出血（眼の出血）：原因、症状、診断および治療

Hyphema（Bleeding in Eye）とは何ですか？

目の外傷は、角膜と虹彩（前房）の間の空間で、目の前に出血を引き起こす可能性があります。 前房に集まる血液は、ハイフェマと呼ばれます。

Hyphemaの原因は何ですか？

• 外傷性催眠は、催眠の最も一般的な原因です。 外傷は貫通または穿孔する必要はありません。 外傷性のハイフマもしばしば鈍的外傷で見られます。
• 進行性糖尿病（虹彩ルベオーシス血管新生）または眼の虚血性疾患に見られる異常な虹彩血管からの出血
• 凝固障害、血液疾患（血液細胞の異常または凝固）、または抗凝固薬（ワルファリンなど）
• 白内障（特にレンズインプラントが虹彩に擦れている場合）または緑内障の眼内手術後の術後出血
• 特定の硝子体網膜疾患（硝子体出血、網膜血管疾患など）で見られるように、前房内の血液も前房の背後の供給源から発生する可能性があります
• 小児の自然な非外傷性出血は、若年性黄色肉芽腫、網膜芽細胞腫、および白血病と関連している可能性があります。
• 「UGH」症候群、またはブドウ膜炎-緑内障-hyphema症候群は、再発性自発性hyphemaに関連するまれな状態です。
• あまり一般的ではないが、出血は非常に炎症を起こした虹彩（ヘルペス眼疾患など）から発生する可能性があります。

眼の外傷は、最初は小さな催眠を引き起こす可能性があります。 3〜5日後にさらに重度の出血が起こる場合があります。 この外傷は通常、鈍的または閉鎖的な外傷であり、飛行物体、スティック、ボール、または他のプレーヤーの肘による運動障害の結果である可能性があります。 その他の原因には、労働災害、転倒、および戦いが含まれます。

催眠の症状は何ですか？

• 特に目の圧迫に関連する上昇がある場合、目の中または目の周りの痛み
• 眼の外傷には、光過敏症と毛様体痙攣と呼ばれるけいれんのような痛みがしばしば見られます。
• 目に入る光が血液の存在によって部分的または完全にブロックされるため、かすみ目

Hyphemaサインとは何ですか？

• 血液の量が少ない場合、血球は細隙灯の下に見えます（眼科医が目を調べるために使用する顕微鏡）。 これは、ミクロハイフェマと呼ばれます。
• 中程度の大きさのhyphemasは、重力で前房に溜まるのが見られる血液の層として肉眼で見えることがあります。
• 大量の血液が前房全体を満たし、虹彩と瞳孔の視界を覆い隠します。 これらは完全な、または「8ボール」の催眠術と呼ばれます。
• 目の白い部分も赤くなることがあり（結膜の腫れ）、眼圧の上昇および/または炎症（例えば、外傷性虹彩炎）の徴候である可能性があります。

どのような試験と試験が催眠を診断しますか？

眼科医が詳細な病歴を調べます。 あなたの一般的な病歴と同様に、あなたの眼の病歴（傷害、以前の眼科手術、眼病）は重要です。 たとえば、シンナーを服用したり、血液凝固障害の既往歴がありますか？ 鎌状赤血球症、鎌状赤血球形質、またはサラセミアがありますか？ これらの根本的な医学的状態のいくつかは、治癒時間と外傷性催眠の予後に影響します。

完全な目の検査が実行されます。

• 視力は、ぼやけた視力を評価するために測定されます。 このテストでは、どれだけよく見えるかを確認します。
• 眼圧（眼内圧）が測定されます。
• 細隙灯顕微鏡で目を注意深く調べます。 瞳孔を拡張して、目の背部をよりよく見ることができます。
• 特別な画像検査が実施される場合があります。 血液が目の後ろの視界を遮っている場合、目の超音波検査が役立つ場合があります。 外傷性催眠では、損傷の程度を評価するためにCTスキャンが必要になる場合があります。
• 血友病などの凝血塊を形成する能力に影響を及ぼす凝固障害または疾患を探すために、血液検査を命じることができます。 アフリカ系アメリカ人および地中海系の人々は、鎌状赤血球の形質または疾患およびサラセミアについてスクリーニングされるべきです。 天疱瘡の合併症のリスクは、鎌状赤血球症とサラセミアの人ではるかに高くなります。 赤血球は形を変え（鎌状）、前房から簡単に除去できません。 これは、眼圧のより高い長期の上昇につながり、緑内障性視神経萎縮および/または角膜血液染色による視力喪失をもたらす可能性があります。

誰かがいつ催眠治療を受けるべきですか？

催眠は医学的な緊急事態です。 すぐに予約するために、眼科医（眼のケアと手術を専門とする医師）に電話してください。 眼科医に連絡できない場合は、病院の救急部門に行きます。

多くの根本的な原因が視覚への脅威をもたらすため、ハイフェマの根本的な原因を特定して治療することが重要になります。 これは、心的外傷性および非心的外傷性催眠の両方に当てはまります。

また、眼圧を注意深く監視することも重要です。 眼内圧が上昇すると、眼は永久的かつ不可逆的な視力喪失のリスクがさらに高まります。 これは、眼圧が非常に高い場合、または長期間にわたって適度に高い眼圧でさえ、緑内障性視神経萎縮（視神経の損傷）を引き起こす可能性があるためです。

長年のhyphemaも角膜を汚し、さらなる視力低下を引き起こします。

催眠について医師に尋ねる質問

• ヒフェマの大きさは？
• 目に損傷の兆候はありますか？ 長期的に発生する損害はありますか？
• 催眠の原因は、将来的に目の健康に脅威を与えますか？
• 眼圧は高いですか？そうでない場合は、いつ再検査する必要がありますか？
• 角膜染色の可能性を減らすために、または眼圧を制御するために、ハイフェマを外科的に除去（排出）する必要がありますか？
• これが再び発生するのを防ぐにはどうすればよいですか？
• 通常の活動をいつ再開できますか？

催眠の治療は何ですか？

• 眼圧上昇を制御するために、血圧降下薬（点眼薬および/または丸薬）が処方されます。
• 拡張滴（シクロペントラートなどの麻痺性麻痺薬）は、多くの場合、人々が感じるcr屈感を緩和し、虹彩の動きを最小限に抑えて二次出血（再出血）の可能性を減らすために投与されます。
• 場合によっては、抗炎症（ステロイド）点眼薬または丸薬も処方されます。
• 壊れた血管が治癒する前に血餅が溶けた場合、二次出血（再出血）が起こることがあります。 このため、アミノカプロン酸やトラネキサム酸などの薬が処方されることがあります。 アミノカプロン酸とトラネキサム酸は抗線溶薬であり、血管が治癒している間に血餅を安定化させるので、再出血の可能性を減らします。
• 安全な場合は、アスピリン、イブプロフェン、または血液希釈剤などの出血リスクを高めることが知られている薬を制限するように求められる場合があります。
• 嘔吐を防ぐために、抗吐き気薬が投与される場合があります。

Hyphemaのホーム救済はありますか？

綿密な観察が必要な場合、入院が推奨される場合があります。

ただし、ほとんどの場合、あなたは家にいますが、フォローアップのために眼科医に繰り返し訪問する必要があります。 時間が経つにつれて血液が透明になる（再吸収される）とき、主な懸念は、眼圧が上昇するかどうか、角膜が染色の危険にさらされるかどうか、血餅が収縮するにつれて再出血（二次出血）があるかどうかです。 これらの理由により、詳細なフォローアップが必要になります。

眼科医は、安静を勧め、ベッドの頭を少し上げて、血液の沈殿を促進するよう勧めます。

激しい身体活動や目への直接の圧力（たとえば、目のこすり）を避けます。これにより、凝血塊が時期尚早に除去され、出血が増加する可能性があります。

目の擦れを防ぐために、目の上にシールドを置くことができます。

眼圧を管理し、二次出血（再出血）を防ぎ、炎症を制御するために処方された点滴薬および/または経口薬の服用については、必ず医師の指示に従ってください。

痛みの増加または視力の低下に気付いた場合は、すぐに眼科医に連絡してください。

Hyphemaのフォローアップとは何ですか？

フォローアップ訪問の回数と頻度は、血液が透明になる速さと、高い眼圧または角膜染色があるかどうかによって、人によって異なります。

催眠を取り除くための外科的治療は、次の状況で必要になる場合があります。

• 圧力低下薬による治療にもかかわらず、眼圧が高すぎるか、または高すぎます。 （眼圧の上昇は、緑内障性視神経萎縮による永久的な視力低下につながる可能性があります。）
• 角膜が汚れる危険があります。 これにより、角膜が白濁して視界がぼやける可能性があります。 角膜が永久的に損傷している場合、将来的に角膜移植が必要になる可能性があります。
• ヒフェマは時間内にクリアされません。 最初の週の終わりにまだ大きな催眠が残っている場合、末梢前癒着と呼ばれる眼の内部瘢痕が形成されるリスクが高くなります。 癒着は、眼内の液体の正常な流れを遮断し、高い眼圧をもたらします。 これは最終的に緑内障と視力喪失につながる可能性があります。

どのように催眠を防ぎますか？

スポーツをしたり、趣味や仕事で仕事をするときは、目が当たると外傷性の催眠術がかかる可能性があるため、保護メガネを着用することをお勧めします。 また、休日、花火、空飛ぶシャンパンコルクの周りでは、一般的に目の怪我を引き起こすことを忘れないでください。