成長ホルモン欠乏薬の副作用、相互作用

成長ホルモン欠乏症とは？

成長ホルモン欠乏症は、脳下垂体（脳底部の腺）からの成長ホルモン（GH）の放出の中断、またはGH放出をシグナル伝達する視床下部（脳の一部）からの他のホルモンの中断に起因します。

成長ホルモン欠乏症の原因は何ですか？

成長ホルモン欠乏症は先天性（個人が欠乏症で生まれている）かもしれませんし、後年に獲得されるかもしれません。 先天性成長ホルモン欠乏症は、異常な下垂体によって引き起こされる場合もあれば、他の先天性症候群と関連する場合もあります。 後天性成長ホルモン欠乏症は、外傷、感染症、下垂体および関連腫瘍、脳への放射線照射、脳がん、またはその他の疾患から生じることがあります。

成長ホルモン欠乏症のリスクは何ですか？

成長ホルモン欠乏症の子供の約5％には、特に幼児期に血糖値が低いエピソードもあります。 成長ホルモン療法が開始されると、低血糖値は解消（改善）します。 他の下垂体ホルモンも影響を受ける可能性があり、他の下垂体ホルモンの欠乏に起因する状態は死を引き起こすことさえあります。 未治療の成長ホルモン欠乏症の成人は、体脂肪が多すぎて除脂肪体重が不足している、骨のミネラル化が減少していること、ミネラルが骨に吸収されるプロセス、心臓病のリスクが高いことなどの問題を抱えています）。

成長ホルモン欠乏症の治療

特定の欠乏に応じて、成長ホルモン（GH）または成長ホルモン放出ホルモン（GHRH）は、成長ホルモン欠乏を専門とする医師（内分泌専門医）によって処方される場合があります。 他の下垂体欠損症が存在する場合、GH補充療法が効果的であるためにそれらを最初に治療する必要があるかもしれません。

組換えヒト成長ホルモン

• ジェネリック/商品名：ソマトロピン（ジェノトロピン、フマトロープ、ニュートロピン、サイゼン）、ソマトレム（フマトロープ、プロトロピン）
• 組換えヒト成長ホルモン（rhGH）の仕組み：精製成長ホルモン（GH）は、組換えDNAテクノロジーによって製造されています。 RhGHは、長骨の成長がまだ完了していない子供の成長率を高めます。
• これらの薬を使用すべきではない人
  • rhGHにアレルギーのある人
  • 呼吸不全の人
  • 活動的な癌を有する人々
  • 閉じた骨端を持つ（つまり、長骨の成長が完了している）人々：一部の証拠は、閉じた骨端と成長ホルモン欠乏症の成人がGH置換の恩恵を受ける可能性があることを示唆しています。 これはまだ完全に解決された質問ではありません
• 使用： rhGHは皮下注射で投与されます（皮膚のすぐ下に浅い注射が投与されます）。 用量は成長反応に応じて調整されます。 どの製剤が処方されるかに応じて、用量は週に5〜7回、2週間ごと、または月に1回投与されます。
• 薬物または食物の相互作用：高用量のコルチコステロイド（たとえば、プレドニゾン）は、rhGHの成長促進効果を阻害します。 糖尿病治療薬を服用している人には、用量の調整が必要になる場合があります。
• 副作用：特定の間隔で、医師は血糖値を監視します。 rhGHに対する抗体が発生し、一部の個人がより良い反応を得られなくなる可能性があります。

成長ホルモン放出ホルモン

• 一般名/商品名：セルモレリン（Geref）
• GHRHのしくみ：小児の成長ホルモン欠乏症のいくつかの例は、視床下部（下垂体からホルモンを放出するシグナルを分泌する脳の一部）が成長ホルモン放出ホルモン（GHRH）を分泌できないことが原因です。 この問題のある子供はGHRHで治療される場合があります。
• これらの薬を使用すべきではない人
  • GHRHにアレルギーのある人
  • 活動的な癌を有する人々
  • 骨端が閉じている（つまり、長骨の成長が完了している）人
• 使用： GHRHは毎日の皮下注射（皮膚のすぐ下に投与される浅い注射）によって投与されます。 GHRHは、鼻スプレーとして1日3回投与することもできます。
• 薬物または食物の相互作用：高用量のコルチコステロイド（たとえば、プレドニゾン）は、GHRHの成長促進効果を阻害します。 糖尿病治療薬を服用している人には、用量の調整が必要になる場合があります。
• 副作用：医師は設定されたスケジュールに従って血糖値を監視します。 GHRHに対する抗体が発生し、一部の個人の回復が妨げられる場合があります。 GHRHは、吐き気、嘔吐、または味覚の変化を引き起こす可能性があります。