パップスメア：準備と手順のテスト結果

パパニコロウとは？

子宮頸がん（子宮頸がん）は、世界中の女性の間でがんに関連した死の4番目に一般的な原因です。 子宮頸がんを検出する最良の方法は、定期的なパパニコロー検査（パパニコロウ塗抹検査）または子宮頸部細胞診を実施することです。 （パップは、スクリーニング検査を開発した医師であるジョージ・パパニコラウ博士の短縮版です。）パップ塗抹は、子宮頸部から採取した細胞の顕微鏡検査です。

Papテストでは、子宮頸がんの原因として知られているヒトパピローマウイルス（HPV）などの特定のウイルス感染を検出できます。 Pap塗抹標本で検出された前がん性変化（子宮頸部異形成）の早期治療は、子宮頸がんが完全に発症する前に子宮頸がんを止めることができます。 女性には子宮頸がんがあり、症状がない場合があるため、それを知りません。

癌、子宮頸癌による死亡の発生率は、予防、スクリーニング、およびPapテストによる早期発見により、長年にわたって大幅に減少しています。 異常なパパニコロウ塗抹結果は、病気の初期段階を示しており、医師による合理的な観察が必要です。

子宮頸がんの危険因子には、がんの原因となる形態のヒトパピローマウイルスに感染する可能性を高める状態、および以下を含む他の因子が含まれます。

• 複数の性的パートナー（または複数のパートナーがいた性的パートナー）
• 幼い頃から性交を始める
• 弱まった免疫システム
• 下部生殖器の以前のがん
• 喫煙

2012年3月に、米国癌学会の同意を得て、米国予防サービスタスクフォースによって新しい推奨事項が発表されました（詳細はさらに説明します）。 簡単に言えば、子宮頸がんのスクリーニングは現在21歳から3年ごとに推奨されています。子宮頸がんのスクリーニングは、PapテストとHPVテストが実施される場合、30歳以上の女性に対して5年ごとに行われます。

子宮頸がんスクリーニングの年齢の上限はありません。子宮頸がんの発生率は、女性がパパニコロウ塗抹標本を取得する可能性が低い時期に年齢とともに増加するためです。 これらの癌のほとんどの診断は、50歳以上の女性にあります。 閉経後も、女性は定期的にパップ検査を受ける必要があります。 過去10年間に連続して3回以上正常なPapテストがあり、異常なPapテスト結果がなかった65歳以上の女性は、Papテストの中止を選択できます。

女性が子宮を摘出した場合、パップ塗抹標本または他の下部生殖器癌に見られる高度な前癌性変化の履歴がある場合、彼女はまだ毎年スクリーニング検査を受けるべきです。

パパニコロウ塗抹検査のリスクは何ですか？

パップ塗抹手順は複雑でも痛みもありません。 唯一のリスクは、子宮頸がんの治療と治癒に間に合うように子宮頸がんを検出しないことです。

Papスミアテストの準備方法

パパニコロウ塗抹をする最も良い時期は、女性が月経をしていないときです。

Papテストの前の2日間は、テストの解釈がより困難になる可能性があるため、次のことは避けてください。

• 性交
• ダッシュ
• V薬（医師の指示による場合を除く）
• 避妊フォーム、クリーム、ゼリーなどの膣避妊薬

パパニコロウ塗抹検査中に何が起こりますか？

パップスメアは、通常、骨盤検査の一部であり、医療専門家による乳房検査を伴います。 この全体的な試験中にパップ塗抹標本を実行するには、約1分しかかかりません。

• 女性は仰向けに診察台（マルチメディアファイル1を参照）に横たわり、膝を曲げて曲げ、足をあぶみ（休息）にします。 彼女が診察台に横たわっている間、彼女の医療提供者は膣と子宮頸部の壁がはっきり見えるように膣鏡を開くために検鏡と呼ばれる小さな金属またはプラスチック製の器具を使用します。
• 子宮頸部細胞および粘液のサンプルは、木製スクレーパーまたは小さな子宮頸部ブラシまたはほうき。
• 以前は、細胞のサンプルをスライドガラスに均一に塗布し、固定液を噴霧していました。 このサンプルは、顕微鏡下で綿密かつ慎重に検査するために研究室に送られました。 現在、ほとんどすべてのプロバイダーがThinPrepテストと呼ばれる新しい種類のPap塗抹標本を使用しています。サンプルはバイアルにすすぎ込まれ、スライドの準備と検査のためにラボに送られます。
• 細胞学者（細胞を見て、パパニコロウ塗抹を解釈するように訓練された専門家）は、両方のタイプの検査をレビューします。
• テスト中に不快感が生じる場合があります。 ほとんどの女性は何も感じないか、プレッシャーを感じます。 リラックスしたままにすると、不快感を抑えることができます。 女性はゆっくり呼吸し、胃と足をリラックスさせることに集中する必要があります。
• パパニコロウ塗抹標本は痛くないはずです。 女性が検査中に痛みを感じた場合は、医師に伝えてください。

パパニコロウ塗抹処置後はどうなりますか？ テスト結果をどのように解釈しますか？

医療専門家は、テスト結果を記載した手紙を送ります。 問題がある場合は、女性の医療専門家が彼女に連絡することがあります。 安心のために、彼女は診療所に電話して結果を得ることができます。 試験後に退社する前に、彼女はオフィスがラボレポートを受け取るのにどれくらい時間がかかるかを尋ねることができます。

陰性または正常な検査結果は、子宮頸部が健康に見えることを意味します。 すべての細胞は健康的な大きさと形をしています。

陽性または異常な検査結果は、サンプルに異常なものがあることを意味します。 このテストでは、サイズと形状の異なる異常な細胞が見つかりました。

異常なパパニコロウ塗抹結果は、必ずしもがんを示すとは限りません。 細胞は時々異常に見えるが、癌ではない。 女性はフォローアップケアのために医師に戻る必要があります。

• 子宮頸部の感染は、異常な検査結果を引き起こす可能性があります。 酵母、トリコモナス、クラミジア、またはgo病に感染すると、子宮頸部細胞が炎症を起こします。 感染が治療された後、パパニコロウ塗抹結果は通常正常に戻ります。
• 感染のためにパパニコロウ塗抹結果が陽性の場合、根本的な原因を治療する必要があります。 子宮頸がんは感染によって隠される可能性があるため、テストは2〜3か月後に繰り返す必要があります。 医師の診察が必要です。

米国のほとんどの研究所では、テスト結果を報告または解釈するために、ベセスダシステムと呼ばれる標準的な用語セットを使用しています。 ベセスダシステムでは、細胞に異常のないパップ塗抹標本は「上皮内病変または悪性腫瘍が陰性」と報告されています（女性に癌がないことを意味します）。

異常な細胞を含むサンプルは、以下のカテゴリーに分類されます（国立がん研究所によって概説されています）：

• ASC（非定型扁平上皮細胞） ：扁平上皮細胞は、子宮頸部の表面を形成する薄くて平らな細胞です。 Bethesdaシステムは、このカテゴリを次の2つのグループに分けます。
  • ASC-US （意義不明の非定型扁平上皮細胞）：扁平上皮細胞は完全には正常に見えませんが、医師は細胞の変化が何を意味するのか不確かです。 変更がHPV感染に関連している場合があります。 ACSUSは軽度の異常と考えられています。
  • ASC-H （非定型扁平上皮細胞は高悪性度扁平上皮内病変を除外できない）：細胞は正常に見えませんが、医師は細胞の変化が何を意味するのか不確かです。 ASC-Hは、前癌状態になるリスクが高い可能性があります。
• AGC（異型腺細胞）：腺細胞は、子宮頸管内（子宮頸部の中心に開いている）または子宮の内側にある粘液産生細胞です。 腺細胞は正常に見えませんが、医師は細胞の変化が何を意味するのか不確かです。
• AIS（上皮内子宮頸部腺がん）：腺組織に見られる前がん細胞。
• LSIL（低悪性度の扁平上皮内病変）：低悪性度は、細胞のサイズと形状に初期の変化があることを意味します。 病変という言葉は、異常な組織の領域を指します。 上皮内とは、子宮頸部の表面を形成する細胞の層を指します。 LSILはHPV感染によって引き起こされる軽度の異​​常と見なされます。
• HSIL（高悪性度扁平上皮内病変）：高悪性度とは、異常な（前癌性）細胞のサイズと形状がより顕著に変化することを意味します。つまり、細胞は通常の細胞とは大きく異なっています。 HSILはより重度の異常であり、浸潤がんに進行する可能性が高くなります。

いつパパニコロウ塗抹合併症の医者を呼ぶべきですか？

初期の子宮頸部前がんおよびがんには、多くの場合、徴候または症状がありません。 したがって、定期的にパパニコロウ塗抹標本を塗ることが重要です。 症状は通常、がんが進行したときに現れます。

次の症状は、すぐに医療専門家に報告する必要があります。

• 異常な膣分泌物
• 通常の期間以外の血痕または軽い出血
• セックス中の出血または痛み

これらの症状は、誰かががんを持っていることを常に示すとは限りません。 他の条件がこれらの症状を引き起こす可能性がありますが、原因を特定するには検査が必要です。

Pap Smearフォローアップとは何ですか？

女性のパパニコロウ塗抹検査結果が正常であれば、彼女は定期的なスクリーニングを続けます。

パパニコロウ塗抹結果が異常な場合、医師は正確な異常の種類と感染の有無に応じて、繰り返し検査またはより頻繁なフォローアップを推奨します。 医師は、コルポスコピーとして知られている手順を行うことを選択できます。

• この検査では、医師はコルポスコープ（照明付き顕微鏡）と呼ばれる器具を通して子宮頸部を見て、パップ塗抹標本の異常の説明を探します。 診察室でパップ塗抹法と同様の方法で行われますが、医師は子宮頸部の表面の外観を拡大する特殊な観察器具を使用して、異常がないか領域を調べます。
• この試験は痛みを伴わず、悪影響もありません。 妊娠中にこの試験を実施することは可能です。
• 子宮頸部に異常な所見がある場合、医師は生検を行います（組織のサンプルを採取して顕微鏡で観察します）。
• 生検では、医師は女性の子宮頸部の組織の少量のサンプルを採取して、がん細胞が存在するかどうかを確認します。 生検は、彼女が前癌であるか、本当の癌であるか、またはどちらでもないかを判断する唯一の方法です。
• さまざまな種類の麻酔下で、いくつかのタイプの生検を実施できます。
• 前がん組織または非常に初期のがんを治療するために、医師は特定の種類の生検方法の間に異常な組織を完全に除去することがあります。

パップスメアの写真

Papテストの検査テーブルの正しい位置。 クリックすると大きな画像が表示されます。

医師は検査のために子宮頸部から細胞を取り除きます。 クリックすると大きな画像が表示されます。