小児の成長不全：甲状腺機能低下症およびその他の原因

子供の成長障害について知っておくべきことは何ですか？

小児の成長不全の医学的定義は何ですか？

成長障害は、年齢に応じた適切な成長速度（速度）を下回る成長率を表すために使用される用語です。 成長遅延という用語は、子供が短いが、子供が通常行うよりも長く成長することができるように見える状況を指し、したがって、大人として短くならない場合があります。 小人症は、極端な低身長を記述するためにしばしば使用される用語です。 ただし、この用語はお世辞ではなく、その使用はしばしば避けられます。 成長ホルモン欠乏症は、下垂体性小人症と呼ばれることもあります。

低身長は、人の遺伝的可能性の正常な発現である可能性があり、したがって、成長率は正常です。 低身長は、成長障害を引き起こす状態と、通常よりも遅い成長率の結果である場合もあります。

子供が成長しない原因は何ですか？

成長チャートで3パーセンタイルまたは5パーセンタイル以下の身長がある場合、子供は背が低いと見なされます。 すべての子供の低い割合が不足していると見なされます。 ただし、これらの子供の多くは正常な成長速度を持っています。 このグループに分類される子供には、家族性の低身長または体質の成長遅延のある子供が含まれます。 家族の身長が低い人は、身長が低いことを決定する遺伝子を持って生まれ、通常、両親は背が低いです。

憲法の成長の遅れとは何ですか？

憲法の成長の遅れは、年齢は小さいが正常な成長率を持っている子供を表す用語です。 低身長のすべての子供のうち、特定の治療可能な病状を持っているのはごくわずかです。

成長はいつまで続くのか？

成長の最も速い段階は、母親の子宮で発生します。 出生後、成長率は人生の最初の数年間で徐々に低下します。 出生時、新生児の平均の長さは20インチです。 1年で、平均の高さは約30インチです。 2年では、平均の高さは約35インチです。 そして3年で、平均の高さは約38インチです。 3年後から思春期まで、線形成長は年間2インチという比較的一定の割合で継続します。

子供の成長障害の原因は何ですか？

正常な成長は、栄養、遺伝学、ホルモンなどのいくつかの要因の結果です。 成長障害の考えられる原因は次のとおりです。

• 家族性の低身長：この状態の子供には、低身長の両親がいます。 それらは正常な成長速度を持ち、骨年齢は遅れません。 彼らは通常の時期に思春期に入り、しばしば成人の身長が短く成長を完了します。
• 憲法の成長の遅れ：思春期の遅れとも呼ばれ、憲法の成長の遅れのある子供の出生時体重は正常であり、通常、生後1年の間は成長が遅くなります。 3歳頃から思春期まで、これらの子供は十分な成長速度を持っています。 骨年齢は通常遅れ、思春期は遅れます。 思春期後期は思春期前の成長を可能にし、通常は通常の成人の身長になります。 通常、体質的に成長が遅れている子供は成長の失敗を示しませんが、生後1年と思春期直前に成長速度が遅い期間が発生します。
• 栄養失調：世界中で、栄養失調はおそらく成長障害の最も一般的な原因であり、通常は貧困に関連しています。 先進国の栄養不足は、多くの場合、自給自足の食事の結果です。 体重増加が少ない場合は、低身長よりも目立ちます。
• 疾患および障害：神経系、循環器系、または胃腸系に関係する慢性疾患および全身障害は、成長障害の原因となる場合があります。 肝臓、腎臓、肺、または結合組織が関与する疾患または障害も原因の可能性があります。
• 心理社会的小人症：これは、低身長または成長障害、および/または思春期の遅延の障害です。 これは、多くの場合、感情的な剥奪および/または児童虐待とネグレクトに関連して発生します。
• 症候群：成長不全は、ターナー症候群やダウン症候群などの遺伝的症候群の特徴です。 また、ヌーナン症候群、ラッセル・シルバー症候群、プラダー・ウィリー症候群など、他の症候群の一部になることもあります。
• 内分泌（ホルモン）：内分泌の原因には、甲状腺ホルモン欠乏症（甲状腺機能低下症）、成長ホルモン欠乏症、または他のホルモン障害が含まれます。 甲状腺ホルモンは正常な成長に必要です。 甲状腺機能低下症の子供では、成長が非常に遅くなります。 成長ホルモン欠乏症の子供の体の割合は正常ですが、実際の年齢よりも若く見える場合があります。
• その他：成長障害は、子宮内発育遅延（満期で子供の体重が5ポンド未満であるか、早産の場合は妊娠年齢が低い状態）に関連している可能性があります。 骨および軟骨の障害（軟骨異栄養症と呼ばれる）も、成長障害の原因である可能性があります。 軟骨無形成症（成長障害および低身長を引き起こす最も一般的な状態の1つ）は、骨および軟骨の遺伝的障害です。 軟骨無形成症の人は、通常の大きさの胴体、短い腕と短い足、そして顕著な額のあるわずかに拡大した頭を持っています。 この状態の成人は通常、身長約4フィートです。 軟骨形成不全など、軟骨形成不全に類似しているがそれほど重度ではない他の軟骨異栄養症がある。

子供の成長障害の症状は何ですか？

成長障害の症状には次のものがあります。

• 子供の身長、体重、頭囲は、標準的な成長チャートに従って正常に進行しません。
• 寝返り、座ったり、立ったり、歩いたりといった身体的スキルの発達は遅いです。
• 社会的および精神的スキルが遅れています。
• 青年期では、二次的な性的特徴（男性の顔の毛、女性の胸など）の発達が遅れます。

小児の成長不全について医師にいつ電話すべきですか？

お子様の成長が心配な場合は、医師または医療従事者にご相談ください。

子供の成長障害を診断するための試験と試験は何ですか？

医師または医療従事者が子供の体重と身長を測定します。 彼または彼女はまた、子供の出生時体重と出生時身長について尋ねることがあります。 医師は、両親の身長を使用して、子供の予想される成人の身長を計算する場合があります。 医師は、両親の思春期のタイミングを知りたい場合もあります。 医師は、手足と体幹の測定を行って、子供の体の割合を判断する場合があります。

医師は、血液検査を行ってホルモンをチェックし、成長不全に関連する特定の症候群を除外することがあります。 次の血液検査を実施できます。

• サイロキシンおよび甲状腺刺激ホルモン検査、
• 血清電解質レベル、
• 完全な血球数と沈降速度、
• インスリン様成長因子1およびインスリン様成長因子-結合タンパク質3テスト、または
• 成長ホルモン刺激試験。

成長ホルモン欠乏症の小児では、脳腫瘍を除外するために頭部のMRIが適応となる場合があります。

標準チャートと比較するために、左手首からX線を撮影することがあります。 この画像は、子供の骨年齢と成長の可能性を判断するためにも使用できます。

子供の成長不全に対する医療とは何ですか？

治療は成長障害の原因に向けられます。 甲状腺機能低下症または成長ホルモン欠乏症の子供には、ホルモン補充療法が必要になる場合があります。

子供の成長不全を治療するためにどのような薬が使用されていますか？

成長ホルモン（成長ホルモン）は、成長ホルモンの不足を補うために使用されます。 また、特定の条件で成長促進剤として使用されます。 ソマトロピン（ニュートロピン、ジェノトロピン、フマトロープ、ノルディトロピン、サイゼン、テブトロピン、オムニトロープ）としても知られる成長ホルモンは、成長ホルモン欠乏症の治療に使用されます。 通常、成長速度の大幅な増加は治療とともに発生します。 最初の1年間、成長ホルモン欠乏症の子供の成長は年間平均約4インチ（10-11 cm）で、他の障害の子供の成長は年間平均7-9 cmです。 この薬は通常、皮膚の脂肪の下に毎日注射として投与されますが、週に一度だけ注射される成長ホルモンの製剤を調べる臨床研究が進行中です。

米国食品医薬品局（FDA）は、ターナー症候群（1996）、プラダー・ウィリー症候群（2000）、ヌーナン症候群（2007）、および妊娠年齢の小さい子供の成長を促進するための成長ホルモンの使用を承認しましたしかし、その成長に追いついていません（2002）。 FDAは、特発性低身長（ISS）（2003）と呼ばれる成長ホルモンの使用も承認しています。 ISSの子供は非常に背が低く（身長が1.2パーセンタイル以下）、成長ホルモンが不足しておらず、通常の範囲の身長で成長を終えそうにありません（大人の身長が4 '11未満であることを意味します11） 「女性向け、男性向け5 '3未満」）、低身長の特定の原因は特定されていません。

2005年、インシュリン様成長因子Iは、重度の成長ホルモン非感受性症候群の治療薬としてFDAによって承認されました。 この症候群は通常、成長ホルモン受容体の異常によって引き起こされ、非常にまれです（おそらく、この状態にある人は世界中で500人以下です）。 この薬はIncrelexという名前で販売されており、1日1回または2回の注射で投与されます。 この薬剤が成長ホルモンが効果を発揮していない他の状況で役立つかどうかを研究することに関心がありました。

アンドロゲンは、ターナー症候群の子供に処方される場合があります。 酢酸オキサンドロロン（オキサンドリン）は、成長ホルモンの成長促進効果を増強するために使用される合成テストステロン誘導体です。

子供の成長障害のフォローアップとは何ですか？

医師または医療従事者は、成長障害の原因を調査している間、3か月ごとに子供を評価したい場合があります。 これにより、医師は繰り返し成長測定値を取得することができ、それを使用して子供の成長率を推定できます。

医師は、成長不全の考えられる原因のより詳細な評価のために、小児を内分泌専門医（ホルモンの研究を専門とする医師）に紹介することがあります。

子供の成長障害をどのように防ぐことができますか？

学齢期および思春期の子供のための定期的な健康な乳児検診および定期検診は、予防の最良の手段です。

子供の成長不全の予後はどうですか？

早期の治療介入が重要です。 子供の成長過程が完了する前に治療を開始する必要があります。

甲状腺機能低下症または成長ホルモン欠乏症の子供の場合、ホルモン補充療法は通常、急速な追いつき成長の期間をもたらし、その後成長プロセスが完了するまで正常に成長します。