高カルシウム血症とは何ですか？ 症状、原因、治療およびプロトコル

高カルシウム血症とは？

骨形成、ホルモン放出、筋肉収縮、神経および脳機能を含む多くの身体機能の調節およびプロセスで重要なミネラルの1つはカルシウムです。 体内のカルシウムレベルが正常と考えられるレベルを超えて上昇した場合、これは高カルシウム血症と呼ばれます。

体内のカルシウム濃度は厳しく規制されています。 カルシウムの調節は、主にビタミンD、カルシトニン、副甲状腺ホルモン（PTH）によって制御されます。

• カルシトニンは、甲状腺の特殊な細胞で生成されます。
• ビタミンDは、皮膚への日光曝露から始まるプロセスを通じて得られます。 その後、プロセスは肝臓と腎臓で続きます。 ビタミンDは、卵や乳製品などの食品にも含まれています。
• 副甲状腺ホルモンは、副甲状腺によって産生されるホルモンです。副甲状腺は、甲状腺に囲まれた4つの小さな腺で、下頸部の前部にあります。

副甲状腺ホルモン、カルシトニン、およびビタミンDが一緒になって、腎臓および腸管を介して血流中のカルシウムレベルを調節します。

甲状腺と副甲状腺の写真

高カルシウム血症の原因は何ですか？

高カルシウムレベル（高カルシウム血症）の最も一般的な原因は、副甲状腺ホルモンの過剰産生、または副甲状腺機能亢進症です。 副甲状腺機能亢進症は女性によく見られます。 副甲状腺機能亢進症は、4つすべての副甲状腺が過剰量の副甲状腺過形成（PTH）を生成する結果、または1つの腺のみが特異的に過剰量のPTHを生成する結果（通常、副甲状腺腺腫または良性腫瘍の結果）である可能性があります。

他の医学的状態は、高カルシウムレベルに関連している可能性があります（非副甲状腺性高カルシウム血症）。 これらの条件の一部は深刻ではありません。 ただし、重症度と慢性度は異なる場合があります。 例えば、低カルシウム尿性高カルシウム血症は、個人が通常の量のカルシウムを排泄しない遺伝的状態であり、したがって、カルシウムレベルは通常わずかに上昇します。 低カルシウム尿性高カルシウム血症の患者には症状がほとんどまたはまったくないため、通常は定期的な血液検査で偶然発見されます。 高カルシウム血症の他の原因は生命を脅かす可能性があります。 がんは一般にカルシウム濃度の上昇と関連しており、「悪性の高カルシウム血症」と呼ばれます。 がん患者の20〜40％が、疾患のある時点で高カルシウム血症を発症します。

高カルシウム血症に関連する他の症状には以下が含まれます：

• がん、特に多発性骨髄腫、乳がん、肺がん;
• ビタミン、過剰な食事性カルシウム、または過剰なビタミンD産生を引き起こす可能性のある疾患からの過剰なレベルのビタミンD。
• 長期間にわたる固定化;
• 遺伝性代謝または腎臓の状態;
• 腎不全;
• 甲状腺機能亢進（甲状腺機能亢進症）または甲状腺ホルモンの過剰摂取。 そして
• チアジド系利尿薬などの特定の薬物の使用。

高カルシウム血症の症状は何ですか？

ほとんどの患者における高カルシウム血症の徴候と症状は最小限です。 ただし、カルシウムのレベルが高くなると、症状はより顕著になります。 カルシウムレベルの急激な（急速な）増加は、より深刻な症状を引き起こします。 例えば、カルシウムが劇的に上昇すると、心臓の異常な電気的刺激や不整脈（心臓の異常なリズム）が発生する可能性があります。 実際、高レベルのカルシウムに関連する心電図（EKG）には特定のパターンがあります。

高カルシウム血症で臨床所見が見られたため、症状はしばしば「うめき声、結石、うめき、および骨」と表現されます。

高カルシウム血症の症状には、次のようなものがあります：

うめき声（胃腸の状態）

• 腹痛
• 便秘
• 食欲減退
• 吐き気
• 消化性潰瘍疾患
• 嘔吐

ストーンズ（腎臓関連の状態）

• 脇腹の痛み
• 頻尿
• 腎臓結石

うめき声（心理的状態）

• 混乱
• 痴呆
• うつ病
• 記憶喪失

骨（骨の痛みと骨関連の状態）

• 骨の痛みと痛み
• 背骨の湾曲と高さの損失
• 骨折

カルシウムレベルの極端な上昇はcom睡を引き起こす可能性があります。

いつ高カルシウム血症について医師に電話すべきですか？

高カルシウム血症の家族歴はすべて、医師の注意を引く必要があります。 上記のような高カルシウムレベルを引き起こす根本的な状態がある場合、特に症状が発生している場合、カルシウムレベルをチェックする必要があります。

上記の兆候または症状のいずれかが発生したが、既知の原因がない場合は、高カルシウム血症の可能性について医療従事者と話し合う必要があります。

高カルシウム血症の検査と検査とは何ですか？

• 単純な血液検査は、高カルシウム血症に必要な診断情報を提供します。
• 高カルシウム血症の原因を診断することは、しばしばより困難で複雑です。
• 追加の血液検査（通常はPTHとビタミンDのレベルを確認するため）、尿の評価（尿検査）、X線、その他の画像検査など、他の検査に加えて、詳細な病歴と身体検査が必要です。

高カルシウム血症の家庭薬とは？

患者が自宅で寝たきりになっている場合、頻繁に体位を変えることと理学療法は、不動に続くカルシウム上昇を防ぐのに役立ちます。

高カルシウム血症の治療とは？

高カルシウム血症の治療は、2つの主な要因に依存しています。

1. カルシウムのレベルは危険なほど上昇しているか、それとも症状を引き起こしていますか？
2. 高カルシウム血症の根本的な原因は何ですか？また、治療が必要ですか？

患者の高カルシウム血症が重度の症状を引き起こしている場合、または値が著しく上昇している場合、血中カルシウム値を下げるには入院と水分補給、ステロイド、さらには透析の使用が必要になる場合があります。 患者のカルシウムレベルを下げるために、静脈内投与薬を使用できます。

高カルシウム血症の状態が中程度の場合、薬物治療を外来で患者に行うことができます。

高カルシウム血症の治療薬は何ですか？

前述したように、薬物治療は根本的な原因と状態の重症度に依存します。 原因が判明している場合、薬物療法と治療は根本的な原因に向けられます。 高カルシウム血症の治療には経口薬と静脈内薬を使用できます。 ただし、病院または監視された環境が必要な場合もあります。

高カルシウム血症の手術はありますか？

根本的な原因が副甲状腺機能亢進症（特に腺腫による）である場合、手術を検討すべきかどうかを検討するためにレビューされる特定の基準があります。 これらの基準には、絶対カルシウムレベル、腎結石またはその他のカルシウム関連の合併症の履歴、24時間尿採取で測定されたカルシウム量が含まれます。 これらの所見に基づいて、腺腫の外科的切除が検討される場合があります。

高カルシウム血症のフォローアップとは何ですか？

基礎疾患と高カルシウム血症の両方のために、患者の治療医とのフォローアップが必要です。

高カルシウム血症を防ぐにはどうすればよいですか？

高カルシウム血症を予防することはできませんが、状態を早期に検出することで、カルシウム値を正常化することができ、原因を特定するための早期の医学的評価につながります。 高カルシウム血症または副甲状腺機能亢進症の既知の家族歴がある場合、患者は治療する医療従事者に伝える必要があります。 患者と医療従事者が一緒になって、スクリーニングが必要かどうかを判断できます。

高カルシウム血症の見通しは何ですか？

高カルシウム血症の治療結果は、病気の根本的な原因に依存します。 癌の存在下で高カルシウム血症が見られる場合、平均1年生存率は30％未満です。 根底にある原因が診断および治療される場合、予後は高カルシウム血症の他の多くの原因に対して優れています。