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目次:
- 僧帽弁逸脱についての事実
- 僧帽弁逸脱とは何ですか？
- 僧帽弁逸脱の症状は何ですか？
- 僧帽弁逸脱の原因は何ですか？
- 僧帽弁脱出症の医療を求めるとき
- 僧帽弁逸脱はどのように診断されますか？
- 僧帽弁脱出症の治療法は何ですか？
- 手術は僧帽弁逸脱を治しますか？
- 僧帽弁逸脱の治療を受けた後、医師にフォローアップする必要がありますか？
- 僧帽弁脱出症の人の見通しはどうですか？
- 僧帽弁逸脱はどのように見えますか？
僧帽弁逸脱についての事実
- 僧帽弁は、心臓の4つの弁の1つです。 心臓の左心房と左心室の間の血流を制御するために開閉します。 僧帽弁には2つのフラップ、つまり「リーフレット」があります。
- 僧帽弁脱出症では、弁の片方または両方の弁尖が大きすぎるか、腱索（弁尖の下側に取り付けられ、心室壁に接続されている紐）が長すぎて（冗長）、不均一な閉鎖が生じます各ハートビート中にバルブ。
- リーフレットが不均一に閉じられているため、弁はパラシュートのように左心房に膨らみ、つまり「脱出」します。
- これが起こると、非常に少量の血液が漏れ出て、心室から心房に後方に移動します。
- 弁はまだ正常に機能し、心臓は正常にポンプします。 脱出は、長期にわたって心臓に損傷を与えません。
- 僧帽弁逸脱を伴う他の構造的な心臓の問題を抱えている人はわずか2％です。
- 以前は最も一般的な心臓弁異常症と呼ばれていましたが、僧帽弁逸脱は一般人口のかなりの部分、主に女性に影響を与えたと考えられていました。
- 現在、より新しい、より正確な心エコー基準により、一般人口のごく一部に影響すると考えられており、20〜40歳の人々で最も頻繁に診断されています。
- 僧帽弁逸脱は、最初に説明した医師の後、クリック雑音症候群、フロッピー僧帽弁症候群、およびバーロー症候群とも呼ばれます
僧帽弁逸脱とは何ですか？
僧帽弁逸脱（MVP）は、心臓弁の異常です。 僧帽弁脱出症では、弁の片方または両方のリーフレットが大きすぎるために僧帽弁がうまく機能せず、その結果、各心拍中に弁が不均一に近くなります。
僧帽弁逸脱の症状は何ですか？
僧帽弁脱出症の大多数の人は症状がありません。 出産、転職、ウイルス性疾患などのストレスの多い状況は、次のような症状を引き起こす可能性があります。
- 不規則な心拍または動、特に左側に横たわっているとき
- 胸の痛み-数秒から数時間続く鋭い、鈍い、または押す、通常は心筋虚血に関係しない（つまり、心臓発作の恐れがない）
- 少し努力した後でも疲労と脱力
- めまい
- 椅子やベッドから立ち上がるときのふらつき
- 息切れ
- 低エネルギーレベル、しばしば慢性疲労症候群と誤診される
自律神経障害の多数の症状には、次のものがあります。
- パニック発作
- 不安
- 疲労
- 片頭痛
- 過敏性腸
- うつ病
また、マルファン症候群や甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンの増加）など、関連する病気に関連する症状もあります。
僧帽弁逸脱の原因は何ですか？
ほとんどの人にとって、僧帽弁逸脱の原因は不明です。
- 一部の人々、特にマルファン症候群のような結合組織障害に関連する人々は、この状態を継承する場合があります。 マルファン症候群は、心臓からの主要な動脈である大動脈に異常に長い手足、ゆるい関節、および膨らみ（動脈瘤）を引き起こす結合組織の遺伝性疾患です。
- 僧帽弁脱出症の人の多くは自律神経障害、自律神経系の不均衡を持っています。 これは、呼吸や心臓の鼓動などの不随意の身体機能を制御する神経系の一部です。 これにより、症状のある人には深刻に見えるが、通常は深刻ではない（つまり、心臓の状態ではない）多数の症状が生じる可能性があります。
僧帽弁脱出症の医療を求めるとき
- 症状が持続する場合や再発する場合は、胸の痛みが頻繁に起こる、動pal、ふらつきなどがあります。
- 僧帽弁逸脱が診断されたら、症状が悪化するか治まらない場合、または脚の腫れや息切れなどのうっ血性心不全の症状が発生する場合は、医療専門家に連絡してください。 これは、僧帽弁が深刻に後方に左心房に漏れていることを意味します（僧帽弁閉鎖不全）。
- 心雑音がある人は、軽度の外科手術や歯科作業中の心臓弁感染を防ぐための抗生物質の使用について、医療専門家に相談する必要があります。
- 妊娠していると思う女性は、医療専門家に電話しなければなりません。
- 次のいずれかが発生した場合、病院の救急部門に行きます。
- 心不全の症状は突然悪化します。
- 症状には、めまい、停電、失神などの心調律障害の証拠、または心臓がひらひらしている、または走っているという継続的で不快な感覚が含まれます。
- 胸の痛みは消えません。
僧帽弁逸脱はどのように診断されますか？
僧帽弁逸脱の典型的な症状が存在する場合、プライマリケア提供者または救急科の医師は心臓の問題を疑います。
- 医療専門家は、症状、全体的な病状、ライフスタイル、および投薬について質問します。
- 身体検査では、僧帽弁脱出を示唆する兆候が現れる場合もあれば、現れない場合もあります。たとえば、各心拍の「クリック」や、医療従事者が複数の位置にいるときに胸を聞くと聞こえる心雑音です。 収縮中期のクリック音と収縮後期の雑音は非常に位置と心臓の容積に依存するため、顔を上に向けて横たわっている場合にのみ検査される場合は見逃す可能性があります。
診断テストは、心臓がどのようにポンピングしているか、バルブがどの程度うまく機能しているかを評価することにより、深刻な心臓病を除外するのに役立ちます。 これらのテストは、非侵襲的で、痛みがなく、迅速です。 次のテストが最も一般的です。
- 心電図（ECG）：ECGは、さまざまな角度からの心臓のリズムと電気的活動を記録します。 この情報は、不整脈、心臓発作、心筋の肥厚など、さまざまな心臓の問題の診断に非常に役立ちます。
- 心エコー図（ECHO）：ECHOは音波（超音波）を使用して、ビデオ画面で心臓の動画を提供します。 ECHOは、すべての心臓弁の動きと、僧帽弁が閉じるときに僧帽弁が逆回転するかどうかを示します。 ECHOは通常、僧帽弁逸脱の診断を確立するのに十分ですが、場合によっては状態を逃す可能性があります。 エコーは、重大な漏出性僧帽弁または僧帽弁閉鎖不全を含む異常の程度も定量化します。 マルファン症候群のような関連する状態が存在する場合、これらも診断または除外されます。
- 歩行ECG：ホルターモニターと呼ばれるデバイスは、通常24時間、長期間にわたって心臓のリズムと電気的活動を記録します。 人は、通常の活動を行っている間、胸にこのデバイスを取り付けています。 記録期間中は、その人の活動の日記が保存されるため、ECGで見られる異常は、その人がその時点で何をしていて感じていたかと関連付けることができます。 この検査は、めまい、ふらつき、失神、動intなどがある場合に推奨されます。
- ストレスECG：このテストは、通常の運動であるストレスに対する心臓の反応を示すことを除いて、通常のECGと似ています。 ECG電極が取り付けられた状態で、人はトレッドミルを歩いたり、エアロバイクに乗ったりします。 ほとんどの患者は非常に安心できる良性の結果を持っているので、症状、特に胸痛またはリズム障害の兆候があるほとんどの人はストレステストを受ける必要があります。
僧帽弁脱出症の治療法は何ですか？
ほとんどの人は重篤な心疾患を抱えていないため、僧帽弁逸脱は通常、安心を除いて特別な治療を必要としません。 むしろ、ケアは、症状を防ぐ可能性のある人が行うことができる小さな変更に焦点を当てています。
- 通常、この状態は活動制限を必要としませんが、明確なクリックと重大な僧帽弁閉鎖のつぶやきがある場合、競技者はスポーツを避ける必要があります。 ほとんどの人は、もしあれば、僧帽弁閉鎖不全を最小限に抑えています。
- 食事には特別な制限はありません。
- 心臓の不規則性が存在する場合、カフェイン、アルコール、覚醒剤の摂取を制限する必要があります。
- 通常の水分摂取量を維持します。 脱水は僧帽弁逸脱を引き起こす可能性があります。
女性が妊娠している場合は、産科医または助産師に僧帽弁脱出があることを伝える必要があります。
- 僧帽弁脱出症のほとんどの女性は、特別な予防措置を必要としません。
- 女性は、尿道カテーテルが必要な場合、または出産時に感染症があり、僧帽弁閉鎖不全の心雑音がある場合、抗生物質を必要とする場合があります。
通常、人は僧帽弁逸脱のための薬を必要とせず、強い用量の安心を与えます。 動などの異常な心臓のリズムがある場合、ベータ遮断薬による治療が必要になる場合があります。
手術は僧帽弁逸脱を治しますか？
まれに、バルブの漏れの悪化または極端な脱出により、バルブを修復するための手術が必要になる場合があります。 過去10年間の心臓手術の改善により、人工弁による僧帽弁置換の必要性が少なくなっています。
僧帽弁逸脱の治療を受けた後、医師にフォローアップする必要がありますか？
僧帽弁脱出症の人は、2〜3年ごとのフォローアップ試験のために医療専門家に診てもらう必要があります。これには、臨床評価と、場合によっては血液漏出が悪化しているかどうかを評価するECHOテストが含まれます。
僧帽弁脱出症の人の見通しはどうですか？
僧帽弁逸脱は、通常、心臓発作を引き起こさず、人が通常の活動的な生活を送ることを妨げない無害な障害です。 状態はいくつかの起こりうる合併症を引き起こしますが、それらの全体的なリスクは非常に低いです。 これらの合併症には次のものが含まれます。
- 心不整脈：これらは通常、薬物治療を必要としない良性の早発性の鼓動のみです。 時折、彼らはさらに上、より決定的な医学的治療を必要とする上室性頻脈を持続させることができます。 生命を脅かす心室頻拍による突然の心停止が報告されることはほとんどありません。
- 心筋または腱の脱出または破裂の悪化による僧帽弁逆流/不全（逆流）の悪化
- 僧帽弁逆流によるうっ血性心不全
- 心臓から脳に達する血栓からの脳卒中
- 心内膜炎と呼ばれる心臓弁の内側部分の炎症
僧帽弁逸脱はどのように見えますか？
