伴い、手術が必要になることがあります。

上部または下部消化管（GI）出血の原因はどのように診断されますか？

• 医師は患者の問題を評価するために完全な病歴と身体検査を行います。 医師は、直腸から目に見えるまたは顕微鏡の血液を検査するために、直腸指診を含めることができます。
• 完全な血球数（CBC）、血清化学、肝臓検査、凝固検査などの臨床検査も、出血の割合や重症度を判断し、問題の一因となる要因を判断するのに役立ちます。
• 医師は内視鏡検査または大腸内視鏡検査と呼ばれる手順を実行する必要がある場合があります。 内視鏡は、最後に小さなカメラが付いた長いチューブです。 それは胃と小腸の最初の部分に送られます。 大腸内視鏡検査とは、出血の原因を直接確認するために、小さなカメラを備えたチューブを直腸から結腸に通すことです。 どちらの手順も診断的であり、出血の原因を見つけることができます。 そして治療、それを止めます。

胃腸（GI）出血の治療は何ですか？

• 重度の胃腸出血に対する在宅ケアはありません。
• He核または肛門裂傷は食物繊維の多い食事で治療することができます。便を柔らかく保つための液体が役立つ場合があります。
• 深刻な消化管出血は、患者のバイタルサインを不安定にする可能性があります。 患者の血圧が急激に低下し、心拍数が上昇する場合があります。
• 医師は、輸液や輸血で患者を蘇生させる必要があるかもしれません。
• 場合によっては、患者は手術を必要とする場合があります。
• 胃からの出血などの上部消化管出血の場合、患者は酸を抑制するためにオメプラゾール（Prilosec）などのIVプロトンポンプ阻害薬（PPI）を投与されることがあります。
• 大量の血液が上部消化管にある場合、患者に内視鏡検査前に胃、血液、血栓、または食物残渣を除去するためのエリスロマイシンまたはメトクロプラミド（レグラン）などの運動促進薬（胃内容排出に役立つ薬剤）を投与することがあります。胃をきれいにします。
• 他の薬には、静脈瘤（小血管）出血の治療がある場合はソマトスタチンまたはオクトレオチド（サンドスタチン）、または肝硬変患者の抗生物質が含まれます。
• 重い胃腸出血がある場合は、病院の救急部門に行く必要があります。

胃腸（GI）出血の治療を求めるとき

便中または上部消化管からの血液の存在は重要であり、医師の診察が必要です。 黒い便または暗い便は消化管へのゆっくりとした出血を意味する場合があり、医師による治療が必要です。

嘔吐した血液または直腸からの血液のいずれかである、消化管への著しい出血は、救急部門で評価する必要があります。

胃腸（GI）出血を治療する医師の専門分野は？

家族開業医、内科医、小児科医などのプライマリケアプロバイダー（PCP）によって、最初に胃腸（GI）出血と診断される場合があります。 また、病院の救急部門で救急医療の専門家に会うこともあります。

さらなる治療のために、消化管の専門家である胃腸科医に紹介される可能性があります。

消化管出血のある人の見通しはどうですか？

消化管出血の治療結果は、以下を含むいくつかの要因に大きく依存します。

• 出血の原因と場所
• 人が医者にかかったときの出血率
• 以前の健康上の問題と状態
• 適切な食事を維持し、指示に従って処方された薬を服用してください。
• 医師が患者の胃腸出血のさらなる進行と合併症を防ぐことができるように、進行状況を監視するために定期的に医師にフォローアップします。

胃腸（GI）出血を防ぐことはできますか？

人々は胃腸出血のいくつかの原因を防ぐことができます。

• アルコールや喫煙など、胃の分泌物を増やす食べ物や引き金は避けてください。
• 食物繊維の多い食事を摂って大便を増やし、憩室症やhemoを防ぎます。