じんましんおよび血管浮腫の原因と治療

じんましんと血管浮腫とは？

• じんましんは、周囲の皮膚よりわずかに赤みがかった色で、ひどいかゆみを引き起こす、わずかに盛り上がった滑らかで平らなこぶです。
• アレルギー反応により、じんましんが突然発生します。
• 5人に1人は、人生のある時点でじんましんになります。
• じんましんの医学用語はur麻疹です。
• 血管性浮腫はhi麻疹のようなアレルギー反応であり、ウェルトのみが大きく、皮膚のより深い層に形成されます。 血管浮腫は、通常、顔や目や口の近くに重度の腫れを引き起こします。
• 血管浮腫の腫れは喉の内側でも発生する可能性があります。これは、肺への空気の通過を遮断することで呼吸を損なう可能性があるため、危険な状況です。
• じんましんと血管浮腫は同時に発生する可能性がありますが、通常は発生しません。
• 人々が救急医療を求める最も一般的な発疹はhi麻疹です。
• じんましんや血管浮腫は、子供や大人のどの年齢でも起こります。
• 感染、ストレス、運動、環境の変化、虫刺されや刺傷など、さまざまなものがthings麻疹や血管浮腫の引き金となります。 最大半数のケースで、特定のトリガーを特定できません。

じんましんと血管浮腫の原因は何ですか？

じんましんおよび血管浮腫は、ヒスタミンおよびブラジキニン、ロイコトリエンC4、プロスタグランジンD2などの他の化学物質に対する皮膚の反応です。 これらの化学物質は、血管や他の組織に作用して、じんましんや血管浮腫の臨床徴候を引き起こします。 このプロセスは、常にではありませんが、多くの場合、アレルギー反応のためです。

じんましんや血管浮腫には多くの原因があります。 少なくとも半分の時間で、特定の原因を特定することはできません。 病状の原因が分からない場合、 特発性と呼ばれます。 特発性じんましんおよび血管浮腫は非常に一般的です。

じんましんおよび血管浮腫のより一般的な誘因のいくつかは次を含んでいます：

• 特に子供のウイルス性疾患などの感染症
• 食物、薬、化粧品、石鹸、洗剤に対するアレルギー
• 虫刺されと刺傷
• 血液または血液製剤の輸血
• 感情的および身体的ストレス
• 日光、熱、寒さ、水、圧力などの物理的要因
• 運動
• ペットのふけなどの動物に対するアレルギー

慢性じんましんは、6週間以上続くじんましんです。 これは誰にでも起こる可能性がありますが、40〜60歳の女性で最も一般的です。 慢性のじんましんは数か月から数年続くこともありますが、これは珍しいことです。 誰でもじんましんを取得できますが、一部の人々はより大きなリスクにさらされています。

じんましんおよび血管浮腫の危険因子には以下が含まれます：

• previous麻疹または血管浮腫の以前の症例
• 以前のアレルギー反応
• じんましんまたは血管性浮腫のある家族

Hi麻疹および血管浮腫の症状と徴候は何ですか？

じんましんは、膨らみと呼ばれるさまざまなサイズの滑らかな、隆起した、ピンクまたは赤みを帯びた隆起の発疹です。 じんましんが突然現れます。 膨れは、蚊に刺されたように見えます。 それらは体の全部または一部を覆うことがあり、通常非常にかゆみがあります。

• じんましんは通常、胴体や腕や脚の上部など、皮膚の覆われた領域で最初に発生します。
• 膨れはバッチで現れます。 各膨れは数分から6時間続くことがあります。 膨れが消えると、新しいものが形成されます。 じんましんの場合は通常、せいぜい数日続きます。
• じんましんは通常、最初は斑状ですが、じんましんが体の大部分を覆うまでパッチが一緒に走ることがあります。
• パッチは小さくても大きくてもかまいません。 通常、形状は不規則です。 多くの場合、パッチの中央には赤みが消え、端には赤いハローまたはフレアがあります。
• かゆみはしばしば非常に激しいです。
• じんましんは白化によって特徴付けられます。つまり、圧力がかかると赤みがなくなり、領域が青ざめます。
• 皮膚電図が存在する場合があります。 皮膚表皮症とは、皮膚を軽く引っ掻いた後に現れるじんましんのような赤くなった領域の外観を指します。

血管性浮腫はhi麻疹に関連していますが、外観が異なります。 血管浮腫は、通常目と口の周りの顕著な腫脹を表します。 また、喉、舌、手、足、および/または性器が関与する場合があります。

• 皮膚は、じんましんや他の発疹のない正常に見える場合があります。
• 目が腫れて閉じているように見えることがあります。
• 腫れは通常かゆみはありませんが、痛みを伴うか、または燃える可能性があります。
• 腫れは左右対称ではない場合があります（体の両側で同じ）。
• じんましんのように、血管浮腫の腫れは自然に消えることがあります。

他の、より深刻なアレルギー反応は、じんましんまたは血管浮腫で発生する可能性があります。 反応は、じんましんまたは血管浮腫で始まり、その後、より深刻な症状に急速に進行する場合があります。 生命を脅かす緊急事態になる可能性のある最も深刻なアレルギー反応は、アナフィラキシー反応と呼ばれます。 アナフィラキシー反応の症状と徴候には以下が含まれます：

• 顔、舌、のどの腫れ
• 喘鳴、息をするときの耳障りな音
• 呼吸困難
• 嚥下困難
• 喉または胸の圧迫感
• 急速または不規則な心拍
• めまいまたは失神
• 意識喪失
• 呼吸器の喘鳴、のどに緊張した前後の呼吸
• めまい、失神、意識喪失は、ショックとも呼ばれる危険な低血圧によって引き起こされます。

誰かがじんましんまたは血管浮腫の治療をいつ受けるべきですか？

じんましんや血管浮腫がある場合は、医療専門家に連絡してください。 あなたの症状を聞いた後、彼または彼女はあなたを診察したいかもしれません。

じんましんまたは血管浮腫とともに以下の症状のいずれかを抱えている場合、アナフィラキシー反応を起こしている可能性があります。 すぐに病院の救急部門に行きます。

• 呼吸困難または嚥下困難
• 喘鳴
• 腹痛、嘔吐、または下痢
• 一般的な弱点
• めまい、立ちくらみ、またはかすかな感じ

救急部門に行く他の理由は次のとおりです。

• じんましんや腫れは2〜3日経っても改善しません。
• 2日後も新しいじんましんを取得し続けます。
• 医療専門家が推奨する治療では症状が改善しません。

自分で運転しないでください。 すぐに連れて行ける人がいない場合は、緊急輸送のために911に電話してください。 救急車が到着するのを待っている間に、自己治療を開始します。

どのタイプの医師がじんましんや血管浮腫を治療しますか？

小児科医、内科医、家族医療の専門家を含むプライマリケア専門家は、じんましんや血管浮腫を治療することがあります。 重度の反応が生じた場合、救急医療の専門家がhi麻疹と血管浮腫を治療することがあります。 長期にわたるアレルギーの診断と治療には、通常、アレルギー免疫学者が関与します。

小児期の皮膚の問題の写真

医療従事者はどのようにHi麻疹と血管浮腫を診断しますか？

医療専門家があなたを診察し、hi麻疹または血管浮腫がどのように始まったかについて質問します。 次のことについて彼または彼女に伝えます。

• 過去数日間で止めた場合でも、服用している薬（処方薬と非処方薬）
• あなたが摂取する栄養補助食品またはハーブ、たまにしか服用していなくても、最後に摂取したとき
• 新しいまたは珍しい食品、石鹸、洗剤、染毛剤、または化粧品
• 知っているアレルギー
• のどの痛み、咳、鼻水、嘔吐、下痢などの最近の病気
• 糖尿病、ループス、関節リウマチ、肝臓病、腎臓病などの慢性疾患
• 妊娠の可能性がある場合

医療専門家が、じんましんや血管浮腫の原因を特定できない場合、アレルギー専門医（アレルギー専門医）に相談することを勧めます。 ただし、特別な皮膚テストを使用しても、じんましんの引き金を特定することはできません。

じんましんや血管性浮腫の治療法は何ですか？

• じんましんまたは血管浮腫の原因として特定された食品、医薬品、化粧品、またはその他の物質を停止します。
• 非常に軽度の場合、治療はまったく必要ありません。
• 症状により不快になる場合は、ジフェンヒドラミン（ベナドリル）などの非処方抗ヒスタミン剤を、症状が収まるまで、パッケージの指示に従って、または医療専門家の指示に従って、口から服用してください。 これらは軽度のエピソードに効果的です。 ジフェンヒドラミンなどの抗ヒスタミン薬を鎮静すると、眠気が出すぎて安全に機械を運転したり操作したりできなくなる場合があります。
• 冷湿布または浴は不快感を和らげる可能性があります。
• 熱いお風呂やシャワーは避けてください。
• 直射日光を避けてください。
• 軽くてゆったりした衣服を着用してください。
• 激しい運動や発汗を引き起こす可能性のあるものは避けてください。
• リラックスしてストレスを軽減してみてください。

重度の反応：家庭薬で重度の反応を治療したり、自宅でそれを待ったりしないでください。 すぐに最寄りの救急部門に行くか、救急車に電話してください。 救急車を待っている間にできることがいくつかあります。

• 落ち着いてください。
• 反応の原因を特定できる場合は、それ以上の暴露を防ぎます。
• 難なく飲み込むことができる場合、ジフェンヒドラミン（ベナドリル）の1つまたは2つの錠剤またはカプセルなどの抗ヒスタミン薬を服用してください。 ジフェンヒドラミン（ベナドリル）の液体は、1用量あたり2〜4杯（10〜20 mL）でも使用できます。
• 喘鳴や呼吸困難がある場合は、アルブテロール（プロベンティル）などの吸入気管支拡張薬を使用します（使用可能な場合）。 これらの吸入薬は気道を拡張します。
• ふらつきやかすかな気分になったら、横になって足を頭よりも高く上げて、脳への血流を助けます。
• EpiPenなどのエピネフリンキットが与えられている場合は、指示どおりに注射してください。 このキットは、最も重篤な症状を迅速に逆転させる処方薬であるエピネフリンの事前に測定された用量を提供します（フォローアップを参照）。
• 傍観者は、意識を失い、呼吸を止めたり、脈拍がない人にCPRを施すべきです。
• 可能であれば、あなたまたはあなたの仲間は、あなたが服用している薬とアレルギー歴を医療関係者に伝える準備をする必要があります。

じんましんと血管浮腫の治療法は何ですか？

じんましんの治療は、症状の重症度によって異なります。 軽度から中程度の重度の限局性症状の場合、通常、口からの非処方抗ヒスタミン薬は、快適さのためのスキンケア対策とともに適切です。 より重症の場合には、腫れとかゆみを急速に減らすためにコルチコステロイドの注射または短期コースが必要になる場合があります。

じんましんや血管浮腫の治療薬はありますか？

• 短時間作用型H1抗ヒスタミン薬：ジフェンヒドラミン（ベナドリル）を含むこれらの薬は、軽度のじんましんと血管浮腫の主な治療薬です。 これらは処方箋なしで入手でき、安価です。 ただし、それらは6〜12時間ごとに服用しなければならず、眠気を引き起こし、通常の活動を妨げる可能性があります。
• 長時間作用型H1抗ヒスタミン薬：軽度のじんましんや血管浮腫にも使用できます。 ロラタジン（クラリチン）とセチリジン（ジルテック）を含むこれらの薬は、処方箋なしでも入手できます。 12〜24時間ごとに摂取するだけでよく、通常は混乱を招く眠気を引き起こしません。
• 処方抗ヒスタミン薬も医師によって推奨される場合があります。 これらには、ヒドロキシジン（Atarax、Vistaril）およびシプロヘプタジンが含まれます。どちらも眠気を引き起こす傾向があります。 レボセチリジン（Xyzal）は、眠気の原因となる処方によって入手可能な抗ヒスタミン薬です。
• タイプH2抗ヒスタミン薬：ラニチジン（ザンタック）、シメチジン（タガメット）、およびファモチジン（ペプシド）などの薬物は、タイプH1抗ヒスタミン薬と併用すると発疹と腫れを改善することもわかっています。 タイプH2抗ヒスタミン薬は、潰瘍を治療するために開発されました。 米国食品医薬品局（FDA）は、これらの薬物によるhi麻疹または血管浮腫の治療を承認していませんが、ほとんどの医師はこれが適切な使用法であると感じています。 必要に応じて、H1型とH2型の抗ヒスタミン薬を一緒に投与することもできます。
• コルチコステロイドは、状況によっては短期的に投与される場合があります。 これらの薬は、免疫系のアレルギー反応を抑制します。 それらは注射または口から与えられます。 例は、プレドニゾン（デルタゾン）、メチルプレドニゾロン（メドロール）、およびデキサメタゾン（デカドロン）です。 発疹が再発する可能性を減らします。 また、腫れや炎症などの症状を和らげますが、働くまでに数時間かかる場合があります。 重度の状況では、コルチコステロイドは注射で投与されるか、IVラインから注入されます。
• H1およびH2遮断薬：H1型およびH2型の抗ヒスタミン薬に反応しないじんましんは、別の種類の薬で治療することができます。 例はドキセピン（シネカン）です。 これらの薬は抗うつ薬として意図されていますが、強力な抗ヒスタミン効果もあり、H1とH2の両方のヒスタミン反応をブロックします。 彼らは非常に鎮静することができます。 FDAはこれらの薬物でじんましんを治療することを承認していませんが、多くの医師はこれが適切な使用法であると感じています。
• 2014年3月、米国FDAは、H1抗ヒスタミン治療で症状が緩和されない成人および12歳以上の小児の慢性特発性ur麻疹（CIU）の治療に、モノクローナル抗体omalizumab（Xolair）を承認しました。 これは、マスト細胞および好塩基球の免疫グロブリンE（IgE）に選択的に結合し、他の物質がこれらの細胞のIgE受容体に結合することを防ぎ、アレルギー反応を阻害するモノクローナル抗体です。 オマリズマブは、月に1回皮下注射として投与されます。
• 抗ヒスタミン薬や経口薬で緩和されない一部の患者には、5％ドキセピンクリーム（ゾナロン）やカプサイシンなどの局所薬が使用される場合があります。

重度のじんましんや血管浮腫のほとんどの症例では、より強力な治療が必要になる場合があります。

• エピネフリンは、アナフィラキシーショックを含む最も重度のアレルギー反応を急速に逆転させる処方薬であり、通常注射または静脈内投与されます。
• 血圧を上げるために、通常生理食塩水であるIV液が投与されます。
• 酸素は、鼻のチューブを通して、または呼吸困難の場合にはフェイスマスクを介して与えられます。
• 症状を逆転させたり、血圧を上げるために、必要に応じて他の薬を投与することがあります。
• 血管浮腫のある人は、初期治療後の改善があったとしても再発リスクが高いため、通常入院が必要です。 重度のじんましんの場合には、入院が必要な場合もあります。

じんましんや血管浮腫の治療後、どのようなフォローアップが必要ですか？

指示されたすべての処方薬を服用してください。ただし、必要な場合にのみ服用するよう指示されている薬は除きます。 これは、じんましんや腫れが戻ってくる可能性を減らします。

次のいずれかがある場合は、医療専門家に連絡するか、病院に戻ります。

• 発疹または腫れが再発または悪化する
• 薬の難易度または重度の副作用
• 新しい症状
• 口、舌、または喉の痛みまたは腫れ
• 発熱または悪寒
• 呼吸困難または嚥下困難
• 嘔吐または下痢

じんましんや血管浮腫を防ぐことは可能ですか？

じんましんや血管浮腫を予防することは常に可能とは限りませんが、リスクを最小限に抑えることができます。 じんましんまたは血管性浮腫を引き起こすことが確認されている食品、医薬品、動物、または物理的因子への暴露を避けてください。

感情的および身体的ストレスを軽減することが役立つ場合があります。 まれに、抗ヒスタミン薬や他の薬を長時間服用して、さらなるhi麻疹や腫れを防ぐ必要がある場合があります。

じんましんと血管浮腫の予後はどうですか？

• じんましんや血管浮腫は非常に不快かもしれませんが、深刻な害はありません。
• じんましんは傷跡を残しません。
• ほとんどの人は治療でうまくいきます。
• じんましんおよび血管性浮腫は通常、数時間から数日間しか続きません。 慢性じんましんは6週間以上続きますが、まれです。

人々はじんましんや血管性浮腫のサポートグループやカウンセリングをどこで見つけることができますか？

アメリカ喘息およびアレルギー財団
1233 20th St NW、スイート402
ワシントンDC 20036
202-466-7643

じんましんや血管浮腫に関する詳細情報はどこで入手できますか？

アメリカアレルギー学会、喘息および免疫学
555 East Wells Street、スイート1100
ウィスコンシン州ミルウォーキー53202-3823
800-822-2762

国立アレルギー感染症研究所
6610ロックレッジドライブ、MSC 6612
ベセスダ、MD 20892-6612