裂孔ヘルニア：症状、手術、食事、治療、原因

裂孔ヘルニアとは

食道裂孔ヘルニアは、食道裂孔と呼ばれる横隔膜の開口部から胃の上部が胸腔内に突出する状態です。 この開口部は通常、食道を収容するのに十分な大きさです。 しかし、弱体化および拡張すると、開口部（またはヘルニア）により、横隔膜の上に上部胃が上向きに通過（ヘルニア化）されるか、または閉じ込められることさえあります。

• 裂孔ヘルニアは一般的な状態です。 60歳までに、最大60％の人がある程度それを持っています。
• 裂孔ヘルニアには2種類あります。
  • スライディングタイプは、その名前が示すように、腹腔内の圧力が上昇した瞬間に胃と食道の接合部が食道裂孔を通って上にスライドするときに発生します。 圧力が解放されると、胃は重力で通常の位置に戻ります。
  • 固定タイプ（または食道傍）は、上下にスライドしないことを意味します。 胃の一部が胸腔内に残ったままです。

裂孔ヘルニアの原因は何ですか？

疑われる原因または要因

• 肥満
• 座りが悪い姿勢（前かがみなど）
• 頻繁な咳
• 便秘の緊張
• 頻繁に曲げたり、重い物を持ち上げたりする
• 遺伝
• 喫煙
• 先天性欠損

裂孔ヘルニアの症状と徴候とは？

ほとんどの人にとって、裂孔ヘルニア自体は症状を引き起こしません。

症状には次のものがあります。

• 胸痛または圧迫
• 胸焼け
• 嚥下困難
• せき
• げっぷ
• しゃっくり
• 痛み：食道裂孔を介して横隔膜の上に胃が閉じ込められると、裂孔ヘルニアが胸痛や上腹部痛を引き起こすことがあります。
• その他の原因：まれに、固定された裂孔ヘルニアでは、胃の閉じ込められた部分への血液供給が遮断され、大きな痛みと深刻な病気を引き起こします。 これは絞str性裂孔ヘルニアと呼ばれ、真の医学的緊急事態です。

• 食道裂孔ヘルニアは、胃食道逆流症と呼ばれ、一般に逆流性食道炎と呼ばれる状態に関連している場合にも不快症状を引き起こします。 この状態は、胃酸と消化酵素が食道と胃の間の一方向弁として機能すると思われる弱められた括約筋を通して食道に逆流することを特徴としています。 裂孔ヘルニアは、この括約筋の衰弱に寄与すると考えられています。
• • 裂孔ヘルニアやGERDは、腕や首に広がる胸部圧迫を含む狭心症（または心痛）に似た胸痛を引き起こす可能性があることは事実ですが、そのような痛みは2人のそれほど深刻ではない状態によって引き起こされると想定しないでください。 疑わしい場合は、より深刻な問題を最初に除外するために、すぐに医師に診てもらったほうが安全です。

裂孔ヘルニアの治療を求めるとき

いつ医者に電話するか

• 裂孔ヘルニアの症状が新しい、持続する（消えない）、または重度の場合
• 症状の原因が明確でない場合

いつ病院に行くか

• 胸部圧迫または痛みがある場合、特に心臓病またはこれらの冠状動脈の危険因子を知っている場合：糖尿病、喫煙、高コレステロール、高血圧、55歳以上、男性性別、または早期心臓発作または狭心症の家族歴（ 55歳以前）
• 嘔吐血
• ダーク、タリースツール
• 動pit（胸が鼓動していると感じる）またはかすかな感じ
• 咳と発熱
• 息切れ
• 固形食品や液体を簡単に飲み込めない

裂孔ヘルニアの検査と検査

裂孔ヘルニアの症状の最初の診察では、心臓病などのより深刻なまたは生命を脅かす原因を最初に除外するための検査が必要になる場合があります。

関連する症状、状況、およびさまざまな疾患の危険因子を判断するために、完全な履歴が取られます。 症状を改善する、または悪化させる食べ物や活動について医師に相談してください。

完全な身体検査では、消化器、肺（肺）、および心臓血管（心臓）のシステムに焦点を当てます。 消化管からの出血があるかどうかを判断するには、直腸検査と血液の便検査が必要になる場合があります。

• 初期テスト
  • 心電図（ECG）による、病気による心臓の電気的障害の検出
  • 肺炎、虚脱した肺、または胸部の他の問題を調べるための胸部X線
  • 貧血、感染、または心臓、膵臓、肝臓の損傷を調べるための血液検査
  • これらの領域の問題に対する疑いが依然として高い場合、心血管系および肺器官系に焦点を当てた他の検査
• 可能なフォローアップテスト
  • バリウム嚥下または上部消化管X線シリーズは、放射線科医が行う場合があります（造影剤を飲んでX線を撮影します）。
  • 内視鏡検査は、消化器専門医によって実施される場合があります。 長い光ファイバースコープを口から胃に通し、潰瘍、腫瘍、またはその他の組織の損傷を探します。 生検が必要な場合もあります。

裂孔ヘルニアの治療と手術

• 裂孔ヘルニアの治療には、ランソプラゾール（プレバシド）、オメプラゾール（プリロセック）、またはラベプラゾール（アシフェックス）などの処方強さの制酸薬が含まれる場合があります。
• 絞ang性裂孔ヘルニアまたは積極的な保存療法が失敗したなどの緊急事態が存在する場合を除き、外科的治療が必要になることはめったにありません。
• 在宅ケアや医療処置に対応せず、一般外科医または胸部外科医に最新の選択肢について助言を求める人もいます。 裂孔ヘルニアの欠損を修復するために様々な技術が試みられ、ある程度の成功を収めています。

裂孔ヘルニアのライフスタイルと食事の変化

裂孔ヘルニアの症状を回避するために、しばしばライフスタイルの変更が必要です。

• アクティビティを変更します 。
  • 重いものを持ち上げたり、緊張させたり、曲げたりすることを最小限に抑えます。
  • 座った姿勢を改善します。 前かがみにしないでください。
  • もっと運動します。
  • 体重が減る。
  • ベッドの頭をブロック上で4〜6インチ上げて、傾斜で寝ます。
  • 座ったり横たわったりするのではなく、食事の後の立ち動作を選択します。
• 食事を変更してください 。 以下を避けてください：
  • カフェイン
  • チョコレート
  • 揚げ物または脂っこい食べ物
  • ペパーミント
  • アルコール
  • 就寝時間の2〜3時間以内の食事
  • 大量の食事（少量の食事をより頻繁に食べる）
• 市販薬をお試しください 。 自宅で治療を開始する前に、他の薬を服用している、妊娠している、または他の病状がある場合は、まず医師または薬剤師に確認してください。
  • 急性症状に対するミランタ、マアロックス、ガビスコン、またはタムなどの制酸薬
  • 症状を防ぐためのZantac、Tagamet、Pepcid、Axidなどの制酸薬

裂孔ヘルニアのフォローアップ

• あなたと医師が話し合う治療計画に従ってください。
• さらなるテストや試験の予約をしてください。
• 必要なライフスタイルの変更を開始します。

裂孔ヘルニア予防

• 太りすぎの場合は、体重を減らします。
• 過度の緊張、曲げ、前かがみを避けてください。
• セルフケアで提案されている他のライフスタイルの変更を試してください。

裂孔ヘルニアの予後

適切に治療し、ライフスタイルを変更すれば、裂孔ヘルニアの影響を最小限に抑えることができます。 治療せずに放置すると、絞ang性裂孔ヘルニアなどの合併症が発生する可能性があります。

• GERDに関連する裂孔ヘルニアの場合、合併症には出血、食道の穿孔、食道がん（より深刻ながんの1つ）のリスクの大幅な増加が含まれます。