H. pyloriの治療、検査、診断、症状

ヘリコバクターピロリ （ H. pylori ）の事実と定義

• H. pyloriは、人口の約50％に感染する細菌の一種です。
• H. pylori感染は、胃の内壁の炎症（胃炎）および十二指腸（小腸の一部）に関連しています。
• H. pyloriバクテリアは胃の内壁の細胞に潜り、胃炎を引き起こします。
• H. pyloriは、胃潰瘍と胃炎の最も一般的な原因です。
• H. pyloriに感染した人の10パーセントが潰瘍を発症する可能性があります。 また、感染者は胃がんやリンパ腫のリスクが高くなります。
• H. pylori感染の症状には、
  • 膨満感、
  • 黒、タリースツール、
  • 吐き気または嘔吐、
  • 胃の痛みや不快感、
  • 疲労、および
  • 少量の食べ物を食べた後の満腹感。
• 胃にピロリ菌が存在すると、逆流して食道に戻る胃酸の量が減少するため、食道炎の有病率が低下する可能性があります。 これは、 ピロリ菌に感染した人々の食道癌のリスクの減少につながります。
• H. pyloriバクテリアは、発展途上国で最も頻繁に見られます。 しかし、経済状況が改善されると、人口の感染率は低下します。 米国の感染率は20％〜30％ですが、ヒスパニック、アフリカ系アメリカ人、および高齢者ではより高くなっています。
• H. pyloriは、血液、呼気、または便検査によって診断されます。
• H. pylori感染症の自然な治療と治療法は、感染症を治療することが科学的に証明されていません
• American College of Gastroenterologyは、 ピロリ菌感染症の治療のためのガイドラインを開発しました。
• H. pyloriの治療には、感染を根絶するための抗生物質と胃酸の量を減らすための薬物療法が含まれます。
• アモキシシリンおよびエソメプラゾールと組み合わせたレバキン（レボフロキサシン）またはリファブチンの3剤併用療法は、高い治癒率をもたらしました。
• H. pylori感染を根絶または治療できる特別な食事はありません。
• H. pylori感染は伝染性であり、唾液によって人から人へと広がるようです。
• H. pyloriの人から人への感染を減らすリスクを減らすための重要な予防手段である個人衛生。
• H. pyloriの予後はほとんどの場合良好です。 多くの感染症は軽度であり、症状があったとしてもわずかです。 重度の感染症や潰瘍のある人は、潰瘍が出血やその他の損傷につながる可能性があるため、予後がより慎重になります。

H. pylori感染とは

ヘリコバクターピロリ（H. pylori）は、感染者の大部分に症状がなくても、世界人口の50％以上が感染している広範な感染の原因となる細菌の一種です。 H. pylori感染は、胃および十二指腸（胃を空にする小腸の最初の部分）の軽度の炎症に関連しています。

細菌は、酵素が食物を消化する胃の酸性環境で生き残るために進化しました。

H. pylori感染の症状は何ですか？

H. pyloriに感染している人の大部分は、症状も病気もありません。

症状のある人にとって、胃炎と潰瘍はピロリ菌感染の結果です。 これらの病気の特徴は次のとおりです。

• 上腹部の痛み;
• 食欲減少;
• 吐き気と嘔吐; そして
• 重度の場合は、消化管に出血します。

腹痛は通常、rib骨の下の中央上部腹部のburning熱感として説明されます。 腹部膨満感、げっぷ、食欲不振に関連している可能性があります。 多くの場合、症状は食事後に発生し、多くの場合、患者は早朝に腹痛で目覚めます。

十分な炎症がある場合、胃の内層または潰瘍からの出血が起こります。潰瘍は、炎症により胃の保護層がすり減ってしまう小さなクレーターのような領域です。 出血の症状には、血液の嘔吐および黒いタール状の便の通過が含まれます。 黒い便は、代謝されて部分的に消化された血液の結果です。

注：鉄とビスマスのサブサリチル酸塩（ペプトビスモル、ピンクビスマス）もスツールを黒くします。

H. pylori感染の原因は何ですか？

H. pyloriの正確な伝染様式は不明ですが、唾液によって人から人へと広まるようであり、感染したほとんどの人は子供として感染します。 また、糞便汚染によって広がる可能性もあります。 これは、貧しい国々や、混雑した生活条件、劣悪な衛生条件、きれいな水の不足を特徴とする社会経済グループで感染率が非常に高い理由を説明するかもしれません。 適切な手洗いを行わない可能性のある食品調理者が潜在的な感染源になる可能性があるため、個人衛生も非常に重要です。

前述のように、感染したほとんどの人は子供の頃に感染します。 摂取された後、細菌は胃を覆う保護粘膜を通って穴を掘り、胃のより深い層に付着し、そこで何年も症状を引き起こすことなく存在します。

H. pyloriの医療はいつ求められますか？

腹痛については、医療専門家に相談することが常に適切です。 腹部の多くの臓器の病気の症状は、上腹部の痛み、吐き気、嘔吐です。 たとえば、胆嚢、肝臓、膵臓、および腎臓の病気は、現在の症状として腹痛がある場合があります。 上腹部の痛みと吐き気は、狭心症の非典型的な症状、または冠動脈疾患による痛みです。

嘔吐や黒便、タール便、血便の通過は医学的な緊急事態であり、無視すべきではありません。 救急部門でのケアへのアクセス、または救急医療システムの起動（利用可能な場合は911に電話）が適切です。 突然の激しい痛みは、緊急または緊急治療を求めるための指標でもあります。

ピロリ菌感染症を治療する医師の専門分野は？

H. pylori感染は、内科医や家庭医学の専門家を含むプライマリケア提供者によって治療される場合があります。 胃腸病専門医として知られる胃腸疾患の専門家は、しばしばピロリ菌感染症の患者を治療します。

H. pyloriを 診断するテスト

H. pylori感染の検査は、血液、便、または呼吸器のサンプルで行われます。 また、内視鏡検査中に得られた消化管の内層からの生検または組織の小さな破片は、 ピロリ菌の存在について検査することができます。

通常、この検査は、胃炎または潰瘍の診断後に行われます。 診断は、医療従事者が患者の病歴を調べて特定の質問をすることにかかっています。 感染症の他に、喫煙、アルコール消費、非ステロイド性抗炎症薬の使用など、胃炎や潰瘍の生活習慣に関連する他の原因があります。たとえば、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Naprosyn、Aleve）です。

身体診察により、腹痛の診断に関する詳細情報が得られます。 腹部の検査に加えて、直腸検査を行って便中の血液を検査することがあります。

ヘリコバクターピロリ菌の有無の検査に加えて、貧血（赤血球数の減少）およびその他の疾患をスクリーニングするために、他の血液検査が行われる場合があります。 感染を調べるために尿サンプルを採取することがあります。

潰瘍が存在する懸念がある場合は、胃腸科医と内視鏡検査の相談を手配することができます。胃腸科医は、カメラを含む細いチューブを使用して、食道、胃、十二指腸の内層を検査します。

あるいは、潰瘍を探すために上部消化管シリーズを実施してもよい。 このテストでは、患者がバリウムまたは別の種類の造影剤を飲み込んだ後に腹部のX線を撮影します。 胃潰瘍が見つかった場合、一部の潰瘍は癌になる可能性があるため、通常は内視鏡検査が推奨されます。 通常、十二指腸の潰瘍にはこの可能性はありません。

ピロリ菌感染症を治療する薬は何ですか？

ピロリ菌感染症の治療には複数のステップが含まれます。 細菌を根絶するための抗生物質に加えて、別の目標は、胃の酸分泌量を減らし、さらなる胃刺激の危険因子を取り除くことです。

抗生物質療法

抗生物質併用療法の2週間のコースが推奨されます。

• クラリスロマイシン（ビアキシン）
• メトロニダゾール（フラギル）
• テトラサイクリン（アクロマイシン）

制酸剤療法

プロトンポンプ阻害薬とH2遮断薬は胃の酸分泌を減少させ、多くの場合最低2週間処方されます。

• プロトンポンプ阻害剤
  • ランソプラゾール（プレバシド）
  • オメプラゾール（プリロセック）
• H2ブロッカー
  • ラニチジン（ザンタック）
  • ファモチジン（ペプシド）

特に抗生物質療法の最初のラウンドが失敗した場合は、ペプトビスモルによるビスマス療法が推奨されることがあります。 この治療により、便が黒くなることに注意してください。

ライフスタイルの変化

• アルコールを避ける
• アスピリン、イブプロフェン（モトリン、アドビル）、ナプロキセン（アレブ）は、医療専門家の承認を得てのみ服用してください
• 禁煙します

H. pylori感染は予防できますか？

個人衛生は、人から人への感染を減らすための最初のステップです。 これは、家庭または公共の場所で、食品の調理に携わる人にとって特に重要です。 感染を防ぐためのワクチンが開発されていますが、まだ研究段階にあり、人間が使用することはできません。

ヘリコバクターピロリは世界的な流行であり、細菌は何千年もの間ヒトに感染しています。 貧困や、きれいな水と下水除去へのアクセスの不足に苦しんでいる人口でより頻繁に見られます。 基本的な生活水準を高め、きれいな水を提供することで、感染の可能性を減らすことができます。

ヘリコバクターピロリ感染の診断は通常、胃炎または潰瘍疾患の診断に続きます。 適切な抗生物質療法により、細菌を根絶し、将来の合併症のリスクを減らす必要があります。 感染はなくなったかもしれませんが、非感染性の原因による胃の炎症を防ぐために、行動の修正を続けることが重要です。