ジアルジア症の寄生虫：症状、治療、原因、診断

ジアルジア症とは？

• ジアルジア症は、小腸に感染するランブル 鞭毛虫によって引き起こされる病気の名前です。
• ジアルジア症は、小腸に損傷を与えるジアルディアムリア寄生虫によって引き起こされます。 ランブル鞭毛虫は嚢胞を形成し、汚染された水または食物の中で人と人との接触によりヒトに感染します。
• ジアルジア症の症状はさまざまです。 症状はないが、それでも便中に嚢胞を通過し、寄生虫のキャリアとみなされる人もいれば、嚢胞を飲み込んでから1〜2週間後に症状を示し始める急性または慢性の下痢性疾患を発症する人もいます。
• 急性ジアルジア症の症状は多量の水様性下痢であり、後に膨満感、腹部のけいれん、およびガスの通過（鼓腸）を伴う脂っこい悪臭になります。
• 慢性下痢性疾患の症状には、脂性、悪臭、黄色がかった下痢、体重減少、腹痛などがあります。
• ジアルジア症の疑いがある場合は、医療を受けてください。 脱水症状を伴う大量の水様下痢を発症したり、血液や粘液を含む小便を多く通過したり、100.4 Fまたは38 Cを超える発熱、激しい腹痛および/または70歳以上の人または衰弱した人の下痢がある場合免疫系の場合は、評価のために緊急治療クリニックまたは救急部門に行く必要があります。
• ジアルジア症は、大便嚢胞の検査、便中の抗原（免疫系が異物または危険であると考える物質）の検出、ストリングテスト（患者が頬にテープで留められたストリングを飲み込む）、およびより困難な診断、小腸内容物の誤嚥、または小腸の生検が行われる場合があります。
• 一部の個人は、脱水症、刺激の少ない食物、および牛乳を避けるために数週間にわたって自宅で水分療法を受けることがあります。 ただし、これは他の人にとって適切な治療ではない可能性があるため、在宅治療の前に医療専門家に相談してください。
• ジアルジア症の治療は主に薬によって行われ、最も一般的な治療はチニダゾール（Tindamax）です。 妊娠している場合は、OB / GYN医師に相談して治療を監視してください。
• フォローアップは、介護者への病気の広がりを減らすために重要です。
• ジアルジア症は、汚染された食物と水、口頭/肛門の性交を避け、優れた手洗い技術を実践することで防ぐことができます。
• ジアルジア症の人の予後は通常非常に良好ですが、少数の個人では脱水症と栄養失調（特に幼い子供）が発達障害を引き起こす可能性があります。

ジアルジア症の原因は何ですか？

ランブル鞭毛虫嚢胞は、さまざまな方法でヒトに感染します。

• 汚染された給水： ランブル鞭毛虫は、水媒介性下痢の発生の最も一般的な原因の1つです。 汚染水源には、水、開発途上国の水、またはハイカーが使用する川や湖を不適切にろ過して処理する公共施設が含まれます。 海外旅行者やハイカーは感染のリスクが高い。
• 汚染された食品：汚染された水で洗浄された、糞尿にさらされた、または感染した人によって準備された食品は、病気を伝染させることができます。
• 人から人への接触：感染は、衛生状態の悪さによって引き起こされる場合があり、最も一般的には、保育所、養護施設、および口と肛門の性的接触時に発生します。 家族、保育園の労働者、および感染した便と接触している他の人は、それ自体が感染する可能性があります。

ジアルジア症の症状は何ですか？

ジアルジア症はさまざまな形で現れます。 一部の人々は寄生虫の保因者になり、病気の症状はありませんが、彼らは便中に嚢胞を渡し、他の人に病気を渡します。 他の人は、嚢胞を飲み込んでから1-2週間後に症状が現れる急性または慢性の下痢性疾患を発症する可能性があります。

急性下痢性疾患には、次の症状があります

• 下痢：ジアルジア症のほとんどの人は下痢を訴えます。 便は通常、病気の初期には多量で水っぽいものと言われます。 病気の後期に、便は脂っこくなり、悪臭を放ち、しばしば浮く。 血液、膿、粘液は通常存在しません。 症状は1週間から数週間続くことがあります。
• 減量、食欲不振
• 膨満感、腹部のけいれん、過剰なガスの通過、硫黄の味がするげっぷ
• ときどき吐き気、嘔吐、発熱、発疹、または便秘

慢性下痢性疾患には次の症状があります

• 下痢：便はしばしばべたつき、悪臭、黄色がかっており、下痢と便秘を交互に繰り返すことがあります。
• 食べると腹痛が悪化する
• 時折の頭痛
• 減量

ジアルジア症の医療を求めるとき

症状がジアルジア症と一致する場合、治療にもかかわらず症状が続く場合、または新しい症状が発生した場合は、適切な診断と治療のために医師に連絡してください。 これらの状態のために、人々は自動的に病院に行くべきではありません。

ただし、次の症状が現れた場合は、緊急治療クリニックまたは病院に行く必要があります。

• 脱水を伴う多量の水様性下痢
  • 成人の脱水の兆候と症状には、のどが渇いている、気分が悪い、排尿が少ない、唾液や口が乾いていない、涙がない、心拍数が速い、ふらつきがあるなどがあります。
  • 脱水症の子供は、いらいらしたり眠くなったりすることもあります。
• 血液または粘液を含む多くの小便の通過
• 100.4 F（38 C）を超える発熱
• 24時間以内に6つ以上の成形されていないスツール
• 48時間を超える病気
• 50歳以上の人に激しい腹痛を伴う下痢
• 70歳以上の人の下痢
• エイズ患者、化学療法を受けている人々、または移植レシピエントなどの免疫システムが低下している人々の下痢

ジアルジア症はどのように診断されますか？

ジアルジア症を診断する方法は複数あります。 以下は、医師が病気を診断するために利用する検査のリストです。 急性ジアルジア症の人の中には比較的診断しやすい人もいれば、より侵襲的な検査が必要な人もいます。

スツール試験

• ジアルジア症を診断する最も一般的な方法は、経験豊富な実験室専門家によるランブル鞭毛虫嚢胞の視覚化です。 嚢胞は、検査された最初の便標本の半分以上の時間で検出されます。 ほとんどの場合、3つの便検体が検査された後に嚢胞が検出されます。 そのため、複数の標本が必要になる場合があります。
• アウトブレイクまたは保育所でのスクリーニングツールとして一般的に使用される別の診断方法は、便の抗原アッセイです。 この方法は、 ランブル鞭毛虫の壁にある特定のタンパク質を検出します。 糞便サンプルは、便中の嚢胞を検出する溶液と混合されます。

ストリングテスト

• 文字列テストでは、ゼラチンカプセルに包まれたファジー文字列を飲み込みます。 紐の自由端は、人の頬にテープで留められます。 飲み込むと、糸は小腸から分泌物と粘液を集めます。 4時間後、紐を引き戻し、生物を調べます。

吸引と生検

• これは最も侵襲的な診断方法です。 小さなチューブ（内視鏡）を人の口と胃から小腸に通した後、医師は検査のために少量の組織を取り除きます。 この方法は、他の方法では下痢の原因を特定できない困難な場合のために予約されています。 これにより、ジアルジア症を含む下痢を引き起こす可能性のある小腸のすべての異常を視覚化することができます。

ジアルジア症のホーム救済

• スポーツ飲料、希釈フルーツジュース、フラットソーダ（7-Upまたはジンジャーエールなど、カフェインなし）などの液体、ブロス、スープ、または子供用のPedialyteなどの調製品。 液体は、一日を通して頻繁に少量摂取する必要があります。 カフェインを含む液体は避けてください。
• 水分を抑えられない場合は、氷片を吸って脱水状態にならないようにします。
• 12時間後、食事はジャガイモ、麺、米、トースト、シリアル、クラッカー、ゆで野菜などの刺激の少ない食品に進むことができます。 スパイシーで脂っこい揚げ物は避けてください。
• スツールが形成されたら、通常の食事に戻ります。 数週間は牛乳を避けてください。

ジアルジア症の薬と治療法は何ですか？

ジアルジア症の治療には薬が効果的に使用されます。

メトロニダゾール（フラギル）

• これは、ジアルジア症を治療するための最も一般的で最も頻繁に推奨される薬です。
• 治療は、これらの錠剤で非常に効果的であり、5日間1日3回投与されます。
• 副作用には、吐き気、嘔吐、頭痛、口渇、または口の中の金属味が含まれます。 尿は暗くなるか赤褐色になることがあります。 メトロニダゾールは、薬を服用中にアルコールを摂取すると吐き気と嘔吐を引き起こします。 薬物を開始する24時間前と最後の投与後48時間はアルコールを避けます。

キナクリン

• これらの錠剤は、5日間以上投与すると非常に効果的です。 副作用には、吐き気、嘔吐、黄色い肌と目、暗い尿、発疹などがあります。

ニタゾキサニド（アリニア）

• ニタゾキサニドは液体の形で入手でき、食物と一緒に摂取しなければなりません。 副作用には、胃痛、下痢、嘔吐、頭痛などがあります。

その他の治療

• チニダゾール（Tindamax）は、子供に使用される経口単回投与抗原虫薬です。

ジアルジア症の妊娠中の女性は、薬によって胎児にリスクが生じる可能性があるため、治療方法が多少異なります。

• 病気が軽度で脱水症を避けることができる場合、治療は出産後まで延期されます。
• 治療が必要な場合、パロモマイシンを使用できますが、効果は低くなります。 胎児に対するメトロニダゾールの影響は最小限であるように見え、主に妊娠初期に発生します。
• 治療が必要な場合、メトロニダゾールはおそらく妊娠第2期および第3期に使用しても安全ですが、女性は治療を開始する前にOB / GYN医師に相談する必要があります。

ジアルジア症のフォローアップとは何ですか？

米国小児科学会は、すべての従業員と子供たちが手洗いの技術と衛生を改善することをデイケアのアウトブレイクに推奨しています。 ジアルジア症の症状があるすべての子供、労働者、および家族を治療する必要があります。 子供やスタッフは、症状がなくなるまでセンターから遠ざけてください。

どのようにしてジアルジア症を予防できますか？

• 汚染された水を避ける
  • 発展途上国への旅行者や荒野のハイカーは、汚染されたすべての水源を考慮すべきです。 医療が容易に利用できない危険性の高い地域（アフリカ、ラテンアメリカ、南アジア）への旅行については、処方薬の服用について医師に相談してください。 旅行者の下痢の80％以上は細菌が原因であり、通常はキノロン系抗生物質で治療されます。 キノロン系抗生物質で消失しない下痢は、 ランブル鞭毛虫などの寄生虫によって引き起こされる可能性があり、メトロニダゾールで治療することができます。 発熱や血性下痢を含まない下痢性疾患は、抗生物質も服用している限り、指示通りイモジウムまたはペプトビスモルで緩和できます。
  • すべての水は、沸騰、ろ過、またはハロゲン化錠剤または溶液で処理する必要があります（浄化するための塩素系処理）。
  • 汚染された水で洗浄したり、調理や皮をむくことができない食品は避けてください。 外国への旅行者は、外国の飲料水（飲み物のアイスキューブを含む）を避けるために特に注意する必要があります。 ボトル入りの水を飲む。 汚染された水で洗われた新鮮な果物や野菜は避けてください。 はがすことができるものだけを食べてください。
  • 米国では、報告された多くのランブル鞭毛虫症の症例が夏季に発生します。 これは、おむつ高齢の子供（湖、プール、ウォーターパークなど）が共同スイミングエリアを使用していることが原因である可能性があります。
• 危険な性行動を避けてください。
• バスルームを使用した後、食べる前に、石鹸と温水で手をよく洗ってください。
• 赤ちゃんのおむつを変えたら手を洗う。 あなたが保育園の労働者である場合、各子供を変えた後に洗うことは特に重要です。

ジアルジア症の予後は？

他の点では健康な人に適切な薬を投与すると、治癒率は高くなります。 治療の失敗は、薬剤の服薬遵守の不備、再感染、耐性株、または免疫系の根本的な困難に起因する可能性があります。 耐性株は、同じ薬の第2コースまたは異なる薬への変更を必要とする場合があります。

• ジアルジア症は、感染中および治療後数週間までに乳糖不耐症を引き起こす可能性があります。 乳製品の摂取後の膨満感、痙攣、水様下痢などの乳糖不耐症の症状は、再感染と誤解される場合があります。
• 免疫系が弱っている人では、ジアルジア症が慢性感染症につながる可能性があります。 慢性感染症は、栄養失調につながる可能性のあるいくつかの重要なビタミン、ミネラル、タンパク質の吸収が困難であることに関連しています。 乳幼児の栄養失調は、成長と発達の障害につながる可能性があります。