脂肪吸引の回復、リスクと合併症

脂肪吸引の事実

• 脂肪吸引術は、カニューレと呼ばれる小さな中空の器具を介して体の領域から余分な脂肪を除去する外科手術です。
• これらの器具は、通常、脂肪が除去される直径4分の1インチ以下の小さな切り込み（切開）に挿入されます。 医療グレードの真空は、小さな、壊れた脂肪球をキャニスターに吸引します。 腫脹性脂肪吸引では、過剰な脂肪を吸引する前に、局所麻酔薬や他の薬剤が脂肪層に注入されます。
• さらに、レーザー補助脂肪吸引も利用できます。 レーザーには多くの形式がありますが、大部分は脂肪吸引の腫脹部分の前に脂肪を溶かす1つまたは2つのタイプのレーザーを組み合わせます。 「Smart Lipo」は最初のレーザー補助脂肪吸引術でしたが、現在利用できるものは他にもたくさんあります。 常に、これらは腫脹性脂肪吸引などの他の方法と一緒に使用されます。
• レーザー補助脂肪吸引の方法は、Smart Lipo、Vaser、Laser Lipolysis、およびその他の新しい形態など、脂肪吸引と併用されるレーザーによって命名されます。
• レーザー補助脂肪吸引術は、脂肪領域に溶解することを期待して脂肪の領域に注入される材料で構成される、FDAが承認していない手順であるLipoDissolveまたはメソセラピーとは異なります。 脂肪吸引術に加えて使用されるレーザーは、まさにそのタスクのためにFDA承認される必要があります。

脂肪吸引の準備

手順の前に最初の協議があり、その時点で外科医は吸引する領域を評価します。 これらは、あご、腹部、胸部（男性と女性の両方）、hip部、太もも（内側と外側の両方）、膝、ふくらはぎ、および腕です。 最初の写真が撮影され、外科医の以前の仕事の結果または手順の実例が患者に示されることがあります。 さらに、多くのオフィスでは、将来の患者にコンピューターで自分の写真を見せ、その写真を操作（またはコンピューター化された写真に描画）して、期待される結果を説明できます。

この協議中に、手順に関する情報が提供され、リスクが説明されます。 将来の患者が持っている質問に答えます。 患者が腫脹性脂肪吸引術の適切な候補とみなされる場合、患者は脂肪吸引術前の評価にスケジュールされます。 腫脹法に伴うレーザー補助脂肪吸引も推奨される場合があります。

この処置を受ける患者は、通常、処置の少なくとも1〜2週間前に評価され、その時点で、血液検査、病歴、身体、測定、および写真が撮影されます。 病歴および身体検査の結果に応じて、患者はさらなる評価、主治医からの医療許可、EKG、および/または手技の前に実施される他の検査を必要とする場合があります。

術前評価の時点で、手順の時間に近い場合はインフォームドコンセントが与えられます。 これには、手術の潜在的な合併症と期待の例を記載した、書面による同意書と、一部の慣行では、コンピューターで生成されたインフォームドコンセントの同意書が含まれます。

手術前に、患者は、手術前、手術中、および手術後に服用する薬がある場合、その薬について通知されます。 さらに、手術前に中止する必要がある薬がある場合、これも同様に伝えられます。 アスピリンや非ステロイド系抗炎症薬（イブプロフェンやナプロキセンなど）などの特定の鎮痛剤は、手術前の少なくとも7日間は避ける必要があります。 一部の外科医は、手術に備えて甲状腺薬、抗うつ薬、さまざまな抗生物質などの他の薬を中止するよう患者に助言する場合があります。

脂肪吸引処置中

手術当日、患者は通常、看護師と外科医に質問する最初の機会があり、その後、最終同意書に署名します。 この時点で、外科医は吸引する領域をマークし、必要に応じて輸液と薬剤を送達するために静脈ライン（IV）を配置します。 腫脹性脂肪吸引が計画されている場合、患者は経口の軽度の鎮静薬を投与され、手術室に運ばれます。 手術室では、看護師が麻痺溶液を約4〜20個の小さな領域に注入し、小さな針で腫脹性流体の注入を開始します。

吸引する領域に応じて、ある領域を麻痺させるプロセスには、30分（顎または膝）から数時間（他のほとんどの領域）がかかります。 その領域に良好な麻酔をかけるには、ゆっくりと麻酔をかけることが重要です。これにより、体験がより快適になります。 ほとんどの患者は、プロセスのこの部分で不快感をほとんど感じません。 さらに、この時点で、眠りに落ちたり、テレビを見たり、音楽を聴いたりする場合があります。

外科医が非吸引法を実行している場合（吸引する領域に溶液を注入せずに）、筋肉内のみから全身麻酔までの麻酔を行うことができます。 腫脹性脂肪吸引術と非腫脹性処置の両方が優れた結果をもたらします。 ただし、前者は注射麻酔のリスクを回避します。 腫脹性脂肪吸引術のその他の利点には、より小さなカニューレの使用、出血の減少、術後の疼痛管理の必要性の減少、打撲の減少、および素早い回復が含まれます。

領域が麻酔された後（腫脹性脂肪吸引を行う場合）、または患者が鎮静された後、外科医は領域を吸引します。 腫脹法または吸引の前に、レーザー支援脂肪吸引部を使用して脂肪を溶かし、脂肪をより多く吸引し、さらに領域を収縮させる可能性があるようです。

腫脹性脂肪吸引では、液体がリドカインと他のいくつかの成分を含むため、一般に一度に吸引できる領域が少なくなります。 使用できる総量は、患者の体重に基づいています。 通常、これは、異常な場合を除き、一度に1つの大きな領域または2つの小さな領域しか実行できないことを意味します。

一方、従来の方法では、通常、多くの領域を一度に吸引できます。 ただし、一度に大量の脂肪吸引を行うと、患者のリスクが高まる可能性があります。

吸引する領域に応じて、手順全体が1時間以下続く場合があります。 手順中にもう少し麻痺する材料を与える必要があるかもしれません。 さらに、一部の外科医は、手術中にVersedなどの静脈内弛緩薬を使用する場合があります。

脂肪吸引術後

手術後、患者は術後回復エリアに運ばれ（一部のオフィスでは術後エリアと同じ手術エリアを使用する場合があります）、ドレッシングが適用されます。 ドレッシングは、ガーゼパッド、テープ、特別な吸収性ドレープ、またはおむつで構成されます。 最後に、特殊な衣服が患者にフィットし、約1か月間着用する必要があります。 あごの脂肪吸引の場合、衣服は3日間着用されます。 これは、その領域をしっかりと固定するのに役立ちますが、血液が正常に循環できないほど強くはありません。 衣服にはさまざまな種類があり、外科医は患者を医療用品店に送り、手術の前に拾うことがあります。 著者はHKの衣服を好み、2つの衣服を重ねて（一方を他方よりも小さく）使用して、快適であるがタイトな領域を維持します。

通常、患者は少なくとも1時間以上観察され、その後、友人や家族と一緒に退院し、残りの日と夜に観察されます。 多くの患者が一人で家に帰ることを求めていますが、軽微な問題が発生する可能性が非常に高いため、次の12〜24時間の注意深い観察が推奨されます。 疼痛治療の必要性は、処置の種類によって異なります。 腫脹性脂肪吸引術を受ける患者は、通常アセトアミノフェン（Extra Strength Tylenol）を必要としますが、非麻痺性処置を受ける患者にはしばしば経口麻薬が必要です。

めまいが発生する可能性のある最も一般的な時期は、患者が初めてトイレを使用するとき、または衣服を最初に取り外したときです。 このため、これらの活動を行うときは、友人や家族を用意するか、電話で連絡を取り合うことをお勧めします。

脂肪吸引後の次のステップ

フォローアップケアは通常、手術後の朝です。 さらなるフォローアップケアは実践ごとに異なる場合があります。 改善の大部分は、処置後1〜2か月以内に発生しますが、顎などの一部の地域では、6か月まで結果が不完全になる場合があります。

腫脹性脂肪吸引術を実施する場合、ほとんどの外科医は、閉じた領域を縫合する必要はありません（閉じた領域を縫合すると回復が長くなり、カニューレの入り口に傷跡が残ることが研究により示されています） 外科医が領域を縫合した場合、縫合糸を除去するために別の訪問が必要です。

回復プロセス中、患者は、外科医が推奨するフルタイムで衣服を着用し、外科医に問題を報告するよう促されます。 さらに、回復段階では患者がきつい服またはくびれた服を着ないようにすることが非常に重要です。これらの服は特定の領域から脂肪を押し出し、最終的にその領域に溝を作ることがあります。 通常、処置後の最初の数ヶ月は、ゆったりとした衣服を着用することをお勧めします。

脂肪吸引のリスク

腫脹性脂肪吸引法は、記載されているように実施された場合、死亡の報告はありませんが、従来の脂肪吸引法の死亡率は約5000人に1人です。他の合併症には、肺塞栓症使用した薬剤、手術後の漿液腫または血腫と呼ばれる輸液の採取、肺または腹腔の穿刺、および領域の麻痺に使用した薬剤の過剰摂取（リドカイン）。 それほど深刻ではない合併症には、治療部位のセルライトの悪化が含まれます。 治療領域のくぼみまたは塊状化; 感染症; 回復期間に使用されたテープ、包帯、または軟膏に対する反応。

レーザー補助脂肪吸引術が行われる場合、特に外科医がレーザー治療の潜在的な危険性を理解していない場合、組織に損傷を与えるわずかなリスクがあります。 レーザーは、特に皮膚に近づきすぎると組織に火傷を引き起こす可能性があります。 このため、この手順はレーザーと脂肪吸引の専門家が実行する必要があります。 一般に、腫脹性脂肪吸引法のリスクは、レーザー支援法のリスクよりもはるかに低いです。 ただし、熟練した外科医が行うと、レーザーのリスクを最小限に抑えることができます。

脂肪吸引の結果と回復

回復時間は、腫脹性脂肪吸引法での数日から従来の手順での2週間までさまざまです。 患者は外科医に回復期間の推定を依頼する必要があります。 レーザーを使用した方法では、使用する方法に応じて、ほぼ同時に回復します。 多くの外科医はレーザーと一緒に腫脹法を使用する傾向があるため、レーザー法は回復時間を短縮すると主張しますが、これは実際に腫脹法を使用した結果であり、従来の方法。

結果は、マイナーな改善から大幅な改善までさまざまです。 このタイプの改善は、実行される処置のタイプ、外科医のスキル、および手術前の領域の全体的な弛緩によって異なります。 ほとんどの患者はこの手術が非常に有用であると感じており、ほとんどの結果は良好または優れていると予想されます。

外科医のスキルは大きく異なるため、外科医が行ったこれらの処置の数を確認し、以前の患者の写真を見て、彼らについて話したいと思う以前の患者からの参照を求めることも常に最適です必要に応じて経験します。

多くの外科医はレーザー法が非常に優れていると主張していますが、この外科医の経験ではそれはいくらか優れていますが、革新的な方法であると主張するには十分ではありません。 この外科医の場合、面積あたり約100 ccの脂肪が吸引され、少量の収縮が生じる傾向があり、そのすべてが患者に高く評価される傾向があります。

脂肪吸引合併症のために医療を求めるとき

切開領域の周囲に感染の可能性のある領域（発赤および/または膿の排出領域）がある場合、外科医に連絡することが重要です。 さらに、処置後に患者がかすかな気分になった場合（疲れた気分は大丈夫、失神または失神はそうではありません）、外科医に連絡してください。 その他のより深刻な問題は、処置後の息切れまたは激しい痛み、極端な出血、または胸痛です。

注目すべき点の1つは、腫脹性脂肪吸引法では、患者が最初に腫れている可能性があり、その領域を麻酔するために使用した液体が手術後1日かそこらで漏れ出て血が混じって見えることです。 これはこの手順では完全に正常ですが、従来の（非腫脹）タイプの脂肪吸引術では非常に異常です。 外科医に連絡する必要のある他の理由があるかどうかを確認するために、処置時に外科医に常に確認することが最善です。 多くの外科医は、患者がどのように感じているかを確認するために、手術の夜に患者を呼び出します。

美容整形：前後の写真

潜在的な脂肪吸引の課題がある領域

技術的には、体のどの部分でも吸引することができますが、治療する部位によってさまざまな程度の改善があります。 特定の領域が成功するかどうかを判断する最良の方法は、脂肪吸引する領域の形状の違いを確認する能力です。 面積が周囲の面積と劇的に異ならない場合、脂肪吸引はおそらく食事や運動ほど効果的ではないでしょう。 さらに、特定の領域は脂肪吸引に反応しにくく、および/または合併症を起こしやすい。 これは、優れた結果が得られないということではありませんが、これらの分野では、目立っていない結果の可能性が拡大しています。

• 腕（皮膚は手術後に垂れ下がることがあります）
• ふくらはぎ（処置後に著しい腫脹があり、血栓のリスクが高い場合があります）
• 太ももの内側（手技後に不均一で非対称になる場合があります）
• あご（2〜3ヶ月続く処置後の唇領域にわずかな神経の問題があるかもしれません）。 さらに、手順の前に顎が非常に脂肪質であった場合、体液と脂肪が残る可能性があり、手順をやり直す必要があります。
• 女性および男性の乳房通常、脂肪吸引を行うことができますが、重度の症例ではなく軽度の影響を受けた乳房に限定されます。

脂肪吸引術の論争

すべての方法には長所と短所があり、多くのタイプの外科医が脂肪吸引を行います。 チェックする最も重要な資格は、実際の写真の結果、または以前の患者と話すことです。 これは、外科医が一貫して良い仕事をし、その結果を守り、患者のケアをしっかりと行い（手術の前後）、迅速かつ徹底的に合併症を処理するかどうかを通知します。

超音波脂肪吸引、レーザー脂肪吸引、「ウェット」法、および「スーパーウェット」法を含む脂肪吸引の多くのバリエーションが長年にわたって考案されてきました。 現在、これらの結果を従来の脂肪吸引手術と比較しても、データに大きな違いはありません。 より新しいレーザー支援方法は、大量の脂肪が得られ、処置後の収縮が多いという観点からいくつかの利点を追加しますが、資格のないまたは「学習している」外科医が行う場合、この方法からのリスクもあります。

脂肪吸引術の詳細について

アメリカ皮膚外科学会

アメリカ美容外科学会