甲状腺機能亢進症の症状と治療

甲状腺機能亢進症とは

甲状腺機能亢進症は、血液中の過剰な甲状腺ホルモンに起因する病状です。 甲状腺ホルモンは、体内のほとんどの代謝プロセスを制御します。 甲状腺機能亢進症の場合、これらのプロセスはしばしば加速され、甲状腺機能亢進症の症状を引き起こします。これについては、このスライドショーで後述します。 甲状腺中毒症は、甲状腺機能亢進症の極端なバージョンであり、重度または生命を脅かす症状を引き起こす可能性があります。

甲状腺ホルモンとは？

甲状腺ホルモンは、体内のほとんどの代謝プロセスを制御します。 それらは、首の前部（前部）にある甲状腺によって生成されます。 これらのホルモンは、体内の多くの臓器や生化学システムに影響を与えます。

甲状腺ホルモンの規制-指揮系統

体内の複雑な生化学的プロセスは、甲状腺の甲状腺ホルモンの産生を制御します。 他の2つの腺-視床下部と下垂体-は両方とも、甲状腺に生化学的効果があります。 視床下部（「マスター腺」）は甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）と呼ばれるホルモンを放出します。これは下垂体に甲状腺刺激ホルモン（TSH）を放出する信号を送ります。 次に、TSHは甲状腺に信号を送り、甲状腺ホルモンを放出します。 これらの3つの腺のいずれかの問題は、甲状腺ホルモンの過剰生産を引き起こす可能性があり、甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。

甲状腺機能亢進症の原因は何ですか？

次のスライドで説明する甲状腺機能亢進症の一般的な原因には次のものがあります。

• グレーブス病
• 機能性腺腫（「ホット結節」）および毒性多結節性甲状腺腫（TMNG）
• 甲状腺ホルモンの過剰摂取
• TSHの異常な分泌
• 甲状腺炎（甲状腺の炎症）
• ヨウ素の過剰摂取

グレーブス病

甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因は、グレーブス病です。 甲状腺自体は甲状腺ホルモンを過剰生産し、下垂体と視床下部に反応できなくなります。 グレーブス病は女性で5倍多く、家族で発生します。 グレーブス病の危険因子には、喫煙、ウイルス性疾患、頸部への放射線、および薬物療法が含まれます。 この状態は、グレーブス眼症と呼ばれる眼疾患および皮膚症と呼ばれる皮膚病変に関連しています。 グレーブス病の診断は、血液検査と核医学甲状腺スキャンによって行われます。

機能性腺腫と有毒な多結節性甲状腺腫

個々の結節（機能性腺腫）または複数のクラスター（多結節性甲状腺腫）のいずれかで甲状腺組織が成長すると、一般に「甲状腺腫」と呼ばれます。 甲状腺腫は、アダムのリンゴの近くの首の前に大きく腫れた領域として表示されます。 これらの甲状腺腫は甲状腺ホルモンを過剰に産生し、甲状腺機能亢進症の症状を引き起こす可能性があります。

甲状腺ホルモンの過剰摂取

甲状腺機能亢進症は、甲状腺剤の過剰摂取によって引き起こされる場合があります。 甲状腺ホルモンが低い、または甲状腺機能低下症の患者には、甲状腺の補助薬が投与されます。 投与量が正しくない場合、または患者が薬物を過剰に摂取している場合、甲状腺機能低下症が起こることがあります。 体重を減らすために甲状腺ホルモン薬を乱用する人もいます。 体が必要としない甲状腺ホルモンを摂取すると、甲状腺機能亢進症が起こることがあります。

TSHの異常分泌

甲状腺刺激ホルモン（TSH）は下垂体から分泌され、甲状腺に甲状腺ホルモンを産生させます。 腫瘍または下垂体の問題により、TSHが甲状腺に影響を及ぼしたり過剰になり、甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。

甲状腺炎（甲状腺の炎症）

甲状腺炎は甲状腺の炎症です。 通常、ウイルス性疾患が原因です。 患者は全身性の首の痛み、のどの痛み、発熱、悪寒、および甲状腺の圧痛を伴うことがあります。 甲状腺の炎症により、甲状腺ホルモンの量が増加して体内に分泌され、甲状腺機能亢進症を引き起こします。 妊娠後、最大8％の女性の中には、リンパ球と呼ばれる白血球が腺組織に蓄積するリンパ球性甲状腺炎と呼ばれる状態を発症する場合があります。 甲状腺炎は、血液検査と甲状腺スキャンで診断できます。

ヨウ素の過剰摂取

甲状腺ホルモンの重要な成分はヨウ素です。 過剰のヨウ素が摂取されると、甲状腺が甲状腺ホルモンを過剰に産生し、甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。 抗不整脈薬アミオダロン（コルダロン）などの一部の薬物には、大量のヨウ素が含まれており、甲状腺機能障害を引き起こす可能性があります。

甲状腺機能亢進症の症状は何ですか？

甲状腺機能亢進症が軽度の場合、患者は症状を経験しない場合があります。 これは、70歳以上の患者でも発生する場合があります。

初期症状には以下が含まれます：

• 振戦
• 過度の発汗
• 滑らかなビロードのような肌
• 細い髪
• 急速な心拍数
• 甲状腺肥大
• 目の周りの腫れ
• 上まぶたの上昇による特徴的な「凝視」

疾患が進行するにつれて、甲状腺機能亢進症の症状はすべて、代謝率の増加に関連し、以下を含む場合があります。

• 不規則な心調律と心不全
• 「甲状腺の嵐」-高血圧、発熱、心不全
• 混乱やせん妄などの精神的な変化

甲状腺機能亢進症はどのように診断されますか？

甲状腺機能亢進症が疑われる場合、血液検査により診断を行い、血液中のTSHレベルを測定します。 甲状腺機能亢進症の具体的な原因をさらに詳しく説明するには、抗体スクリーニング、核甲状腺スキャン、放射性標識ヨウ素の使用などのテストが原因の特定に役立ちます。 視床下部と下垂体の検査も必要になる場合があります。

甲状腺機能亢進症はどのように治療されますか？

甲状腺機能亢進症にはいくつかの治療選択肢があります。 治療は、患者の全体的な健康状態、および状態が軽度か重度かによって異なります。 治療の対象は、個々の症状の管理、抗甲状腺剤の使用、放射性ヨウ素、または場合によっては手術です。

症状の治療

甲状腺機能亢進症の主な症状の1つは、急速な心拍（頻脈）です。 レースの心臓や動pitの感覚は、患者を苦しめる可能性があります。 この症状の主な治療法は、ベータ遮断薬の使用です。 ベータ遮断薬は、心拍数を低下させる血圧薬の一種です。 血液中の甲状腺ホルモンのレベルには影響しません。 ベータ遮断薬の例には、プロプラノロール（Inderal）、アテノロール（Tenormin）、およびメトプロロール（Lopressor）が含まれます。

抗甲状腺薬

甲状腺機能亢進症の治療に使用される別の種類の薬剤は、抗甲状腺薬です。 メチマゾール（タパゾール）やプロピルチオウラシル（PTU）などのこれらの薬物は、腺自体の甲状腺ホルモンの産生をブロックします。 プロピルチオウラシル（PTU）は、T4ホルモンのより活性なT3ホルモンへの生化学的変換もブロックするため、甲状腺機能亢進症の症状が軽減されます。 これらの薬を服用するリスクは、骨髄の抑制（無顆粒球症）です。 骨髄は、体内で白血球を作る役割を果たします。 白血球は、感染を防ぐための体の防御力です。 骨髄が抑制されると、感染症と戦う能力が損なわれる可能性があります。 抗甲状腺剤を服用中に感染の兆候がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

放射性ヨウ素

甲状腺が過剰に活性化し、甲状腺ホルモンを過剰に産生している場合は、放射性ヨウ素による治​​療（切除療法）が必要になる場合があります。 放射性ヨウ素は、単回投与レジメンで経口投与されます。 甲状腺は甲状腺ホルモンを産生するためにヨウ素を必要とします。 放射性ヨウ素は甲状腺細胞に取り込まれ、それらを破壊します。 放射性ヨウ素は甲状腺組織にのみ有効であり、他の体組織はそのまま残します。 放射性ヨウ素によって甲状腺が破壊されると、患者は生涯にわたって甲状腺ホルモン補充治療を受けます。

手術

薬物と放射性ヨウ素の使用により、甲状腺機能亢進症の手術はあまり一般的ではなくなりました。 手術では、首の開いた切開部から甲状腺の病気の部分を取り除きます。 甲状腺手術の合併症には、声帯に供給する神経の損傷、感染、および副甲状腺（体のカルシウムレベルを調節する甲状腺組織の4つの小さな腺）の損傷が含まれる場合があります。 甲状腺全摘術が実施される場合、甲状腺組織のすべてが除去され、患者は残りの人生の間甲状腺置換療法を維持する必要があります。

あなたに最適なものは？

甲状腺機能亢進症の症状があると思われる場合は、医師に相談してください。 医師が血液検査を行うか、甲状腺の超音波検査を注文して、状態を診断します。 医師は、さらなる診断検査または治療のために内分泌専門医（体の腺の機能を専門とする医師）にあなたを送ることがあります。 甲状腺疾患および甲状腺機能亢進症のほとんどの症例は、簡単に診断および治療できます。