B型肝炎はどのように伝染しますか？ 治療、原因とワクチン

B型肝炎とは

B型肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされる感染性肝炎です。 この感染には2つのフェーズがあります。 1）急性および2）慢性。

1. 急性B型肝炎とは、新しく感染した感染症を指します。 罹患者は、ウイルスへの曝露から約1〜4ヶ月後に症状に気づきます。 急性肝炎のほとんどの人では、症状は数週間から数ヶ月で解消し、感染が治癒します。 しかし、少数の人々が、劇症肝炎と呼ばれる非常に重篤で生命を脅かす急性肝炎を発症します。
2. 慢性B型肝炎は、6か月以上続くHBVの感染症です。 感染が慢性になると、完全に消えることはありません。

ほとんどの感染した成人はウイルスと戦うことができるため、感染が治癒します。 HBVに感染した成人の割合が低いと、慢性感染症になります。 子供は慢性感染症のリスクがはるかに高いです。 感染した幼児の大部分は、ウイルスを体から除去できず、慢性感染症を発症し続けます。

慢性HBV感染者の約3分の2は慢性キャリアです。 これらの人々は、ウイルスを保有し、他の人々にそれを伝染させることができるにもかかわらず、症状を発症しません。 残りの3分の1は、肝臓の病気である「活動的な」肝炎を発症します。

• 肝臓は、血液から毒素をろ過し、後で使用するためにエネルギーを保存し、消化を助け、感染症と戦って出血を抑える物質を作る重要な器官です。
• 肝臓はそれ自体を癒す信じられないほどの能力を持っていますが、HBVによって引き起こされる長期の炎症は永久的な損傷をもたらす可能性があります。
• 肝臓の瘢痕は肝硬変と呼ばれ、伝統的にアルコール依存症に関連する状態ですが、慢性活動性B型肝炎感染や他の状態によっても引き起こされます。 これが発生すると、肝臓は正常な機能を実行できなくなり、完全に機能しなくなる可能性があります。 肝不全の唯一の治療は肝移植です。
• 慢性B型肝炎は、肝細胞癌として知られる肝臓癌のタイプにもつながる可能性があります。
• これらの状態はいずれも致命的です。 慢性B型肝炎患者の約15％〜25％が肝臓病で亡くなっています。

B型肝炎は、世界で最も一般的な重篤な肝臓感染症です。

米国では、B型肝炎は主に20〜50歳の若い成人の病気です。

良いニュースは、HBVの感染は通常、効果的なワクチンがあるため予防できることです。 ワクチンの使用により、毎年米国で報告される新しい感染の数が大幅に減少しました。

B型肝炎はどのように感染しますか？ どのようにB型肝炎になりますか？

B型肝炎ウイルスは、血液または血液で汚染された液体を介して人から人へ感染するため、血液媒介ウイルスとして知られています。 別の重要な感染経路は、感染した母親から新生児への感染であり、これは出生中または出生直後に起こります。

• 血液との直接接触は、違法薬物の使用中の汚れた針の使用、医療従事者が経験した不注意な針刺し、または他の手段による血液との接触によって発生する場合があります。 少量の血液を含む精液、および血液で汚染された唾液もウイルスを運びます。
• これらの液体が感染していない人の皮膚や粘膜（口、生殖器、直腸）に接触すると、ウイルスが伝染する可能性があります。

B型肝炎ウイルスに感染するリスクが高い人には、以下が含まれます。

• 特にコンドームを使用しない場合、複数のセックスパートナーを持つ男性または女性
• 男性とセックスをする男性
• B型肝炎ウイルスに感染した人とセックスをしている男性または女性
• 他の性感染症の人
• HIVまたはC型肝炎の人
• 共有針で薬を注射する人
• 臓器移植または血液または血液製剤の輸血を受けている人（最近では非常にまれ）
• 腎臓病のために透析を受ける人
• 施設に収容された精神障害者およびその付き添い人、介護者、家族
• 感染した血液で汚染された針またはその他の鋭利な器具で立ち往生している医療従事者
• 感染した母親から生まれた乳児
• B型肝炎が一般的な地域で米国外で生まれた人
• B型肝炎が一般的な世界の地域に旅行する人々

場合によっては、送信元がわからないことがあります。

次の活動からB型肝炎を取得することはできません。

• くしゃみや咳をする
• 誰かを抱き締める
• 人の手を振る
• 子供の母乳育児
• 食べ物や飲料水を食べる
• カジュアルな連絡先（オフィスや社交場など）

B型肝炎の症状は何ですか？

B型肝炎ウイルスに感染したすべての人の半数は症状がなく、感染したことに気付かない可能性があります。 大人は子供よりも症状を起こしやすいです。 病気になった人の場合、症状は通常、ウイルスにさらされてから1〜4ヶ月以内に発症します。 多くの場合、初期症状はインフルエンザに似ています。

B型肝炎の一般的な症状は次のとおりです。

• 食欲不振
• 疲労感（疲労）
• 吐き気と嘔吐
• 全身のかゆみ
• 肝臓の位置の痛み（腹部の右側、下部胸郭の下）
• 黄und（皮膚と目の白が黄色になる状態）
• 暗い尿（コーラまたは紅茶の色）
• 淡い色のスツール（灰色または粘土色）

A型肝炎やC型肝炎など、他のタイプの急性ウイルス性肝炎には、B型肝炎と見分けがつかない症状があります。

フルミネート肝炎は、すぐに治療しないと生命を脅かす可能性のある重篤な急性肝炎です。 幸いなことに、劇症肝炎はまれです。 劇症肝炎の症状は非常に突然現れ、以下を含む場合があります。

• 混乱、嗜眠、極度の眠気または幻覚（肝性脳症）などの精神障害
• 疲労を伴う突然の崩壊
• 黄疸
• 腹部の腫れ

長期にわたる吐き気と嘔吐は、脱水症状を引き起こす可能性があります。 脱水症の人はこれらの症状に気付くかもしれません：

• 極度の弱さ
• 混乱または問題の集中
• 頭痛
• 排尿の欠如
• 過敏性

肝臓の損傷の症状には次のものがあります。

• 腹部（腹水）およびときに脚の腫れを引き起こす体液貯留
• 腹水による体重増加
• 永続的な黄ja
• 食欲不振、体重減少、無駄
• 嘔吐物中の血液による嘔吐
• 鼻、口、または直腸からの出血; または便中の血液
• 肝性脳症（過度の眠気、精神錯乱、および進行期ではcom睡の発症）

B型肝炎の医師にいつ電話すべきですか？

次のいずれかがある場合は、医療専門家に連絡してください。

• 1〜2日で消えない吐き気と嘔吐
• 液体を抑えることができない
• 2日以上続く高熱または発熱
• 黄色い肌または目
• 濃い色の尿（茶やコーラなど）
• 腹部の痛み。

混乱やせん妄などの重篤な症状については、病院の救急部門に行きます。

また、B型肝炎ウイルスに感染した可能性があると思われる場合は、医療従事者に連絡してください。

B型慢性肝炎に感染していて、妊娠している可能性があると考えている場合。 または、あなたが妊娠していて、あなたがB型肝炎にさらされたと思うならば、すぐに医療従事者に知らせてください。

B型肝炎はどのように診断されますか？

B型肝炎感染は、血液検査で診断されます。 これらの検査では、血液中のウイルス片（抗原）、ウイルスに対する抗体、およびウイルスDNA（「ウイルス量」）を検出できます。 HBVの血液検査は、通常の血液検査で肝機能検査に異常がある場合、または暴露のリスクが高い患者で行われることがよくあります。 患者が大量の嘔吐をしたか、液体を摂取できなかった場合は、血液の電解質もチェックして、患者の血液化学のバランスが取れていることを確認します。

他の病状を除外するために、他の検査を命じることができます。

X線やその他の診断画像は、非常にまれな状況でのみ必要です。

患者が慢性B型肝炎と診断された場合、医療従事者を定期的に訪問する必要があります。 血液検査は、感染がどの程度活発であるか、および肝臓に損傷があったかどうかを判断するのに役立ちます。

血液検査だけでは、慢性HBVの治療をガイドするには不十分な場合があります。 その他のテストは次のとおりです。

• CTスキャンまたは超音波：これらの画像診断テストは、肝臓の損傷の程度を検出するために使用され、慢性B型肝炎によって引き起こされる肝臓の癌も検出する場合があります。
• 肝生検：これは、肝臓の小さな断片の除去を伴います。 通常、肝臓に長い針を刺し、組織を引き抜くことによって行われます。 組織を顕微鏡で検査して、肝臓の変化を検出します。 生検は、肝臓の損傷の程度を検出したり、治療の効果を評価するために行われます。

肝炎の画像ガイド

B型肝炎の治療は何ですか？

急性B型肝炎は通常、自然に解決し、治療を必要としません。 嘔吐や下痢などの非常に重度の症状が現れた場合、罹患者は体液と電解質を回復するための治療を必要とする場合があります。 急性B型肝炎が慢性になるのを防ぐことができる薬はありません。

人が慢性B型肝炎にかかっている場合、医療提供者に相談し、医療が適切かどうかを判断する必要があります。

B型肝炎の家庭薬はありますか？

セルフケアの目標は、症状を緩和し、病気の悪化を防ぐことです。

• 脱水症を防ぐために水分をたっぷり飲んでください。 ブロス、スポーツ飲料、ゼラチン、冷凍アイストリート（アイスキャンディーなど）、フルーツジュースは、カロリーも提供するため好まれます。
• 店頭販売の薬も含め、薬を服用する前に医師に相談してください。 一部の薬は肝臓に依存し、肝臓の損傷はこれらの薬物を代謝する身体の能力を損なう可能性があります。 処方薬を服用している場合は、医師に相談して、用量を調整する必要があるかどうか、または薬を一時的に中止する必要があるかどうかを確認してください。
• 医療従事者が許可するまでアルコールを飲むことは避けてください。 慢性HBV患者は、生涯アルコールを避ける必要があります。
• 適切な栄養を提供する食事を食べてみてください。 落ち着いて。 エネルギーレベルが正常に戻るには時間がかかる場合があります。
• 症状が改善し始めるまで、長時間の激しい運動は避けてください。
• 症状が悪化したり、新しい症状が現れた場合は、医療従事者にアドバイスを求めてください。
• 他の人に感染を広める可能性のある活動（性交、針の共有など）を避けてください。

B型肝炎の治療とは何ですか？

急性B型肝炎感染

急性B型肝炎感染は抗ウイルス薬で治療されません。

• 感染者が嘔吐や下痢で脱水症状になった場合、医師は気分が良くなるように輸液を処方することがあります。 薬は、これらの症状を制御するためにも使用できます。
• 軽度の症状がある人は、自宅で世話をすることができます。

慢性B型肝炎感染

肝臓の損傷の程度は、血液および肝臓内の活発な複製（増殖）ウイルスの量に関連しています。 血液中のHBV DNA（「ウイルス量」）の量を定期的に測定することにより、医師はウイルスの増殖速度を知ることができます。 現在使用されている治療法は、ウイルスの増殖を止めることで機能するため、抗ウイルス薬として分類されています。

• 抗ウイルス薬は、慢性B型肝炎で知られている最良の治療法ですが、この病気のすべての人に効果があるわけではありません。
• 米国食品医薬品局（FDA）によって承認された慢性B型肝炎に対するいくつかの抗ウイルス薬があります。 新薬は常にテストされており、治療の推奨事項は変更される可能性があります。
• 抗ウイルス療法は、慢性HBV感染症のすべての人に適しているわけではありません。 感染が活動性肝炎または肝硬変に進行する可能性が最も高い人々のために予約されています。
• B型肝炎の治療薬を開始する決定は、多くの場合、消化器系の疾患の専門家（消化器専門医）、肝臓（肝臓専門医）、または感染症の専門家と相談して、患者と医療従事者が行います。
• 治療の決定は、肝機能検査、HBV DNA検査、および頻繁に、完全な病歴と身体検査の後の肝生検の結果によって導かれます。

治療は通常、血液検査で肝機能の悪化が示され、HBVの複製量が増加しているときに開始されます。 多くの人はこの点に決して到達しません。 そうする人にとって、診断と治療開始の間隔はかなり変わります。

B型肝炎の薬とは何ですか？

慢性B型肝炎の治療に使用される以下の薬はすべて抗ウイルス薬です。 それらは、ウイルスが体内で繁殖する能力を低下させ、肝臓に自己治癒の機会を与えます。 これらの薬はB型肝炎の治療薬ではありませんが、ウイルスによって引き起こされる損傷を軽減します。 これらの薬はいくつかの点で似ていますが、他の重要な点で異なります。 あなたに最適な薬については、医療従事者に相談してください。

ペグインターフェロンアルファ-2b（Pegasys®）

ペグ化インターフェロンは、単独で、または他の薬と組み合わせて使用​​されます。

• ペグインターフェロンはウイルスの複製を遅くし、感染症と戦うために体の免疫系を高めます。
• HBV DNAのレベルが比較的低い（ウイルス量が少ない）人に最適です。
• ペグインターフェロンは、肝障害を悪化させる可能性があるため、肝障害が肝硬変に進行した人には通常投与されません。
• 治療はしばしば他の薬よりも短い48週間行われますが、ペグ化インターフェロンは定期的な注射（注射）を必要とし、他の薬は経口（経口）で服用します。
• ペグインターフェロンは多くの人に不快な副作用があります。 副作用はインフルエンザに似ています。 この薬はうつ病の原因となることも悪化させることもあります。 多くの人にとって、副作用は非常に深刻であるため、薬を服用し続けることはできません。
• 肝機能検査とHBV DNA検査を使用して、治療の効果を確認します。
• インターフェロンは、再発の可能性はあるものの、最大40％の人で肝障害を止めるようです。

ヌクレオシド/ヌクレオチド類似体（NA）

ヌクレオシド/ヌクレオチド類似体（NA）は、DNAの通常のビルディングブロックを模倣する化合物です。 ウイルスがアナログを使用しようとすると、新しいウイルス粒子を作成できません。 これらの薬剤の例には、アデフォビル（Hepsera®）、エンテカビル（Baraclude®）、ラミブジン（Epivir-HBV®、ヘプトビル®、ヘプトジン®）、テルビブジン（Tyzeka®）およびテノホビル（Viread®）が含まれます。

• NAは体内のウイルスの量を減らします。 患者の20％から90％の間で、レベルが低下し、検出できなくなる場合があります。 明らかに、これは広い範囲です。 「B型肝炎抗原」（HBeAg）を持たない患者では、より高い成功率が達成されます。 HBeAgは血液検査で検出され、ウイルスが活発に増殖していることを示しています。
• 副作用は、ペグ化インターフェロンの場合よりも一般的ではありません。 NAは、体脂肪分布の変化、血球数の減少、血中の乳酸レベルの増加に関連しています。 まれに、NAが深刻なまたは致命的な肝炎の重度の発赤に関連しています。
• HBVは、時間の経過とともにNAに耐性を持つようになる場合があります。
• NAは感染を治しません。 再発は、治療に対して良好な反応を示した患者でも可能です。

手術はB型肝炎の治療ですか？

B型肝炎に対する外科的治療はありません。

肝臓の損傷がひどくて肝臓が機能しなくなる場合は、肝臓移植が推奨される場合があります。

• 肝移植は回復期間が長い主要なプロセスおよび手術です。
• また、一致するドナー肝臓の入手可能性にも依存します。
• 肝移植が個人の可能性になった場合、医療従事者はそのリスクとベネフィットについて話し合います。

B型肝炎には他にどのような治療法がありますか？

ハーブ、サプリメント、または他の代替療法は、B型肝炎のHBV複製を遅らせ、肝臓の治癒を促進する抗ウイルス薬と同様に機能することが知られていません。

B型肝炎ワクチンとは何ですか？

B型肝炎ウイルス（Engerix-B、Recombivax HB）に対するワクチンがあります。 それは安全であり、病気を防ぐためにうまく機能します。 ワクチンの合計3用量が数ヶ月にわたって与えられます。 B型肝炎ワクチンは、他の一般的な小児ワクチン接種を含む組み合わせ製品としても製造されています。 これにより、子供が1回の訪問で必要とするショットの数を減らすことができます。

以下のグループは、B型肝炎の予防接種を受ける必要があります。

• すべての新生児を含む19歳未満のすべての子供、特にHBVに感染した母親から生まれた子供
• 血液にさらされる可能性のあるすべての医療従事者および公安職員
• 血友病またはその他の血液凝固障害があり、ヒト凝固因子の輸血を受ける人
• 腎疾患のために血液透析が必要な人を含む末期腎疾患の人
• HBV感染が一般的な国への旅行者。 これには、アフリカ、東南アジア、中国、中央アジア、東ヨーロッパ、中東、太平洋諸島、南アメリカのアマゾン川流域のほとんどの地域が含まれます。
• 刑務所にいる人
• 発達障害者のために居住施設で生活または仕事をしている人々
• 違法薬物を注射する人
• C型肝炎などの慢性肝疾患のある人
• 複数のセックスパートナーを持っているか、性感染症にかかったことがある人
• 男性とセックスをする男性
• HIV感染者
• HBVキャリアである性的パートナーを持っている人。
• HBVの保因者である人の世帯の連絡先。
• リスク要因に関係なく、予防接種を受けたい人。

B型肝炎免疫グロブリン（BayHep B、Nabi-HB）は、B型肝炎ワクチンと一緒に、B型肝炎にさらされたワクチン未接種の人に投与されます。

• これらには、HBV感染者、HBVに汚染された血液にさらされている医療従事者、およびHBVに感染した母親から生まれた乳児の密接な接触が含まれます。
• これらの状況で免疫グロブリンとワクチンを一緒に与えると、症例の80％から90％で病気の伝染を防ぐことができます。

B型肝炎のフォローアップとは何ですか？

個人が急性B型肝炎にかかっている場合、医療従事者は採血し、定期的にその人を診察して感染が解決しているかどうかを確認します。 人が慢性B型肝炎を発症した場合、定期的に検査と血液検査を継続的に行う必要があります。 これらの検査でウイルスが肝臓を積極的に損傷していることが示された場合、医療従事者は肝生検を提案するか、抗ウイルス療法を開始することがあります。 また、B型肝炎をすでに持っている人に重度の肝疾患を引き起こす可能性のある無関係なウイルスであるA型肝炎に対するワクチンも投与されます。

慢性B型肝炎は肝細胞癌に関連しています。 幸いなことに、これはまれながんです。 血液検査を使用してこのがんのマーカーを検出したり、腹部超音波でがんを検出したりできます。 慢性B型肝炎の人は通常、肝細胞癌について定期的に（6〜12ヶ月ごとに）スクリーニングされますが、このスクリーニングが生存を改善するかどうかは明らかではありません。

どのようにB型肝炎を予防しますか？

B型肝炎ワクチンに加えて、HBV感染から身を守る他の方法には次のものがあります。

• 性的に活発な場合は、安全なセックスを実践してください。 ラテックスコンドームを正しく使用すると、HBVの感染を防ぐことができますが、正しく使用した場合でも、コンドームは感染を防ぐのに100％効果的ではありません。 男性とセックスをする男性は、A型肝炎とB型肝炎の両方に対して予防接種を受ける必要があります。
• 薬物を注射する場合は、針やその他の器具を共有しないでください。
• かみそり、歯ブラシ、爪切りなど、血液が付着している可能性のあるもの（グルーミング製品を含む）を共有しないでください。
• タトゥーやボディピアスを取得する場合は、健康上のリスクについて考えてください。 アーティストや刺しゅうをする人が針や器具を消毒したり、使い捨て手袋を使用したり、手を正しく洗わなかったりすると、感染する可能性があります。
• 医療従事者は、標準的な予防措置に従い、針と鋭利物を安全に取り扱う必要があります。
• 妊娠している、または妊娠していると思われる場合は、HBV感染の危険因子があるかどうかを医療従事者に伝えてください。

B型肝炎は治療可能ですか？

一部の人々は、急性B型肝炎の後に急速に改善します。他の人々は、数ヶ月にわたって非常にゆっくりした改善、または症状の悪化が続く改善期間を伴う、より長期の疾患経過を示します。

少数の人々は、急性期に病気の急速な進行に苦しみ、重度の肝障害（劇症肝炎）を発症します。 これは数日から数週間にわたって発生し、致命的となる場合があります。

HBVの他の合併症には、慢性HBV感染症の発症が含まれます。 慢性HBV感染症の人は、肝障害（肝硬変）、肝癌、肝不全、および死亡のリスクがさらに高くなります。