緑内障に関するよくある質問：リスク、症状、治療

緑内障とは？

緑内障は、通常眼内の圧力上昇により視神経が損傷する眼疾患です。 視神経の損傷は、末梢または中枢の視覚喪失を引き起こす可能性があります。 緑内障の診断には、眼内の高圧、視神経の損傷、視力低下がすべて必要というわけではありません。 しかし、緑内障の診断は、これらの3つの基準すべてが存在する場合、ほぼ確実です。

目のイラスト。 クリックすると大きな画像が表示されます。

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目の中の高圧の原因は何ですか？

目の内部の高圧は、目の前の液体（房水）の生成と排出の不均衡によって引き起こされます。 その結果、通常、眼の内側から液体を排出するチャネルは、適切に機能しないか、ブロックされます。 目の内部容積に変化はありません。 システムは、流出と投入のバランスを維持するために、より高い内圧で動作します。 類推は、水ホースをつまむ効果です。 流量は一定のままですが、ホース内の圧力は増加します。

緑内障にはさまざまな種類がありますか？

緑内障の2つの主要なタイプは、開放隅角緑内障と閉塞隅角緑内障です。 閉塞隅角緑内障では、眼内の正常な排水路が物理的にブロックされます。 閉塞隅角緑内障は、急性（発症で突然）または慢性（長期間続く）であり得るが、開放隅角緑内障は通常、慢性である。 開放隅角緑内障では、ドレナージシステム自体は開いていますが、その内部の微視的な異常により、液体の正常な流出が妨げられます。 閉塞隅角緑内障および開放隅角緑内障は、症状の有無にかかわらず視神経損傷および視力喪失を引き起こす可能性があります。 緑内障は、原発性（根本的な他の原因または他の眼疾患なしに発生する）または続発性（外傷、炎症、投薬などの他の理由に関連する）です。 緑内障のサブタイプには、とりわけ、先天性緑内障、小児緑内障、および正常（または低）緊張性緑内障が含まれます。

誰が緑内障になりますか？

誰でも緑内障になります。 この病気は、米国では約300万人、世界中では6, 000万人を超えています。 これらの個人の多くは、彼らが緑内障を持っていることを知りません。 それは、米国および世界中の失明の2番目の主要な原因です。

緑内障は家族で走る傾向があります。 人に緑内障の家族が複数いる場合、その人は緑内障を発症するリスクが著しく高くなります。 緑内障は、人が年をとるにつれてより一般的になります。 また、糖尿病、コントロール不良の高血圧（高血圧）、または他の特定の医学的状態の人々により一般的です。 また、人が非常に近視または遠視である場合、または特定の眼の状態または眼の損傷の履歴がある場合、人のリスクも増加します。

アフリカ系アメリカ人などの特定の民族が緑内障の発生率が高く、失明につながる理由は誰にもわかりません。 原発性開放隅角緑内障は、アフリカ系アメリカ人とアラスカ先住民の間の失明の主な原因であり、白人よりも6〜8倍頻繁に発生し、しばしば人生の初期段階で発生します。 アジア系の人々は、白人またはアフリカ系アメリカ人よりも閉塞隅角緑内障の発生率がはるかに高い。 米国では、緑内障のほとんどの症例は開放角型ですが、中国と日本では、2つの型はほぼ同じです。

緑内障の原因は何ですか？

緑内障の最も一般的なタイプである原発性開放隅角緑内障には、特定の原因はありません。 閉塞隅角緑内障は、通常、眼の末梢前房が浅く、虹彩が眼の線維柱帯網（角膜の基部周辺の組織の領域）と接触する解剖学的異常の結果です眼から房水を排出する）。 眼の損傷/外傷、眼の炎症、眼の手術前、ステロイド点眼薬の使用、眼の腫瘍、糖尿病や制御不能な高血圧（高血圧）などの特定の病気、または眼の他の構造異常は、続発性緑内障を引き起こす可能性があります。

緑内障の症状は何ですか？

急性閉塞隅角緑内障は、痛み、発赤、ハロー、および視力障害を引き起こす可能性がありますが、緑内障を持つほとんどの人は、かなりの量の視力を失うまで症状を経験しません。 この視力の喪失は、視神経の損傷の結果であり、永続的です。 元に戻すことはできません。 このため、眼科医（眼の病気と手術を専門とする医師）による定期的な目の検査は非常に重要です。

これらの一般的な目の状態を認識する

緑内障はどのように診断されますか？

眼科医は、目の検査中に緑内障を診断できます。 緑内障と一致する所見は、眼内の異常に高い圧力、視神経損傷、および/または視力喪失です。

緑内障の目の検査中に何が期待できますか？

眼科医は最初に、視力検査表を使用して患者の中心視力をチェックします。 細隙灯顕微鏡と呼ばれる特別な拡大装置を使用して、目の前を検査します。

眼圧は、眼圧計と呼ばれる器具を使用して確認されます。 視神経の損傷を検査します。 これには、視神経の適切な検査を確保するために瞳孔の拡張が必要になる場合があります。

周辺視野は、通常は自動視野機械を使用して確認できます。 眼のドレナージチャンネルは、ゴニオスコピーと呼ばれる痛みのない技術を使用して検査することができます。

眼圧が高い場合、それは人が緑内障を持っていることを意味しますか？

眼圧は、水銀柱ミリメートル（mm Hg）で測定されます。 通常の眼圧の範囲は10〜21 mm Hgです。 人の圧力が21 mm Hgを超えると、緑内障を発症するリスクが高くなります。

一部の人々は、緑内障を発症することなく、通常よりもわずかに高い圧力に耐えることができます。 これは高眼圧症と呼ばれます。 眼科医が高眼圧症を診断する場合、人が緑内障を持っていることを意味するわけではありませんが、状態を発症するリスクが高いことを意味しており、恒久的な視神経損傷および視力喪失が発生しないことを確認するために定期的に検査する必要があります。

一方、正常な圧力の人の中には、引き続き視神経の損傷を起こし、視力を失う人もいます。 これは正常（または低）緊張緑内障と呼ばれます。

眼科医が人が緑内障の疑いがあると言った場合、それはどういう意味ですか？

緑内障の容疑者は、緑内障を持っているか、発症する可能性のある人です。 眼科医は、目の内側の圧力の上昇や視神経の出現を心配する場合があります。 一部の人々は、通常より高い圧力を持っているかもしれませんが、緑内障を発症しません。 他の人々は視神経が損傷しているように見えるかもしれませんが、実際には、人々が平均より背が高いか背が低いように、実際には彼らにとって正常です。

緑内障はどのように治療されますか？

閉塞隅角緑内障の治療は主に外科的であるが、開放隅角緑内障の治療は通常点眼薬の使用による医学的である。 緑内障を治療するために、眼科医はまず緑内障が開放隅角か閉鎖隅角かを判断する必要があります。 米国でははるかに一般的である開放隅角緑内障では、眼科医が目の中の圧力を下げるのに役立つ薬を含む点眼薬を処方し、それによって将来の視神経損傷のリスクを減らし、さらなる視力喪失を防ぎますあなたの目薬を注入する方法）。 場合によっては、点眼剤だけでは圧力を十分に下げられない場合、眼内の圧力を下げるために、眼科医が行うレーザー手術または手術が必要です。

人に緑内障がある場合、どのくらいの頻度でチェックする必要がありますか？

検査の頻度は、緑内障の重症度によって異なります。 その人が低リスクの緑内障の疑いがある場合、年に一度だけ検査する必要があります。 より深刻な緑内障の場合、緑内障が安定するまで、検査を毎月、または場合によってはさらに頻繁に行う必要があります。 緑内障が安定したら、通常3〜4か月ごとの検査が適切です。

緑内障は予防できますか？

ほとんどのタイプの緑内障は予防できません。 ビタミンやその他の栄養補助食品は、緑内障の予防に関与していません。 緑内障性視神経損傷による視力低下は適切な治療で回復することはできませんが、通常はさらなる視力低下を防ぐことができます。

目の怪我や糖尿病や制御不能な高血圧（高血圧）などの特定の疾患に起因するこれらのタイプの続発性緑内障は、眼の損傷を防ぐための保護眼鏡や糖尿病と制御不能なものの適切な管理など、特定の手段で予防可能または回避できる場合もあります高血圧。

緑内障の1つのタイプである急性閉塞隅角緑内障は、発症前にレーザー手術を行うと予防できる場合があります。 人が急性閉塞隅角緑内障の危険にさらされているかどうかを判断するには、その人は目の検査のために眼科医を受診する必要があります。