ライム病の症状、発疹、治療

ライム病とは？

ライム病は、 Borrelia burgdorferi （米国で発見）およびBorrelia afzelii （ヨーロッパで発見）と呼ばれるらせん状の細菌によって引き起こされます。 マダニの2つの異なる種、 Ixodes scapularisとIxodes pacificusは 、刺されて細菌をヒトに感染させます。

ライム病の原因は何ですか？

鹿に運ばれるダニの一部は、ライム病を引き起こす細菌を伝播します。 ライム病は人から人へ伝染しません。 ライム病は、心臓、皮膚、関節、神経系など、身体の多くの領域に影響を及ぼす可能性があります。

ライム病の歴史は何ですか？

ライム病は、1975年にコネチカット州ライムのコミュニティに住んでいる子供たちが、最初はリウマチ性関節炎と考えられていたものに苦しむようになったときに明らかになりました。 この病気は、これらの子供たちが住んでいた町にちなんで命名されました。 最終的に研究者は、1982年に病気を引き起こした細菌を特定しました。

ライム病はどこで見つかりますか？

ライム病は50州すべてに存在しますが、病気は米国の北東部で最も一般的に見られます。ライム病は、ダニ、特にライム病菌に感染したダニの人口が多い地域で流行しています。 ニューヨーク州のダニの50％以上がライム病の原因となる細菌を保有しています。 この病気は、オーストラリア、中国、ヨーロッパ、日本、そしてかつてソビエト連邦の一部であった国々を含む世界中で報告されています。

ライム病の症状と徴候は何ですか？

ライム病には3つの異なる段階があります。 各フェーズには、身体のさまざまな部分が含まれます。

• 1.初期の限局性疾患は、皮膚の発疹と発赤を引き起こします。
• 2.初期の播種性疾患は、神経系と心臓に影響を及ぼします。 この段階の人々は、麻痺と振戦を引き起こす麻痺を持っているかもしれません。 この段階では、髄膜炎と呼ばれる、まれではあるが生命を脅かす可能性のある細菌感染が発生する可能性があります。 髄膜炎は、脳と脊髄の周囲の組織に影響を及ぼします（髄膜）。
• 3.後期疾患には、関節炎と神経学的問題が含まれます。 この段階では、感覚と運動の神経が損傷する可能性があります。

フェーズ1：早期限局性疾患

ライム病に感染したダニに咬まれた人の75％に、特徴的な扁平な赤い輪またはブルズアイの発疹が発生します。 発疹はかみ傷の数日から数週間後に現れ、外側に広がります。 ブルズアイ発疹は、「遊走性紅斑」と呼ばれます。 ダニが小さすぎるか、発疹が現れなかったため、ダニに噛まれたことに気づかない、または覚えていない人もいます。 新たに後天性ライム病にかかった人は、疲労、頭痛、関節や筋肉のこわばり、腫れた腺に苦しむことがあります。 病気の後期は、心臓、関節、神経系に影響を与えます。

フェーズ2：早期播種性疾患

早期限局性ライム病に関連する未治療の皮膚発赤は、約1か月で解消します。 第二段階は、赤い発疹の出現から数週間または数ヶ月後に発生します。 この間、バクテリアは心臓、関節、神経系を含む身体の他の部分に影響を及ぼします。

フェーズ3：後期疾患

後期のライム病は、心臓に炎症を起こし、心調律障害、さらには心不全に至る可能性があります。 後期疾患に関連する神経系の問題には、顔面神経麻痺（ベル麻痺）、髄膜炎、錯乱、および脊髄外の神経の異常な機能（末梢神経障害）が含まれる場合があります。 関節の炎症は、通常は1つから数個の関節（多くの場合は膝）で発生し、痛み、こわばり、腫れを引き起こします。 ライム病に伴う関節炎は慢性化する可能性があり、炎症性関節炎の他の形態を模倣する場合があります。

ライム病はどのように診断されますか？

医師はさまざまな方法を使用してライム病を診断します。 疾患の病期に応じて、異なるアプローチが使用される場合があります。 初期のライム病は、特徴的な赤いブルズアイ発疹がある場合に簡単に診断されます。 診断は、人が最近バクテリアを宿すダニのいることが知られている地域にいたときに考慮されます。 診断が明確でない場合もあります。 医師は、心臓、関節、および神経系に関する他の潜在的な問題を除外するために、身体検査と注文テストを行う場合があります。

ライム病の抗体検査は利用できますが、初期段階では有用ではありません。 それらは、後の段階の診断により役立ちます。 ライム病抗体の検出には、ELISAアッセイと呼ばれる検査が使用されます。 しかし、ライム病の抗体は病気が解決した後何年も体内に存在する可能性があるため、偽陽性診断の可能性があります。 ライム病の診断を確認するために利用できる最も信頼性の高い検査は、ウエスタンブロットアッセイと呼ばれます。

ライム病の治療法は何ですか？

抗生物質はライム病を治すことができます。 病気のさまざまな段階は、さまざまな抗生物質で治療される場合があります。 治療法の選択は、関与する身体の領域にも依存します。 ライム病の初期段階の治療には、経口アモキシシリン（アモキシル）、セフロキシムアキセチル（セフチン）、およびドキシサイクリン（ビブラマイシン）がよく使用されます。 ダニに噛まれた後のブルズアイの発疹は、治療のために医師を緊急に診察する理由です。 発疹は通常、抗生物質治療により約1週間または2週間で解決します。 ライム病の後期の治療には、セフトリアキソン（ロセフィン）などの静脈内投与が必要になる場合があります。

ライム病の後期関節痛の治療法は何ですか？

ライム病に関連する関節痛と腫れを治療するためのいくつかの選択肢があります。 イブプロフェン（モトリン、ヌプリン）などの鎮痛剤および抗炎症剤は、症状の緩和に役立ちます。 関節穿刺と呼ばれる社内の手順を使用して、腫れた関節から液体を引き出すことができます。 まれに、抗生物質治療後も関節炎が持続します。 一部の科学者は、ライム菌の除去が成功した後でも、感染によって慢性関節炎が引き起こされると考えています。

ライム病はどのように予防できますか？

ライム病を避ける最良の方法は、それを防ぐことです！ ダニによる咬傷や病気のリスクを減らすために、次の対策を講じてください。

• 肌を保護するために、長袖とズボンの付いたシャツを着用してください。
• 露出した領域にDEETを含む防虫剤を塗布します。
• ダニを抱くことが知られている地域への遠足の後、ダニ、衣服、子供、ペットを調べます。
• ダニが噛んだ場合は、ピンセットを使用して皮膚からダニを取り除きます。 密閉容器にダニを入れ、識別のために医療専門家に提供します。
• 衣服を脱ぎ、体全体と頭皮を洗うことで、ダニによる咬傷やライム病の伝染を防ぎます。

ライム病のワクチンはありますか？

現在、ライム病を予防するワクチンはありません。 LYMErixTMライム病ワクチンは2002年に市場から撤退しました。さらなるワクチン研究が必要です。 予防はライム病に対する最良の武器です。