下咽頭がんの症状、診断、治療、予後

下咽頭がんの事実

• 下咽頭がんは、下咽頭の組織に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。
• タバコ製品の使用と大量飲酒は、下咽頭がんの発症リスクに影響を与える可能性があります。
• 下咽頭がんの徴候と症状には、のどの痛みと耳の痛みが含まれます。
• 咽喉と頸部を調べる検査は、下咽頭がんの検出（発見）および診断に役立ちます。
• 特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。
• 下咽頭がんの診断後、がん細胞が拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます
• 下咽頭内または体の他の部分へ。
• がんが体内で広がるには3つの方法があります。
• がんは、それが始まった場所から体の他の部位に広がることがあります。
• 下咽頭がんには以下の病期が使用されます：
  • 0期（上皮内がん）
  • ステージI
  • ステージII
  • ステージIII
  • ステージIV
• 下咽頭がんの患者さんにはさまざまな治療法があります。
• 3種類の標準治療が使用されます：
  • 手術
  • 放射線療法
  • 化学療法
• 臨床試験で新しいタイプの治療がテストされています。
• 下咽頭がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
• 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。
• 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
• フォローアップテストが必要になる場合があります。

下咽頭がんとは

下咽頭がんは、下咽頭の組織に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。

下咽頭は咽頭（喉）の下部です。 咽頭は、鼻の後ろから始まり、首を下って、気管（気管）と食道（のどから胃まで行く管）で終わる約5インチの中空の管です。 空気と食物は、気管または食道に向かう途中で咽頭を通過します。

ほとんどの下咽頭がんは、下咽頭の内側を覆う扁平な扁平細胞である扁平上皮細胞で発生します。 下咽頭には3つの異なる領域があります。 がんは、これらの領域の1つ以上で発見される場合があります。

下咽頭がんは、頭頸部がんの一種です。

下咽頭がんの危険因子は何ですか？

タバコ製品の使用と大量飲酒は、下咽頭がんの発症リスクに影響を与える可能性があります。 病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。 リスク要因には次のものがあります。

• 喫煙。
• かみたばこ。
• 激しいアルコール使用。
• 十分な栄養素なしで食事をする。
• プラマー・ビンソン症候群を有する。

下咽頭がんの症状と徴候は何ですか？

下咽頭がんの徴候と症状には、のどの痛みと耳の痛みが含まれます。 これらおよびその他の徴候および症状は、下咽頭がんまたはその他の状態によって引き起こされる場合があります。 次のいずれかがある場合は医師に確認してください。

• 消えない喉の痛み。
• 耳の痛み。
• 首のしこり。
• 痛みを伴うまたは困難な嚥下。
• 声の変化。

下咽頭がんはどのように診断されますか？

咽喉と頸部を調べる検査は、下咽頭がんの検出（発見）および診断に役立ちます。

次のテストと手順を使用できます。

喉の身体検査 ：医師が首のリンパ節の腫れを感じ、異常な部分がないかどうかを調べるために、小さくて長い柄の鏡で喉を調べる検査。

CTスキャン（CATスキャン） ：さまざまな角度から撮影した体内の領域の詳細な一連の写真を作成する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。

PETスキャン（ポジトロン放出断層撮影スキャン） ：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。 少量の放射性グルコース（砂糖）が静脈に注入されます。 PETスキャナーは体の周りを回転し、グルコースが体内で使用されている場所の写真を撮ります。 悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活発であり、より多くのブドウ糖を吸収するため、写真ではより明るく見えます。 PETスキャンとCTスキャンを同時に行うことができます。 これはPET-CTと呼ばれます。

MRI（磁気共鳴画像法） ：磁石、電波、コンピューターを使用して、体内の詳細な一連の画像を作成する手順。 この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。

骨スキャン ： 骨に癌細胞などの急速に分裂している細胞があるかどうかを確認する手順。 非常に少量の放射性物質が静脈に注入され、血流中を移動します。 放射性物質は癌のある骨に集まり、スキャナーで検出されます。

バリウム食道造影 ： 食道のX線。 患者はバリウム（銀白色の金属化合物）を含む液体を飲みます。 液体が食道を覆い、X線が撮影されます。

内視鏡検査 ：喉の身体検査中に鏡で見ることができない喉の領域を調べるために使用される手順。 内視鏡（細い、照明付きのチューブ）を鼻または口に挿入して、異常と思われるものがないかどうかのどをチェックします。 生検のために組織サンプルを採取する場合があります。

食道鏡検査 ：食道内部を調べて異常な部分がないかを確認する手順。 食道鏡（細い照明付きチューブ）を口または鼻から喉から食道に挿入します。 生検のために組織サンプルを採取する場合があります。

気管支鏡検査 ：気管と肺の大きな気道の内部を調べて、異常な領域がないかを調べる手順。 気管支鏡（ライトの付いた細い管）を鼻または口から気管と肺に挿入します。 生検のために組織サンプルを採取する場合があります。

生検 ：細胞または組織を除去して、顕微鏡で観察してがんの徴候を確認できるようにします。

下咽頭がんの病期は何ですか？

下咽頭がんが診断された後、がん細胞が下咽頭内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。 がんが下咽頭内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるプロセスは、病期分類と呼ばれます。 病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。 治療計画を立てるには、病気の病期を知ることが重要です。 下咽頭がんの診断に使用されるいくつかの検査の結果は、しばしば疾患の病期分類にも使用されます。

がんは、それが始まった場所から体の他の部位に広がることがあります。 がんが体の別の部位に拡がる場合、それは転移と呼ばれます。 がん細胞は、発生した場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液中を移動します。 がんが体内で広がるには3つの方法があります。

がんは組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。

• 組織 。 がんは、近くの地域に成長することにより、それが始まった場所から広がります。
• リンパ系 。 がんは、リンパ系に侵入することで発生した場所から広がります。 がんはリンパ管を通って体の他の部位に移動します。
• 血 。 がんは、血液に侵入することにより、それが始まった場所から広がります。 がんは血管を通って体の他の部位に移動します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。 たとえば、下咽頭がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には下咽頭がん細胞です。 この病気は転移性下咽頭がんであり、肺がんではありません。

下咽頭がんには以下の病期が使用されます：

0期（上皮内がん）

0期では、下咽頭の内側に異常な細胞が見つかります。 これらの異常な細胞は癌になり、近くの正常組織に広がる可能性があります。 0期は上皮内がんとも呼ばれます。

ステージI

I期では、がんは下咽頭の1つの領域のみで形成され、および/または腫瘍は2センチメートル以下です。

ステージII

II期では、腫瘍は次のいずれかです。2センチメートルより大きく4センチメートル以下で、喉頭（ボイスボックス）まで拡がっていない。 または下咽頭の複数の領域または近くの組織で発見されます。

ステージIII

III期では、腫瘍は4センチメートルを超えるか、喉頭（ボイスボックス）または食道に拡がっています。 がんは、腫瘍と同じ頸部のリンパ節の1つに拡がっており、リンパ節は3センチメートル以下です。 または、腫瘍と同じ側の首の1つのリンパ節に拡がっており、リンパ節が3センチメートル以下であり、癌が見つかった場合：下咽頭の1領域および/または2センチメートル以下; または下咽頭の複数の領域または近くの組織、または2センチメートルを超え4センチメートル以下で喉頭まで拡がっていない。

ステージIV

IV期は、以下のようにIVA期、IVB期、IVC期に分けられます：

IVA期では 、がんは甲状腺または気管の周りの軟骨、舌の下の骨、甲状腺、または近くの軟部組織に拡がっています。 がんは、腫瘍と同じ頸部のリンパ節の1つに拡がっており、リンパ節は3センチメートル以下です。 または、腫瘍と同じ頸部の1つのリンパ節（リンパ節は3センチメートルを超え6センチメートル以下）または頸部のリンパ節（罹患リンパ節は6センチメートル以下）に拡がっている）、および次のいずれかが当てはまります。癌が下咽頭の1つの領域で検出されているか、2 cm以下である。 または、下咽頭の複数の領域または近くの組織で癌が発見されるか、2センチメートルを超え4センチメートル以下で喉頭に拡がっていない（ボイスボックス）。 または、がんが喉頭または食道に拡がっており、4センチメートル以上である。 または、甲状腺または気管の周りの軟骨、舌の下の骨、甲状腺、または近くの軟部組織にがんが拡がっています。

IVB期では、腫瘍は脊柱上部の筋肉、頸動脈、または胸腔の内壁に拡がっており、任意の大きさのリンパ節に拡がっている可能性があります。 または任意のサイズで、6センチメートルを超える1つ以上のリンパ節に広がっています。

IVC期では、腫瘍の大きさはさまざまで、下咽頭を超えて体の他の部位に拡がっています。

再発性下咽頭がん

再発性下咽頭がんとは、治療後に再発（再発）したがんです。 がんは下咽頭または体の他の部位に再発する場合があります。

下咽頭がんの治療法は何ですか？

下咽頭がんの患者さんにはさまざまな治療法があります。

下咽頭がんの患者さんには、さまざまな種類の治療が利用できます。 いくつかの治療は標準的（現在使用されている治療）であり、いくつかは臨床試験でテストされています。 治療の臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりするための研究です。 臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の臨床試験は、治療を開始していない患者にのみ開かれています。

3種類の標準治療が使用されます：

手術

• 手術 （ 手術中のがんの除去）は、下咽頭がんのすべての病期に共通する治療法です。 以下の外科的処置が使用される場合があります。
• 喉頭咽頭切除術：喉頭（声箱）と咽頭の一部（喉）を切除する手術。
• 喉頭咽頭部分切除術：喉頭の一部と咽頭の一部を切除する手術。 喉頭咽頭部分切除は、声の消失を防ぎます。
• 頸部郭清術 ： 頸部のリンパ節やその他の組織を除去する手術。 医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、一部の患者は手術後に化学療法または放射線療法を受け、残っているがん細胞を殺すことがあります。 手術後に行われる治療は、がんが再発するリスクを下げるために、補助療法と呼ばれます。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。 放射線療法には2種類あります：

• 外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。
• 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。

放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。 外照射療法は、下咽頭がんの治療に使用されます。 放射線療法は、治療を開始する前に喫煙をやめた患者に有効です。 甲状腺または下垂体に対する外部放射線療法は、甲状腺の働き方を変える可能性があります。 甲状腺が正常に機能していることを確認するために、治療の前後に体内の甲状腺ホルモンレベルをチェックする血液検査が行われる場合があります。

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか細胞の分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。 化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。 化学療法は、手術または放射線療法の前に腫瘍を縮小するために使用される場合があります。 これは、術前化学療法と呼ばれます。

患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 臨床試験はがん研究プロセスの一部です。 新しいがん治療が安全かつ効果的であるか、標準治療よりも優れているかどうかを調べるために臨床試験が行われます。

今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者になる可能性があります。

臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、多くの場合、重要な質問に答えて研究を進めるのに役立ちます。

患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。 一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。 他の試験では、がんが改善しなかった患者の治療法をテストしています。 また、がんの再発（再発）を防ぐ、またはがん治療の副作用を軽減する新しい方法をテストする臨床試験もあります。

フォローアップテストが必要になる場合があります。

がんを診断するため、またはがんの病期を調べるために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。 治療の効果を確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。 治療を継続、変更、または中止するかどうかの決定は、これらの検査の結果に基づいている場合があります。

テストの一部は、治療が終了した後も継続して行われます。 これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したか（再発するか）を示すことができます。 これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。 下咽頭がんの場合、再発を確認するためのフォローアップには、治療終了後の最初の年に月に1回、2年目に2か月ごと、3年目に3か月ごと、およびその後6か月ごとに慎重な頭頸部検査を含める必要があります。

ステージごとの下咽頭がん治療の選択肢

I期の下咽頭がん

I期の下咽頭がんの治療法には以下のようなものがあります：

• 頸部リンパ節に対する高線量放射線療法の有無にかかわらず、咽頭咽頭切除術および頸部郭清術。
• 首の両側のリンパ節に対する高線量放射線療法を伴うまたは伴わない喉頭咽頭部分切除。

II期の下咽頭がん

II期の下咽頭がんの治療法には以下のようなものがあります：

• 喉頭咽頭切除および頸部郭清。 手術の前または後に、首のリンパ節に対する高線量放射線療法が行われる場合があります。
• 喉頭咽頭部分切除。 手術の前または後に、首のリンパ節に対する高線量放射線療法が行われる場合があります。
• 放射線療法中または放射線療法後または手術後に行われる化学療法。
• 化学療法とその後の放射線療法または手術の臨床試験。

III期の下咽頭がん

III期の下咽頭がんの治療法には以下のようなものがあります：

• 手術前または手術後の放射線療法。
• 放射線療法中または放射線療法後または手術後に行われる化学療法。
• 化学療法とその後の手術および/または放射線療法の臨床試験。
• 放射線療法と同時に行われる化学療法の臨床試験。
• 手術とその後の放射線療法と同時に行われる化学療法の臨床試験。

III期の下咽頭がんの治療と経過観察は複雑であり、理想的にはこの種のがんの治療の経験と専門知識を持つ専門家チームが監督します。 下咽頭の全部または一部が除去された場合、患者は整形手術および呼吸、食事、会話に関するその他の特別な助けを必要とする場合があります。

IV期の下咽頭がん

手術で治療できるIV期下咽頭がんの治療法には以下のようなものがあります：

• 手術前または手術後の放射線療法。
• 化学療法とその後の手術および/または放射線療法の臨床試験。
• 手術とその後の放射線療法と同時に行われる化学療法の臨床試験。

IV期の下咽頭がんの外科的治療とフォローアップは複雑であり、理想的にはこのタイプのがんの治療に関する経験と専門知識を持つ専門家チームが監督します。 下咽頭の全部または一部が除去された場合、患者は整形手術および呼吸、食事、会話に関するその他の特別な助けを必要とする場合があります。

手術で治療できないIV期の下咽頭がんの治療法には以下のようなものがあります：

• 放射線療法。
• 放射線療法と同時に行われる化学療法。
• 化学療法を伴う放射線療法の臨床試験。

再発および転移性下咽頭がんの治療選択肢

下咽頭がんの再発（再発）または体の他の部位への転移の治療法には、以下のものがあります：

• 手術。
• 放射線療法。
• 化学療法。
• 化学療法の臨床試験。

下咽頭がんの予後はどうですか？

特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。 予後（回復の見込み）は以下に依存します：

• がんの病期（下咽頭の一部に影響を及ぼすか、下咽頭全体に及ぶか、体内の他の部位に拡がっているか）。 下咽頭がんは、初期の徴候や症状がほとんど発生しないため、通常は後期に検出されます。
• 患者の年齢、性別、および一般的な健康状態。
• がんの場所。
• 放射線療法中に患者が喫煙するかどうか。
• 治療法の選択肢は以下に依存します：
• がんの病期。
• 患者が話す、食べる、呼吸する能力をできる限り正常に保つ。
• 患者の一般的な健康。

下咽頭がんの患者さんは、頭または首に二次がんが発生するリスクが高くなります。 頻繁かつ慎重なフォローアップが重要です。