パニック発作：治療、止め方、原因と症状

パニック攻撃とは何ですか？

パニック発作は恐ろしいですが、幸いなことに身体的に無害なエピソードです。 それらはランダムに発生するか、人がパニック発作を「引き起こす」さまざまなイベントにさらされた後に発生する可能性があります。 それらは非常に急速に強度がピークに達し、医学的支援の有無にかかわらず消えます。

• パニック発作を経験している人々は、彼らが死にかけていること、または窒息していることを恐れるかもしれません。 胸痛があるか、心臓発作の他の症状があると考えている場合があります。 彼らは自分が「狂っている」という恐れを表明し、どんな状況であっても自分自身を取り除こうとします。
• 一部の人々は、他の関連する身体的症状を経験するかもしれません。 たとえば、彼らは非常に急速に呼吸を開始し、動heartがあると不平を言うかもしれません。「心臓が胸の中を飛び回っている」からです。 彼らは吐き気、窒息感、めまいを経験するかもしれません。 その後、約1時間以内に症状が消えます。
• 人口のかなりの割合が、生涯に少なくとも1回のパニック発作を経験します。 繰り返し攻撃を受けた人は、精神保健の専門家によるさらなる評価が必要です。 パニック発作は、パニック障害、うつ病、またはその他の不安に基づく病気の存在を示します。
• パニック発作は不安障害の症状であり、かなりの数の成人アメリカ人に影響を及ぼします。 パニックに関する他の事実には、米国の多くの人々が人生のある時点で本格的なパニック障害を抱えることがあり、通常15歳から19歳の間に始まります。 パニック発作は突然、そしてしばしば予期せずに発生し、誘発されず、無効にすることができます。
• 誰かがパニック発作を起こすと、攻撃中の状況について恐怖症と呼ばれる不合理な恐怖を抱き、それを回避し始める可能性があります。 それは、順番に、最初のパニック発作に先行することを行うという単なる考えが恐怖または将来のパニック発作の恐怖を引き起こし、パニック障害のある個人が運転することも家から出ることさえできなくなるポイントに達するかもしれません。 これが発生した場合、その人は広場恐怖症を伴うパニック障害があるとみなされます。
• 青少年のパニック障害は、成人と同様の症状を示す傾向があります。 十代の若者たちは、まるで夢のような状態（現実化）で動いているように、本物ではないように感じたり、夢中になったり死にかけたりすることを恐れます。
• 年少の子供の障害は、考え方（認知症状）に関係する症状を示す可能性が低くなります。 たとえば、子どもへのパニック発作は、子どもの学年が低下し、就学率が低下し、それを避け、両親から離れることになる可能性があります。 パニック障害のある子どもも十代の若者も、薬物乱用やうつ病、自殺念慮、計画、行動を起こすリスクがさらに高くなります。

パニック発作の原因は何ですか？

ほとんどの行動病と同様に、パニック発作の原因はたくさんあります。 確かに、パニック発作の傾向が時々遺伝する可能性があるという証拠があります。 しかし、パニックは学習された反応である可能性があり、適切な状況のセットが与えられれば、そうでなければ健康な人に攻撃を開始できるという証拠もあります。 パニック発作の原因に関する研究は進行中です。

パニック障害は、パニック発作とは別の関連する診断です。 繰り返しパニック発作を経験し、他の診断基準を満たす人々は、この病気と診断される場合があります。 パニック障害は、パニック障害の一部ではないパニック発作よりも遺伝的な要素が多いと考えられています。 喘息や心臓病などの特定の病状、ならびにステロイドや一部の喘息薬などの特定の薬物は、症状または副作用として不安発作を引き起こす可能性があります。 パニック障害のある人は、僧帽弁逸脱（MVP）と呼ばれる心臓弁の異常があるリスクが高いので、MVPは、歯の問題の治療時に特定の予防措置を講じることを示すことがあるため、医師が評価する必要があります。

栄養不足（たとえば、亜鉛やマグネシウムの不足）がパニック障害の危険因子であるかどうかに関する研究は一貫性がありません。 アスパルテームのような食品添加物は、単独または食用色素と組み合わせて、一部の人々のパニック発作の発生に関与していると疑われていますが、これまでの研究では確認されていません。

パニック発作の症状は何ですか？

アメリカ精神医学会の公式診断および統計的精神障害マニュアルIV治療改訂 （ DSM-IV-TR ）は、パニック発作を激しい恐怖、苦痛、緊張または不快感の離散期間として定義します。次の症状が突然発生し、10分以内にピークに達します。

• 動pit、ドキドキする心臓、または速い心拍数
• 発汗
• 震えと揺れ
• 息切れまたは窒息の感覚
• 窒息感
• 胸の痛みまたは不快感
• 吐き気または腹痛
• めまい、ふらつき、立ちくらみ、またはかすかな感じ
• 現実化（非現実感）または非人格化（自分から切り離されている）
• コントロールを失う、または気が狂う恐れ
• 死の恐怖
• 感覚異常（しびれ感または刺痛感）
• 悪寒またはほてり

• これらの症状のいくつかは、恐らくパニック発作に見られます。 攻撃は非常に無効になる可能性があるため、その人は他人に何が起こっているかを表現することができません。 医師はまた、パニックのさまざまな兆候に気付く場合があります。その人は、非常に恐れているか震えているように見えるか、過呼吸（めまいの原因となる深く深い呼吸）をしているように見える場合があります。 夜間のパニック発作とも呼ばれる睡眠中に起こる不安発作は、日中のパニック発作よりも頻繁に発生しませんが、日中のパニック発作に苦しむ人々の大部分に影響を及ぼします。 夜行性パニック発作のある人は、夜間にパニック発作を起こしていない人と比較して、パニックに関連する呼吸器症状が多く、うつ病やその他の精神障害の症状が多い傾向があります。 夜行性のパニック発作は、突然の恐怖または恐怖の状態で、知られていない理由で突然眠りから覚める患者をもたらす傾向があります。 睡眠時無呼吸や他の睡眠障害のある人とは対照的に、夜間パニックの患者はパニック発作の他のすべての症状を抱えることがあります。 夜間のパニック発作は通常10分以内で終わりますが、エピソードから完全に回復するまでにさらに時間がかかる場合があります。
• 最近の文献は、男性と女性が発作中に異なる症状を経験する可能性があることを示唆しています。 女性は男性に比べて呼吸器症状が優勢になる傾向があります。

パニック発作について医師を呼ぶとき

最初のパニック発作を経験している可能性のある人には、医師のオフィスまたは911への電話が必要です。 その考えは、その人の苦痛の原因が心臓発作、喘息の問題、内分泌の緊急事態、または他の危険な医学的状態でないことを確認することです。

• パニック発作の診断を下すべきなのは、医療専門家だけです。 この場合、医師への「無駄な」訪問のようなものはありません。 診断はパニック発作であると言われる方が、誰かがパニックに陥り、間違っていると証明されるよりも良いです。

パニック発作の症状を経験しているほとんどの人は評価が必要です。 その人がパニック発作の既往歴がなく、他の点では健康であり、典型的な発作を経験している場合を除き、医師による迅速な評価が必要です。 評価のレベルは多くの要因に依存します。 病院の救急部門に行くかどうかを決定するときの安全性の面で誤り。

• 医療専門家でさえ、パニック発作の診断は除外の診断として知られています。 これは単に、医師がパニック発作の診断に慣れる前に、症状の他の考えられるすべての原因を考慮し、除外する必要があることを意味します。

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パニック攻撃はどのように診断されますか？

典型的なパニック発作は、多くの有害な状態を模倣できます。 医師は、「最悪のことを考えて」、医学的に深刻な結果を招く可能性がある診断を見逃さないようにしなければなりません。 医師のオフィスまたは救急部門では、医師が完全な病歴を取り、完全な身体検査を行うことを期待できます。

• 特に、医師はその人の過去の病歴、精神疾患の過去の履歴、およびその人が受けた手術に関心を持ちます。 人が他の精神疾患にかかっているかどうかを調べることに加えて、実務家はしばしば、パニック発作の患者が、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、恐怖症、強迫神経症などのパニック障害に加えて、またはパニック障害の代わりに特定の不安障害を持っているかどうかを調べます障害、または全般性不安障害。
• 医師は、その人が服用している、または最近服用している薬について、どのような用量で尋ねるかもしれません。
• 医療専門家は通常、その人が経験している可能性のある特定の生活上のストレスについて尋ねます。
• 医師は、パニックや不安の病気が「家族のなかで走る」のかどうか、そして最近のアルコールやその他の薬物の使用について尋ねます。 病気の評価中は、これらの要因の両方が評価において重要であるため、薬物またはアルコールの習慣について不誠実になる時間ではありません。
• また、医師は、カフェインの摂取量と市販薬や漢方薬について尋ねる可能性があります。
• 身体検査は、一般的に、すべての重要な臓器系の頭からつま先までのチェックで構成されます。 医師は心臓と肺に耳を傾け、脳が正常に機能していることを確認するための簡単な神経学的検査を行う場合があります。
• 医師は、検査の注文の必要性に関して、自分の最善の判断を使用します。 パニック発作の症状の性質を考えると、その人は通常、心電図または心臓追跡を受け取ります。
• 医師が症状が医学的障害によって引き起こされるのではないかと心配している場合、血液検査、尿検査、薬物スクリーニング、さらにはX線またはCTスキャンが注文される場合があります。
• その人がパニック発作に典型的ではない発作または症状の家族歴を持っている場合、神経科医はその人を評価するよう求められることがあります。 パニック発作の症状と「部分発作」として知られる症状の間には、ある程度の重複があります。 それぞれの扱いがかなり異なるため、2つの区別は重要です。 神経科医は、診察を受けた場合、脳の発作活動を確認するためにEEG（脳波）を注文します。 これは簡単なテストですが、完了するまでにある程度の時間が必要です（通常は一晩）。

パニック発作のホーム救済はありますか？

自宅でのパニック発作の世話は可能ですが、別の深刻な病気（心臓発作など）をパニック発作と間違えないように注意してください。 実際、これは、パニックを経験している人々が病院の救急部門または診療所に運ばれたときに医師が直面するジレンマです。

• パニック障害のある人が自分の回復を助けるためにできることがあります。 カフェイン、アルコール、違法薬物などの物質はパニック発作を悪化させる可能性があるため、これらのことは避ける必要があります。 パニック発作を管理するためのその他のヒントには、有酸素運動と深呼吸やヨガなどのストレス管理技術を定期的に行うことが含まれます。これらの活動はパニック発作の軽減にも役立つことがわかっているためです。
• 多くの人がパニックに関連する過呼吸を軽減するために紙袋に息を吹き込みますが、受ける恩恵はそれが役立つと考える個人の結果かもしれません（プラセボ効果）。 残念ながら、呼吸困難を抱えながら紙袋に呼吸すると、喘息発作や心臓発作などの酸素欠乏に関連した状態によって過呼吸が引き起こされた場合、症状が悪化する可能性があります。
• 人が過去にパニック発作と診断されており、兆候と症状に精通している場合、次のテクニックはその人が攻撃を止めるのを助けるかもしれません。 また、パニック発作の症状を克服するためにこれらのヒントを試すこともできます。
• まず、肩をリラックスさせて、筋肉に感じる緊張を意識します。
• 次に、穏やかな安心感で、すべての大きな筋肉群を徐々に緊張させてリラックスさせます。 深く息を吸いながら左足を締めます。たとえば、足を押さえてから、足の筋肉と呼吸を解放します。 もう一方の足に移動し​​ます。 一度に1つの筋肉グループで、身体を上に移動します。
• 呼吸を遅くします。 これは、ろうそくを吹き飛ばすかのようにすぼめた唇を通してすべての息を吹き飛ばすことによって最もよく行われるかもしれません。 また、呼吸の速さを感じるために、手をお腹の上に置きます。 これにより、症状をさらに制御できる場合があります。
• 自分自身（または、この手法を誰かと試している場合は他の誰か）に、自分が「おかしくなりそうにない」ことを伝えてください。 呼吸できないことを心配している場合は、話すことができれば呼吸できることを忘れないでください。
• 人が何らかの病気、特に心臓病と診断された場合、在宅治療は適切ではありません。 その人がパニック発作の病歴を持っていたとしても、新しい症状や気になる症状がある場合、在宅ケアは適切ではありません。

パニック発作の治療法は何ですか？

一般に、パニック発作は安心とリラクゼーションのテクニックで治療されます。 定義によれば、パニック発作は1時間未満しか続かないため、多くの場合、医師の診察室に到着するまでに気分が良くなっています。 それにもかかわらず、より危険な原因を除外することで診断が行われるため、発作中に薬が投与される場合があります。

• 医師が心臓（心臓）の原因を疑っている場合、その人にはアスピリンとさまざまな血圧薬が投与されることがあります。 IVラインを開始し、液体を投与することができます。 一部の医師は、評価中にジアゼパム（バリウム）やロラゼパム（アチバン）などのさまざまな抗不安薬を処方します。
• しかし、パニック発作の診断が下されると、薬が処方されていないことに驚くかもしれません。 薬物療法を開始する前に、他のメンタルヘルス障害の有無を確認するために、メンタルヘルス専門家によるさらなる評価が必要です。 これらには、不安障害、うつ病、パニック障害（パニック発作とは異なる診断）が含まれる場合があります。
• 薬が処方されている場合、いくつかのオプションが利用可能です。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、選択的セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SSNRI）、およびベンゾジアゼピン系薬物療法は、パニック障害の効果的な治療法と考えられています。 SSRIには、セルトラリン（ゾロフト）、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、シタロプラム（セレクサ）、エスシタロプラム（レキサプロ）、およびフルボキサミン（ルボックス）が含まれます。 SSNRIには、デュロキセチン（シンバルタ）およびベンラファキシン（エフェキソール）が含まれます。 臨床試験では、SSRIがパニック発作の頻度を最大75％〜85％減少させることが示されています。 SSRIは、パニック発作の軽減に効果的であり、1日1回服用する3〜6週間前に服用する必要があります。
• プロパノロールのようなベータ遮断薬は、パニックに関連する身体症状の治療に時々使用されます。
• ベンゾジアゼピンは、パニック症状を短期的に軽減するためによく使用されます。 クロナゼパム（クロノピン）およびロラゼパム（アティバン）は、このグループの薬の例です。 別のベンゾジアゼピンであるアルプラゾラム（ザナックス）はパニック発作の治療によく使用されますが、短時間で機能するため、パニック患者は毎日複数回服用しなければなりません。 ベンゾジアゼピンは、パニック発作をほぼ即座に最大70％-75％減少させる効果があります。 ただし、このクラスの薬物は強い嗜癖の可能性があるため、注意して使用する必要があります。 その他の欠点としては、鎮静、記憶喪失があり、数週間後には、それらの効果に対する耐性と離脱症状が生じる場合があります。
• イミプラミン（トフラニル）などの三環系抗うつ薬とフェネルジン（ナルディル）などのMAO阻害剤も過去に使用されていますが、現在処方されることはめったにありません。
• 治療を受けている人は、軽度から重度の範囲であり、時には命にかかわることさえある副作用の可能性について綿密に監視されます。 パニック発作の薬物治療を受けている母親の胎児に対するリスクの可能性があるため、妊娠中にこの症状の治療が行われる場合、心理療法が引き続き第一選択の治療法です。
• 心理療法は、パニック障害の薬物治療と少なくとも同じくらい重要です。 実際、パニック発作を克服するには、心理療法単独または薬物療法と心理療法治療の併用が単独の薬物療法よりも効果的であることが研究により示されています。 不安に対処するために、認知行動療法は心理療法の効果的な形態として広く受け入れられています。 この形式の治療は、パニック障害のある人がパニック症状を強化する自滅的な思考や行動を特定し、減少させるのを助けようとします。 不安を軽減するためにしばしば使用される行動技術には、リラックスと、以前に不安を引き起こした可能性のある状況へのパニック患者の暴露を徐々に増やすことが含まれます。 不安に苦しむ人が症状の発症に寄与したかもしれない感情的な問題を理解するのを助けることは、パニックに焦点を合わせた精神力学的心理療法と呼ばれ、効果的であることがわかっています。
• 多くの場合、心理療法と薬物療法の組み合わせは良い結果をもたらします。 通常、約3か月で改善が見られます。 したがって、パニック障害の適切な治療は、パニック発作を予防するか、少なくともその重症度と頻度を実質的に軽減し、パニック障害の人の最大90％に大きな軽減をもたらします。

パニック攻撃のフォローアップとは何ですか？

人がパニック発作と診断された後、評価する医師によって得られた病気の全体像に応じて、フォローアップの指示が与えられます。 ほとんどの人は、すぐにフォローアップを依頼されます。 他の人には、症状が再発しない限り、フォローアップは不要であるという指示が与えられる場合があります。

パニック発作を防ぐことはできますか？

• パニック発作が既知の刺激によって引き起こされる人々にとって、パニック発作を防ぐための主な方法は、回避が他の人との対話やその他の機能の妨げにならない限り、それらの刺激を避けることです。
• 行動療法は治療の重要な部分であり、パニック発作を起こした人は、治療の一環としてトリガー状態（エレベーターに乗っている、飛行機に乗っているなど）で「練習」する場合があります。
• パニック障害または他の形態の不安と診断され続ける人にとって、処方薬を服用することが予防の鍵です。 行動療法も推奨される場合があります。

パニック発作の予後はどうですか？

パニック発作に苦しむ人々の予後は全体的に良好です。 一部の人々は単一の攻撃を受け、二度と悩まされることはありません。 それでも、パニック発作を経験している人の3分の2は、パニック障害と診断され続けています。 また、パニック発作を経験した人の半数は、迅速に治療されなければ、翌年以内に臨床的うつ病を発症する可能性があります。 時折、長い評価の後、パニック症状を引き起こす病状と診断されることがあります。

• 医学的なフォローアップを求めます。 パニック障害、うつ病、または別の形態の不安障害と診断された人にとって、治療を受けたときのニュースは元気づけられます。 これらの障害は通常、薬で十分に管理されています。 しかし、多くの人々は、評価のために医者に来る前に、これらの病気の影響に何年も苦しんでいます。 これらの症状は非常に無効になる可能性があるため、診断と治療を継続できるように、最初の医師の診察後のフォローアップが重要です。
• パニック発作を経験する人は「偽造」ではありません。 彼らには本当の病気があります。 将来の攻撃を理解して防止するには、診断に関する知識を得ることが重要です。 人がパニック発作の症状を認識するようになり、最終的に推奨される治療法にすべて従うと、その人はパニック発作を終わらせることを望むことができます。
• また、最近の研究によると、パニック発作を経験した青少年は、自殺について考えたり、自殺を試みたりするリスクが高いことが示されています。 これは、医師による徹底的な評価を受ける必要性を強調しています。