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目次:
- インスリン反応について知っておくべきことは何ですか？
- インスリン反応の原因は何ですか？
- インスリン反応の症状は何ですか？
- インスリン反応の軽度の症状
- インスリン反応の中程度の症状
- インスリン反応の重度の症状
- 夜行性（睡眠中）インスリン反応とは？
- インスリン反応時間
- インスリン反応のために医療を求めるとき
- インスリン反応はどのように診断されますか？
- インスリン反応の自宅でのセルフケア？
- インスリン反応の治療とは何ですか？
- どのようにインスリン反応を防ぎますか？
- インスリン反応の予後はどうですか？
インスリン反応について知っておくべきことは何ですか？
インスリン反応の医学的定義は何ですか？
インスリン反応は、糖尿病患者がインスリンまたは経口糖尿病薬によって引き起こされる低血糖（低血糖=低グリコール=糖+貧血=血中）のために混乱したり、意識がなくなったりすると発生します。 （この記事では、血糖と血糖は同じものを意味し、用語は同じ意味で使用される場合があることに注意してください。）
インスリン反応、インスリンショック、および低血糖（糖尿病患者に関連する場合）という用語は、しばしば同じ意味で使用されます。
体内のインスリンが多すぎるとどうなりますか？
通常の生理学では、体は血流中のグルコース（糖レベル）のバランスを取ることができます。 人が食事をし、グルコースレベルが上昇し始めると、体は膵臓にインスリンを分泌するよう信号を送ります。 インスリンは体内の細胞に「ドアのロックを解除」し、グルコースをエネルギーに使用できるようにします。 血糖値が低下すると、インスリン産生が低下し、肝臓でグルコースの産生が開始されます。
糖尿病患者では、膵臓は体の需要を満たすのに十分なインスリンを生産することができません。 治療には、経口（血糖降下薬）、インスリン、またはその両方で摂取される薬が含まれる場合があります。 食物摂取と薬物のバランスは自動的ではなく、糖尿病の人は、薬物が多すぎる、または食物が少なすぎると血糖値が低下する可能性があることに注意する必要があります。
興味深いことに、脳細胞は血流中のグルコースにアクセスするためにインスリンを必要としません。 脳細胞は過剰なグルコースを蓄積することもできないため、血糖値が低下すると、脳機能は身体の最初の影響を受ける部分の1つになります。
インスリン反応では、血糖値は通常50 mg / dL（またはSI単位で2.78 mmol / L）未満です。
インスリン反応の原因は何ですか？
インスリン反応は、食物摂取と体内のインスリン量のバランスが崩れているときに起こります。 経口血糖降下薬は、体内で24時間以上有効です。 注射可能なインスリンの効果は、タイプに応じて短い場合と非常に長い場合があります。 糖尿病が薬物で十分に制御および制御されている個人でさえ、さまざまな要因がインスリン/グルコースレベルを正常範囲から変動させる可能性があります。 また、アルコールは低血糖の原因になりますか？
10〜20年間糖尿病にかかっている、および/または長期または大量のインスリンを服用している人は、「インスリンを知らない」傾向があります。 警告なしに突然低血糖症になる可能性があり、運転前に砂糖をチェックする必要があります。 彼らは、継続的なグルコースモニタリング、またはいつでも血糖値を読み取ることができる14日間のパッチを備えたハンドヘルドリーダーを検討する必要があります。
おそらく、インスリン反応または低血糖の最も一般的な原因は、食事を逃したことです。 インスリンを注射するか、糖尿病の薬を服用したら、その効果は食物からのカロリー摂取量とバランスをとる必要があります（インスリンと結合するグルコースを提供します）。 消費カロリーが減少すると、血糖値が低下し、インスリンは反対に作用し、インスリン反応の特徴的な症状を引き起こします。 運動によってインスリン反応も起こります。 人が運動するとき、筋肉細胞は余分なエネルギー（グルコース）を必要とし、食物摂取が減少すると、血糖値は低下します。
インスリン反応の別の一般的な原因は、投薬ミスです。 糖尿病の人がインスリンを過剰に注射したり、糖尿病薬を過剰に摂取したりすると、血液中のインスリンが結合するのに十分なグルコースがないため、血液中のインスリンレベルが上昇し、インスリン反応が起こります。
これらの内分泌腺の障害は、体内のインスリンとグルコースのバランスにも影響を与えます。
インスリン反応の症状は何ですか？
インスリン反応の症状は、血流内のグルコースの不足による脳細胞機能の低下によるものです。 低血糖が長く続くほど、症状は深刻になります。
インスリン反応の軽度の症状
- めまい
- 過敏性
- 飢え
- 揺れ
- 発汗
- 速い心拍
インスリン反応の中程度の症状
- 混乱
- 頭痛
- 調整不良
インスリン反応の重度の症状
- 無意識
- 発作
- コマ
- 脳卒中のような症状
- 低血糖症が長期間続くと低体温症（体温低下）が起こることがあります
夜行性（睡眠中）インスリン反応とは？
糖尿病患者の中には、夜間（夜間）低血糖を経験する人もいます。 夜間低血糖の徴候と症状には以下が含まれます：
- うつ病、
- 朝起きにくい、
- 早朝の頭痛やいらいら、
- 寝汗、そして
- 増加した食欲と体重増加。
夜行性低血糖症では、数時間前に低血糖を補うために身体が努力した結果、覚醒時の血糖値が上昇する場合があります。 これは時々ソモギイ現象と呼ばれます。 調停またはインスリン投与を調整することで朝の血糖値を下げようとすると、逆説的な問題の悪化を招く可能性があります。
インスリン反応時間
徴候および症状の発症は一般に突然であり、短時間作用型インスリンの注射後数時間以内に起こります。 長時間作用型インスリン製剤を注射した後、または経口薬で発症する場合があります。 この場合、症状を低血糖症に関連していると認識することはより困難かもしれません。
インスリン反応のために医療を求めるとき
糖尿病のほとんどの人は、食事と薬物療法またはインスリン投与がライフスタイルに合うように調整されているため、最初の診断後早期にインスリン反応を経験しています。
人が意識不明の場合は、原因に関係なく、911または最寄りの緊急電話番号に電話して、緊急医療サービスの対応を有効にしてください。
影響を受けた個人が低血糖を是正するために飲食した後でも混乱している場合、彼または彼女は医療を受ける必要があります。
グリピジド（GlipiZIDE XL、Glucotrol、Glucotrol XL）、グリブリド（DiaBeta、Glynase PresTab、Micronase）、またはグリメピリド（Amaryl）などのスルホニル尿素系経口血糖降下薬を服用している糖尿病患者は、医療従事者に連絡するか、緊急医療を求める必要があります彼らはインスリン反応を経験します。 これらの薬物は、体内で長期間有効であり続けることができ、病院での観察が必要な場合があります。
インスリン反応、特に夜間または早朝に起こる反応は、医療従事者に報告する必要があります。 糖尿病患者は、血糖値を適切に管理し、糖尿病の長期合併症のリスクを減らすのに役立つ重要なツールであるため、血糖値の記録を保持する必要があります。
インスリン反応はどのように診断されますか？
低血糖の症状に関連する低血糖は、インスリン反応を確認します。
次のステップは、インスリン反応が発生した理由を見つけることです。 医療従事者が患者、傍観者、および家族から取った履歴。 多くの場合、影響を受けた個人の周りにいた人々は、反応の理由を定義するのに役立ちます。 さらなるテストとフォローアップは状況に依存します。 すぐに目覚めて、血糖値を補正して正常な機能に戻る人は、さらに検査する必要はありません。 混乱、嗜眠、com睡、または脳卒中のような症状のような精神状態の変化を続けている個人は、おそらくさらなるケアとテストを必要とするでしょう。
インスリン反応の自宅でのセルフケア？
ほとんどの糖尿病患者またはその家族は、インスリン反応の初期症状を認識でき、状況を自己治療できます。 理想的には、診断を確認するために指先の血液検査が行われますが、すぐに砂糖を含むもの（フルーツジュース、通常のソーダ、またはテーブルシュガー入りの水）を飲むことも合理的です。 ブドウ糖の錠剤と砂糖のウェーハも簡単に消化され、血流に瞬時にブドウ糖を供給することができます。
影響を受けた人が意識を失ったり、起きているのが困難な場合は、救急医療サービス（911または最寄りの緊急電話番号に電話）を有効にする必要があります。 無意識の人の口に食べ物や飲み物を入れないでください。肺に吸い込まれて肺炎を引き起こすリスクがあります。
頬の中や歯肉線に沿って砂糖や他の甘い物質をこすろうとするのは理にかなっています。 砂糖はこれらの部位から素早く吸収され、これは患者を覚醒させるのに十分かもしれません。
グルカゴンは、血糖値を上げることができる注射薬です。 糖尿病患者の多くは、緊急時に使用する注射用グルカゴンペンを携帯しています。また、家族の多くは、低血糖値を治療するための注射方法を訓練されています。 患者は、反応が起こっていることを常に認識できるわけではなく、グルカゴンをいつどのように注射するかを彼/彼女の親relativeに教える必要があります。 グルカゴン注射後、人々はさらに悪い反応にさらされ、彼らは最初の反応から出たらすぐに砂糖を摂取しようとする必要があります。
影響を受けた個人が正常に戻った場合、レベルが再び低下し始めないことを確認するために、指先の血糖テストを定期的に（15〜20分ごとに）チェックする必要があります。 低血糖が再発した場合、その人を一人で放置しないでください。
インスリン反応の治療とは何ですか？
血糖値の上昇は、インスリン反応の治療です。 救急隊員は静脈ラインを開始し、高濃度のグルコース溶液であるD50Wのアンプルを注入する場合があります。 患者が長時間作用型インスリンまたは経口血糖降下薬を服用している場合、IVラインをそのままにしておき、デキストロース（砂糖の一種）溶液を継続的に注入することができます。
高齢の患者、低血糖の原因となった基礎疾患がある患者、または長時間作用型の薬を服用している患者は、さらなる観察、追加治療、入院を必要とする場合があります。
インスリン反応が長引くために寒い（低体温）患者は、再加温が必要な場合があります。
ほとんどの患者は、短い観察期間後に退院することができます。 EMSが自宅で関与している場合、患者が目覚め、グルコース治療で正常に戻った場合、責任ある大人が自宅で介護できるのであれば、病院に搬送する必要はありません。
どのようにインスリン反応を防ぎますか？
糖尿病患者は、血糖値を正常範囲内に維持するために警戒する必要があります。 低血糖とインスリン反応を防ぐために、食事、運動、適切なインスリン投与を継続的に監視する必要があります。
インスリン反応の予後はどうですか？
インスリン反応は一般的な状況であり、通常はほとんど影響なく簡単に治療できます。
患者が運転しているとき、重い機械を使用しているとき、または潜在的な危険な状況に従事しているときにエピソードが発生すると、負傷が発生することがあります。
長期間にわたって血糖値が低いままであると、患者は重大な臓器障害を起こす可能性があります。
