鼻血を止める方法：兆候、原因、治療、症状、予防

鼻血に関する定義と事実

• 鼻出血（鼻出血、鼻出血、鼻出血）は劇的で恐ろしい場合があります。 幸いなことに、ほとんどの鼻血は重篤ではなく、通常は自宅で管理することができますが、時には医療介入が必要な場合もあります。
• 鼻血は、発生場所に基づいて分類され、前部（鼻の前面から発生）または後部（鼻の背面から発生）として説明されます。
  • 前鼻血がほとんどの鼻血を占めています。 出血は通常、鼻中隔の血管から発生し、そこで血管のネットワークが収束します（Kiesselbach plexus）。 前鼻出血は、通常、自宅で実施できる対策または医療従事者のいずれかによって、制御が容易です。
  • 後部の鼻血は、前部の鼻血よりもはるかに一般的ではありません。 彼らは高齢者でより頻繁に発生する傾向があります。 出血は通常、鼻の後部の動脈から発生します。 これらの鼻血はより複雑で、通常は耳鼻咽喉科医（耳、鼻、喉の専門家）による入院と管理が必要です。
• 鼻血は、冬の間や乾燥した寒い気候で頻繁に発生する傾向があります。 それらはどの年齢でも発生する可能性がありますが、2〜10歳の子供と50〜80歳の成人で最も一般的です。 理由は不明ですが、鼻血はほとんどの場合朝に起こります。

鼻血とは？

鼻血とは、単に鼻の内側から血液が出ていることを意味します。 鼻血は、救急部門で扱われる最も一般的な問題の1つです。

他の鼻血の症状は何ですか？

出血は通常、1つの鼻孔からのみ発生します。 出血が十分に重い場合、血液は影響を受けた鼻孔を満たし、鼻咽頭（2つの鼻孔が収束する鼻の内側の領域）に溢れ、他の鼻孔からの出血も同時に引き起こします。 血液は喉の奥に落ちたり、胃の中に落ちたりして、吐き出したり吐いたりすることがあります。

過度の失血の徴候には以下が含まれます：

• めまい、
• 弱さ、
• 混乱、および
• 失神。

鼻血からの過度の失血はしばしば起こりません。

鼻血の原因は何ですか？

ほとんどの鼻血には、簡単に特定できる原因はありません。 しかし、鼻の外傷は鼻血の非常に一般的な原因です。 鼻血は、顔への打撃から鼻の外側への外傷、または鼻摘みから鼻の内側への外傷によって引き起こされます。 人が鼻血になりやすい他の条件には以下が含まれます：

• 暖かい乾燥した空気に長時間さらされる
• 鼻および副鼻腔感染症、
• アレルギー性鼻炎、
• 鼻の異物（鼻に付着した物体）、
• 激しい鼻吹き、
• 鼻の手術、
• 鼻中隔の偏位または穿孔、および
• コカイン使用。

あまり一般的ではないが、基礎となる病気のプロセスや特定の薬を服用すると、鼻血が発生したり、制御が難しくなることがあります。

• 血液が凝固できないのは、ほとんどの場合、ワルファリン（クマジン）、重硫酸クロピドグレル（プラビックス）、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、またはアスピリンなどの血液希釈薬によるものです。
• コルチコステロイドや抗ヒスタミン薬などの局所鼻薬は、時には鼻血を引き起こすことがあります。
• 肝臓病、慢性アルコール乱用、腎臓病、血小板障害、および遺伝性血液凝固障害も、血液凝固を妨げ、鼻血の素因となります。
• 鼻と鼻の腫瘍の血管奇形は、鼻血のまれな原因です。
• 高血圧は出血の一因となる可能性がありますが、鼻血の唯一の理由となることはめったにありません。 多くの場合、血圧の上昇につながるのは、鼻血に伴う不安です。

鼻血は深刻ですか？

適切な治療を行えば、大多数の人々は長期的な影響なしに鼻血から回復します。 少数の個人が重度の出血を経験することがありますが、これは生命を脅かすことはめったにありません。

私の乳児や子供に鼻血がある場合はどうなりますか？

子供の鼻血は、親と子供の両方にとって不安を引き起こす出来事です。 ただし、子供のほとんどの鼻血は自己制限的で良性であり、通常は自宅で管理できます。 大人と同様に、子供のほとんどの鼻血は鼻の前部から発生します。

子供の鼻血は、通常2〜10歳の間に発生します。 しかし、乳児の鼻血は異常であり、医療専門家によるさらなる評価が必要です。 子供のほとんどの鼻血は自発性であり、まれにしか発生しませんが、一部の子供はより頻繁で再発性の鼻血を経験する場合があります。

子供の鼻血の原因は何ですか？ 治療とは何ですか？

子供の鼻血の最も一般的な原因は、軽度の外傷、通常は鼻摘みです。 子供の鼻血の他の一般的な原因は次のとおりです。

• 鼻への直接的な外傷
• 上気道感染症
• 鼻の異物
• アレルギー性鼻炎
• 暖かく乾燥した空気への暴露
• 経鼻薬（コルチコステロイドなど）

小児の鼻血のあまり一般的でない原因には、血管奇形、白血病、鼻腫瘍、およびさまざまな血液凝固異常が含まれます。 ワルファリン（クマディン、ジャノベン）などの血液を薄くする薬の誤った摂取も、子供の鼻血のまれな原因です。

小児の鼻血の治療は、成人の治療と同様です（治療のセクションを参照）。 小児の予後は一般的に優れています。 しかし、深刻な基礎疾患によって引き起こされる鼻血はさまざまです。

自宅で鼻血を止める方法はありますか？

鼻血からの少量の出血は、ほとんど介入を必要としません。 たとえば、風邪や副鼻腔感染症の人が鼻を激しく吹き、組織内の血液に気づいた場合、鼻を強く吹いたり、くしゃみをしたり、鼻をほじったりしないでください。 これは通常、出血が悪化するのを防ぐのに十分です。

鼻血を止める方法

• 冷静を保つ。
• まっすぐ座って、少し前に傾きます。
• 頭を前に傾けてください。 頭を後ろに傾けると、血液を飲み込むだけです。
• 鼻孔をつまんで、親指と人差し指で約10分間直接圧力をかけます。 鼻孔が早く解放されないようにする時間。
• 口の中の血液を吐き出します。 血液を飲み込むと嘔吐を引き起こすことがあります。
• この手法により、単純な鼻血の大部分が止まります。

出血が止まった後の処置

• 出血が止まったら、くしゃみ、鼻をかむ、24時間の緊張など、鼻に対するさらなる刺激を防ぐようにしてください。
• アイスパックは鼻血を助けません。
• 冬の暖房された家など、乾燥した空気にさらされると、問題の一因となります。 加湿器または気化器を使用して空気に水分を追加すると、鼻が乾き、出血を引き起こすのを防ぐのに役立ちます。 別のオプションは、水で満たされたパンをラジエーターなどの熱源の近くに置くことです。これにより、水が蒸発し、空気に水分が追加されます。
• 鼻の生理食塩水スプレーまたは他の潤滑軟膏またはゲルも、組織の治癒を促進し、鼻道を湿った状態に保つのに役立つ場合があります。

自宅で鼻血を止めることができない場合はどうなりますか？

人が以下を経験した場合は、医療機関に連絡してください。

• 鼻血の繰り返しのエピソード;
• 尿や便など、鼻以外の場所からの追加出血;
• 傷つきやすい;
• 人に鼻血があり、血液を薄める薬（アスピリンやワルファリンなど）を服用している場合;
• 鼻血や、肝疾患、腎疾患、血友病などの血液凝固に影響を与える可能性のある基礎疾患がある場合（血液が凝固できない）; または
• 人に鼻血があり、最近化学療法を受けた場合。

鼻血のある人が病院に行く場合：

• 10〜20分間鼻をつまんだ後、まだ出血している。
• 短時間または大量の血液が失われた場合、鼻血のエピソードを繰り返している。
• めまいやふらつきを感じている、または気絶していると感じている。
• 急速な心拍または呼吸困難がある。
• 嘔吐している;
• 発疹または温度が101.4 F（38.5 C）を超える; または
• 医療従事者が病院の救急部門に行くように指示した場合。

深刻な鼻血の原因はどのように診断されますか？

鼻血の診断は一般的に自明であり、患者の診察で明白になりますが、医療を求めるために到着するまでに活発な出血がない人もいます。 ただし、さらに重要なことは、医療従事者が出血の原因を特定し、前鼻出血または後鼻出血があるかどうかを判断する必要があることです。 さらに、個人の病歴と身体検査の所見に応じて、鼻血のあまり一般的ではない原因を探す必要があるかもしれません。

• 鼻を調べるために、医療従事者は鼻の内側を麻痺させ、その領域の血管を収縮させるために、鼻孔に薬を入れます（通常は綿球で）。 麻痺薬は検査の痛みを軽減します。 血管を収縮させる薬剤は鼻組織を収縮させ、出血を制御することで、この小さな暗い空洞の内部を見やすくし、出血の正確な部位を特定しやすくします。 次に、鼻鏡と呼ばれる金属製の器具を鼻孔に挿入して、鼻の内側を視覚化します。
• 後部鼻血の診断は、通常、前部鼻血に使用される手段で出血を制御する試みが失敗した場合、または前部の原因が特定されない場合に行われます。 後部鼻血の発生源を見ることはほとんど不可能です。 後部の鼻血を示唆する他の所見には、両方の鼻孔からの激しい出血や、喉の奥から流れ出る血液の視覚化が含まれます。
• 通常、臨床検査は必要ありません。 ただし、重度の鼻血の場合、失血の程度を評価するために血球数をチェックすることがあります。 血液凝固障害のある人や血液希釈剤を服用している人のために、追加の血液検査も注文することができます。 悪性腫瘍または鼻血のあまり一般的でない原因について懸念がある場合、さらなる血液検査および/または画像検査を検討することができます。

深刻な鼻血の治療は何ですか？

前鼻出血

• 止まったマイナーな鼻血は、まったく治療を必要としません。 多くの場合、身体は出血部位で血栓を形成し、それ以上の出血を止めます。
• 出血の原因が見やすい血管からのものである場合、医療従事者は、鼻の内側に局所局所麻酔薬を塗布した後、硝酸銀と呼ばれる化学物質でそれを焼（する（血管を密封する）ことがあります。 化学的焼uterは、目に見える出血が鼻の一番前の部分から生じる場合に最も効果的です。
• より複雑なケースでは、出血を止めるために鼻詰まりが必要になる場合があります。 鼻腔パッキングは、鼻孔内に直接圧力を加えて凝固を促進し、出血を止めます。 石油（ワセリン）ガーゼ、バルーン鼻パック、湿らせたときに膨張する合成スポンジパックなど、さまざまな種類の鼻パックが用意されています。 どちらを使用するかは、医療従事者が決定します。
  • 前鼻腔パッキングを受け取ったほとんどの人は、それを所定の位置に置いて家に帰ります。 これらのパッキングが副鼻腔の排水経路をブロックするため、副鼻腔感染を防ぐために抗生物質が開始される場合があります。 梱包は通常48〜72時間そのままです。

後鼻出血

• 出血が止まらない後部鼻血は、病院への入院を必要とします。これらの種類の鼻血は非常に深刻な場合があるためです。 出血を制御するために、医療従事者が後鼻腔パッキングを挿入します。 さまざまな種類のパッキンが利用可能ですが、バルーン鼻パックが最も一般的に使用されています。
• 前鼻腔パッキングとは異なり、後鼻腔パッキングははるかに不快であり、しばしば鎮静剤と鎮痛剤が必要です。 さらに、感染や呼吸通路の閉塞などの潜在的な合併症は、後鼻腔パッキングで発生する可能性があります。 そのため、病院への入院、綿密なモニタリング、耳鼻咽喉科医との相談が必要です。
• 後部のパッキングは、通常48〜72時間そのままです。 これで出血が抑制されない場合は、動脈塞栓術または特定の外科手術が必要になる場合があります。

ほとんどの人は、鼻血の治療後に医師の診察室または救急部門から退院することができます。 鼻のパッキングが置かれている場合、患者は自分でパッキングを取り外そうとしないでください。 患者は、通常は2〜3日以内に再度診察を受ける必要があり、その時点で医療従事者が梱包を取り除きます。 再発性の鼻血または様々な病状により複雑な鼻血を伴う特定の患者は、耳鼻咽喉科医による診察が必要になる場合があります。

鼻のさらなる刺激を避けるようにしてください。 鼻をかまないでください。 可能な場合、くしゃみや咳をしないようにしてください。 重い物を持ち上げたり、運動したりするような激しい運動は避けてください。

可能であれば、アスピリンなどの通常の血液凝固を妨げる可能性のある薬、またはイブプロフェン（モトリンまたはアドビル）またはナプロキセン（アレブまたはナプロシン）などの非ステロイド性抗炎症薬を服用しないようにしてください。 患者がこれらの薬、または慢性的な病状のためにワルファリン（クマジン）や重硫酸クロピドグレル（プラビックス）などを服用している場合は、医療従事者に相談してください。 アセトアミノフェン（タイレノール）は、発熱や痛みのために服用できます。

鼻血を防ぐにはどうすればよいですか？

• ほとんどの鼻血は、寒く乾燥した気候の冬に発生します。 人が鼻血を起こしやすい場合は、家で加湿器を使用してください。 鼻腔を湿らせておくために、石油ゼリー（ワセリン）、抗生物質軟膏、または生理食塩水鼻スプレーも使用できます。
• 鼻を強くつかったり吹きすぎたりしないようにしてください。
• 鼻血が根本的な医学的状態（例えば、肝疾患や慢性副鼻腔の状態）に関連している場合は、医療従事者の指示に従って、これらの医学的問題を抑制してください。