川崎病の症状、原因、治療

川崎病とは

川崎病は発熱に関連した急性疾患であり、主に生後6ヶ月から5歳までの健康な子供に影響を及ぼします。 川崎病の診断は、少なくとも5日間の発熱と多くの追加の兆候と症状に基づいており、これらは一度にすべてではなく連続して現れることがよくあります。 川崎病は、他の症状に関係なく、熱が長引く子供で考慮されます。 注目すべきことに、川崎病は、心臓への動脈の重大な拡大（冠動脈瘤）を発症するリスクと、未治療の子供のその後の心臓発作に関連しています。 川崎病は現在、先進国の子供たちの後天性心疾患の最も一般的な原因です。

川崎病の1年あたりの新規症例数（発生率）は日本で最も高く、その後台湾、韓国が続きますが、ヨーロッパと北米では増加しています。 アジアおよび太平洋諸島系の民族的背景を持つアメリカ人の子供は、入院率が最も高い。

川崎病は、1967年に日本の小児科医である川崎富作博士によって最初に記述され、当初は粘膜皮膚リンパ節症候群（MCLNS）として知られていました。

川崎病の原因は何ですか？

川崎病の原因は完全にはわかっていません。 原因に関する多くの理論がありますが、これまでのところ、どれも証明されていません。 アウトブレイクは一般に密集しており、他の感染症（1〜3週間以内の突然の発症、発熱、症状の急速な解消）に似ているため、この病気は感染によって引き起こされると考える人もいます。 病気の引き金として作用する細菌毒素が病気を開始すると考えられています。 この毒素は、 ブドウ球菌や連鎖球菌などの子供の一般的な細菌感染に起因する可能性があります。

川崎病の症状と徴候は何ですか？

川崎病は、他の点では健康な子供の複数の臓器に影響を及ぼす中型の血管（血管炎）の急性炎症プロセスの結果です。 病気の診断は以下の基準に基づいています。

子供は、少なくとも5日間の発熱（他の発熱の原因を除く）と、次の5つの臨床的特徴のうち少なくとも4つが必要です。

1. 両側性非化膿性結膜注射（退院のない赤目）
2. 唇と口腔の変化（赤い唇とひび割れた唇、イチゴの舌）
3. 発疹（非点滴、非水疱）
4. 四肢の変化（手または足の腫れ、赤い手または足、手のひらまたは足の裏の皮の剥離）
5. 頸部リンパ節腫脹（首の大きなリンパ節、しばしば片側性）：リンパ節の大きさはしばしば> 1.5 cmです。
6. または上記の所見のうち、心エコー図に見られる冠動脈瘤または冠動脈拡大の証拠があるもの

通常、川崎病の子供には、明らかな原因のない中程度の発熱（101 F-103-plus F）が突然発症します。 発熱は5日以上続き、子供はいらいらし、一般的に病気になります。 発熱に加えて、上記の症状は任意の順序と期間で発生する場合があります。 上記の基準が満たされ、連鎖球菌性咽頭炎または急性薬物反応などの症状について他の説明がない場合に診断が行われます。 他の身体所見が存在する場合があり、診断をサポートします。

1. 筋肉痛および関節;
2. 嘔吐または下痢のない腹痛;
3. 肝臓または胆嚢の異常;
4. 異常な肺機能;
5. 髄膜炎;
6. 難聴;
7. ベル麻痺; そして
8. test丸の腫れと不快感。

川崎病はいくつかの段階に分けられます。 5〜10日間続く急性の初期段階（発熱およびその他の主要な症状）に続いて、11〜30日間の亜急性期（冠動脈瘤の発生）が続きます。 回復期（急性症状の解消）は4〜6週間続きます。 未治療の患者の場合、一部の人は冠動脈瘤を発症し、診断後数ヶ月から数年でしばしば急性心臓発作（心筋梗塞）を引き起こします。

川崎病の臨床的特徴は、連鎖球菌またはブドウ球菌感染症（scar紅熱または毒性ショック症候群）、寄生虫またはウイルス感染症（レプトスピラ症、はしか、またはアデノウイルス）、および薬物反応（スティーブンスジョンソン症候群）などの他の病気と間違われる可能性があります。 急性水銀中毒（先端運動）には、川崎病の多くの徴候と症状があります。

さらに、一部の患者、特に幼児または高齢の患者は、不完全な川崎病または子供が上記の4つの特徴的な臨床的特徴を持たない非定型の川崎病を発症する可能性があります。 これらの状況での診断ははるかに困難です。 非定型の川崎病患者は、冠動脈疾患を発症する可能性が高くなります。

川崎病の医療はいつ受けるべきですか？

ほとんどの小児科医および関連する医療専門家は、子供の重度の発熱に注意することを好みますが、オフィスを訪れる必要はありません。 お子様の発熱が数日以上続く場合は、お子様の医師にご相談ください。 川崎病に伴う発熱は一般に102以上です。 医師はおそらくあなたの子供を評価して発熱の原因を調べることを望むでしょう。 子供が発熱し、上記の川崎病の一般的な兆候や症状を発症した場合は、すぐに医師と相談することが重要です。 明らかに、あなたの子供が脱水状態であり、尿を正常に通していない場合、彼/彼女は緊急に評価される必要があります。

医療従事者は川崎病をどのように診断しますか？

川崎病に見られるユニークなまたは特定のテストはありません。 しかし、臨床診断を裏付ける多くの血液、尿、および脊髄液の研究があります。 これらには、のど文化、尿文化、血球数が含まれる場合があります。 川崎病の可能性があるすべての子供は、子供の冠状動脈を評価するために心電図（ECG）と心エコー図（ECHO）を取得する必要があります。

川崎病の治療とは？

川崎病が診断されたら、子供の発熱の10日以内に治療を開始することが不可欠です。 これは、冠動脈への損傷は通常、病気の亜急性期の病気の10日後に発生するという事実によるものです。 現在推奨されている治療法には、入院、小児の発熱が消散するまでの静注免疫グロブリン（IVIGまたはガンマグロブリン）および高用量アスピリンの投与が含まれ、その後、正常な心エコー図が得られるまで6週間から8週間の低用量アスピリンが続きます。 子供が冠動脈異常の証拠を持っている場合、小児心臓専門医は患者の監視を続けることができます。

川崎病の予後はどうですか？ 川崎病の合併症は何ですか？

川崎病は、先進国の子供における後天性心疾患の最も一般的な原因です。 早期に診断および治療すると、冠動脈病変の発生率は20％から5％に減少します。 急性疾患の2〜3ヵ月後に冠動脈異常の証拠がない患者が冠動脈異常を発症することは非常にまれです。 より大きな冠動脈病変を有する患者は最大のリスクを有し、巨大動脈瘤（> 8mm）を有する患者は将来の心臓発作（心筋梗塞）を発症する最大のリスクを有することが示されています。 小さな動脈瘤の患者の長期的なリスクは現在不明です。