骨盤痛：骨盤痛の原因は何ですか？

骨盤痛とは？

骨盤痛（性器を含む前下腹部のへそ下の痛み）は、多くの病気や症状から発生する可能性があります。 たとえば、骨盤痛は、通常の月経、虫垂炎、膀胱の問題に起因する場合があります。 そして、良性と緊急の両方の医学的状態に関連している可能性があります。 ほとんどの人にとって、骨盤痛は医療専門家によって調査されるべきです。 医師は患者の病歴を調べ、検査を行い、骨盤痛の原因を診断するための検査を命じることがあります。 次のスライドは、骨盤痛の原因のいくつかを紹介します。

虫垂炎

虫垂の炎症または感染症（虫垂炎）は、吐き気、嘔吐、発熱に伴って発生する可能性のある右側の骨盤または腹部の痛みを軽減します。 感染した虫垂は、腹膜に穿孔（破裂）して感染し、命にかかわる腹膜炎を引き起こす可能性があるため、外科医が除去する必要があります。 虫垂の除去（虫垂切除）は、腹部のいくつかの小さな切開（腹腔鏡検査）または1つの大きな切開を介して行われます。

過敏性腸症候群（IBS）

骨盤および腹部の痛みを伴うけいれんの症状、膨満感、便秘、下痢、および時間の経過とともに発生する可能性のあるその他の症状は、過敏性腸症候群（IBS）によって引き起こされることがよくあります。 IBSは、再発症状を伴う慢性機能性疾患です。 約7〜21％の人々に影響を及ぼします。 IBSの症状を治療するために、食事、ストレス管理、および薬剤の変更が使用されます。 より頻繁またはより頻度の低い排便は両方ともIBSに関連しています。 IBSに苦しんでいると思われる場合は、胃腸科医に相談してください。 結腸閉塞が発生した場合（ガスを通過できず、激しい腹部膨満感、腹痛および/または骨盤痛、食欲不振）、外科的医療緊急事態が発生します。

IBS-Cとして知られる状態は、腹部症状と便秘を伴う過敏性腸症候群のサブセットです。 これにより、便の頻度が少なくなったり、硬い便になったり、通過しにくい便が生じたりします。 このタイプのIBSを持っている人は、不完全な排便があるように感じるかもしれません。 閉塞しているように感じる人もいます。 位置を変えるか、腹部を押すと、腸の動きを完了するのに役立ちます。 閉塞があるかのように感じるこの感覚は、医学的な緊急事態である実際の閉塞を有することとは異なります。

一部の状態には、人が腸閉塞に似た兆候や症状を感じる「疑似閉塞」が含まれます。 ただし、この状態では実際の物理的な閉塞はありません。 感染症、骨盤または腹部手術、およびパーキンソン病などの筋肉や神経に影響を与える状態は、偽閉塞を引き起こす可能性があります。 オピオイド鎮痛剤および三環系抗うつ薬もこれらの症状を引き起こす可能性があります。

腸閉塞

腸の閉塞は、腸の一部がブロックされたときに発生します。 腸の一部が死んだり、患者が死んだりすることもあります。 確かに、物理的な腸閉塞は医学的な緊急事態です。 この状態は、便秘、嘔吐、腹痛、腹部の腫れ、食欲不振、および排便ができなくなったり、ガスが通過できなくなったりします。 腸閉塞の潜在的な原因には、腹部手術後の腸癒着、結腸癌、憩室炎、ヘルニア、影響を受けた便、結腸の捻転（捻転）、およびクローン病などの炎症性腸疾患が含まれます。 医師は、身体検査を実施し、X線、CTスキャン、超音波などの画像検査を注文することにより、腸閉塞を診断できます。

治療は、腸閉塞の根本的な原因に依存します。 腸閉塞に苦しんでいる患者は、水分補給のためにIV液を受け取り、胃に配置された経鼻胃管を持ち、液と空気を除去する場合があります。 尿道にカテーテルを留置して尿を排出することがあります。 治療には、障害物とその過程で損傷した組織の除去が含まれます。 時には、腸の一部を無理やり開くためにステントが留置されます。

痛みを伴う排卵（Mittelschmerz）

排卵（卵巣からの卵の放出）中に発生する短期（時間）骨盤痛はmittelschmerzと呼ばれ、ドイツ語で「中痛」を意味します。 この痛みは、卵巣を覆う膜が伸びて卵を放出するため、排卵の直前および排卵時に発生します。 排卵中に放出される血液や体液も不快感や痛みを引き起こす可能性があります。 痛みは女性によって異なり、数分から数時間続くことがあります。 痛みは最終的に治療なしで解消し、通常、緊急医療介入を必要としません。 ミッテルシュメルツは、女性の婦人科骨盤痛の一般的な原因です。

月経前症候群（PMS）

前述の痛みを伴う排卵とは対照的に、月経前症候群（PMS）は通常、長期間（月経が起こる前の日数）の骨盤痛と、腰痛、頭痛、柔らかい胸、その他の症状などの骨盤外の不快感を伴います。 薬は、ライフスタイルの変化（ダイエット、運動、ストレス管理）とともにPMSの症状を軽減することがあります。 スライドは、女性の通常の月経周期中に増減するさまざまなホルモンを示すチャートを示しています。 多くの女性は、市販の抗炎症薬に頼ってPMSに関連する痛みを和らげています。

月経けいれん

原発性月経けいれんは、子宮が収縮して、胚が子宮に着床していないときに毎月蓄積する血液と子宮内膜を取り除くときに起こる骨盤痛です。 痛みは、女性の月経周期中に約1〜7日間続くことがあります。 薬、家庭薬（OTC薬、加熱パッドなど）、ライフスタイルの変更（たとえば、定期的な運動、十分な睡眠）は、これらの症状を軽減する場合があります。 続発性月経痛（続発性月経困難症）は、通常の月経ではなく、他の状態または疾患（例えば、子宮内膜症、子宮筋腫、卵巣嚢胞、骨盤内炎症性疾患）によって引き起こされます。

子宮外妊娠

子宮外妊娠とは、子宮外の胚の成長です。 通常、身体の片側に鋭い骨盤痛を引き起こし、膣出血、吐き気、めまいを伴うことがあります。 異所性妊娠は、早期に発見された場合、医学的に治療される可能性がありますが、重度の出血または卵管が破裂した場合、手術を必要とする医学的緊急事態です。

骨盤内炎症性疾患（PID）

骨盤内炎症性疾患（PID）は炎症性および感染性疾患であり、go病などの性感染症（STD）の合併症である可能性があります。 PIDは、卵管、卵巣、および子宮に損傷を引き起こす可能性があります。 腹部に広がる骨盤痛、異常な膣分泌物、性交時または排尿時の痛みは一般的な症状です。 抗生物質はPIDを治すかもしれませんが、一部の女性は手術を必要とするかもしれません。 PIDが未治療の場合、不妊、子宮外妊娠、慢性骨盤痛を引き起こす可能性があります。

卵巣嚢胞

卵巣嚢胞は、卵胞が卵を放出できなかった場合、または卵放出後に卵胞が再び閉じた場合に蓄積する液体によって形成される、卵巣内の液体で満たされた領域です。 卵巣嚢胞にはいくつかの種類があります。 一般的な症状には、激しい骨盤痛、不規則な月経、骨盤圧、または性的活動と性交後の痛みが含まれます。 特に大きな嚢胞では、骨盤痛と痛みを伴う排尿が起こります。 ほとんどの嚢胞は自然に消失しますが、嚢胞を取り除くために処方薬による治療または手術が必要な場合もあります。

子宮筋腫

子宮筋腫は、子宮壁で成長する腫瘍で、ほとんど癌化することはありません（良性腫瘍または成長）。 子宮筋腫の中には、骨盤痛（軽度、中等度、または重度）、性交時の痛み、骨盤圧痛を引き起こすものがあり、女性の妊娠能力を妨げる可能性があります。 子宮筋腫は慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。 子宮筋腫は、30代および40代の女性に最もよく見られます。 症状のある女性は、OB / GYN医師に相談してください。 治療には、症状の治療または外科的除去が含まれる場合があります。

子宮内膜症

子宮内膜症は、子宮外の子宮内膜（子宮組織）の成長です。 この組織は、膀胱や腸などの他の多くの器官、または卵巣のような生殖器官にさえ付着する可能性があります。 この組織は、正常な子宮内膜組織と同様に毎月分解しますが、組織の残骸および一部の血液は骨盤または腹部に保持され、骨盤および腹部の定期的な痛みを引き起こす可能性があります。 治療は、症状を軽減するための薬物療法です。 時には手術が必要です。 子宮内膜症はまた、女性の妊娠能力を低下させる可能性があります。

尿路感染

尿路感染症（UTI）は骨盤痛を引き起こす可能性がありますが、通常、痛みを伴う排尿（排尿障害）、頻繁な排尿衝動、および骨盤内圧の低下を伴います。 腎臓に関係するUTIは、発熱や吐き気に加えて脇腹の痛みを伴う場合があります。 ほとんどすべてのUTIは抗生物質で効果的に治療できますが、治療の遅れは腎障害を引き起こす可能性があります。

腎臓結石

腎臓結石は、通常、腎臓または尿管（尿を腎臓から膀胱に運ぶ管）で形成される結晶で構成されています。 ほとんどは非常に小さいですが、いくつかはゴルフボールと同じくらい大きくすることができます。 ほとんどの小さな石は、尿管を通過するときに尿管を刺激するため、激しい脇腹と骨盤の痛みを引き起こします。 尿には、腎臓結石が腎臓または尿管の組織を刺激することによって引き起こされる血液が含まれている場合があります。 6mmより小さい石のほとんどは自然に通過しますが、大きな痛みを伴います。 結石によっては、特に閉塞の原因となっている場合は、結石を砕くか外科的に除去する必要があるため、泌尿器科医が患者を評価する必要があります。

間質性膀胱炎（IC）

慢性骨盤中部再発骨盤痛は、間質性膀胱炎（IC）の徴候です。 骨盤部の圧迫と痛み、排尿衝動、痛みを伴う排尿、性交時の痛みも発生することがあります。 ICの原因は不明ですが、症状を軽減するための薬があります。 前述の子宮筋腫のように、ICは主に30〜40歳の女性に発生し、原因は不明です。

性感染症（STD）

性感染症（STD）は常に骨盤痛を引き起こすわけではありませんが、骨盤に痛みがあり、STDがある場合、その痛みは、前述の骨盤炎症性疾患などの合併症が発生している可能性があることを示唆しています。 最も一般的な性感染症は、クラミジアとgo病です。 最近、go病を引き起こす細菌のいくつかの株は、多剤耐性を発達させ、抗生物質での治療が非常に困難になりました。

骨盤臓器脱

骨盤脱出症とは、膀胱や子宮などの骨盤臓器が通常より低い位置に落ち、場合によっては膣管内に突出する状態です。 この状態は、骨盤痛を引き起こし、圧迫感があり、膣圧および背圧が含まれる場合があります。 通常、セックスには痛みがあります。 この状態は年配の女性に発生する可能性があります。 治療は、骨盤の筋肉組織を強化する技術から手術にまで及びます。

骨盤うっ血症候群

骨盤うっ血症候群は、下肢に発達する静脈瘤のように、血流が少ないために骨盤静脈が腫れて痛みを伴うようになると発生します。 これらの静脈によって引き起こされる骨盤痛は、通常、座ったり立ったりするにつれて増加し、横になって横になっていることで軽減される場合があります。 治療には、薬物療法または塞栓術（罹患した静脈への血流の停止）が含まれる場合があります。

瘢痕組織（腹部癒着）

腹部手術後に瘢痕組織（腹部癒着とも呼ばれます）が形成され、臓器と腹部の他の身体組織との間に緊密なつながりが生じる場合があります。 瘢痕組織は、あらゆる種類の腹部手術（たとえば、子宮摘出術、C-セクション、虫垂切除術）の後に形成される場合があります。 骨盤と腹部の痛みを引き起こし、血流を損なうことさえあります。 一部の人は、これらの癒着を取り除くために手術を必要とします。

外陰部痛（外陰部痛）

外陰部痛（膣の痛み）は、外陰部と膣の開口部周辺のズキズキする痛み、痛み、またはa熱痛を含む慢性的な外陰部の痛みです。 女性も膣のかゆみを経験することがあります。 痛みは一定または断続的である場合があり、性交中または膣部に圧力がかかると悪化することがよくあります（たとえば自転車に乗る）。 外陰痛の原因は不明であるため、診断は他の骨盤痛の原因を除外することによって行われます。 治療は症状の軽減です。 方法は、家庭薬、処方薬、バイオフィードバック、運動、神経ブロックなどに及びます。 一部の女性は、骨盤底筋の弛緩に焦点を当てた理学療法によって助けられる場合があります。

セックス中の痛み

性交時の骨盤痛（性交疼痛）は、前述のほとんどの症状の症状として議論されています。 痛みは、性器の表面、子宮頸部近くの深部、またはその中間のどこかで発生します。 以前に議論されていない痛みを伴う性交の他の原因には、閉経または性的行動の変化の間に起こる膣の乾燥または萎縮が含まれる。 原因となる状態の診断と治療は、通常、性行為中に発生する骨盤痛を軽減または停止します（例えば、閉経期の膣の潤滑を高めるための膣内エストロゲンクリームまたはリング）。 しかし、有痛性交の原因が有資格の性療法士との相談から利益を得る可能性があるため、一部の個人は病状を診断されていません。

慢性骨盤痛

慢性の骨盤痛は、多くの場合、6か月以上にわたってへその下で発生する骨盤痛として定義されます。 それは通常、睡眠を妨げ、特定の刺激や位置によって毎日増減したり、性的関係を妨げたりすることがあります。 診断と適切な治療を得るために医学的助けを求めることは、原因を診断し、慢性骨盤痛を解決するための鍵です。

腺筋症

子宮内膜症と同様に、腺筋症は子宮の内膜である子宮内膜の不適切な成長を特徴とする状態です。 腺筋症は、子宮内膜の子宮外壁への成長を伴います。 この層は筋肉質です。 一部の女性は症状の兆候や症状を経験していませんが、痛みを伴う月経、性交中の骨盤痛、および重い期間に苦しむ人もいます。 子宮筋腫と呼ばれる子宮内で成長する女性もいます。 腺筋症の原因は不明です。

陰部神経痛

陰部神経は、会陰の神経、女性では肛門と外陰部、または男性では陰嚢の領域です。 陰部神経痛は、陰部神経が刺激、損傷、または圧迫されたときに起こる痛み症候群です。 これにより、骨盤痛や性器やvic部のburning熱感や刺痛などの症状が生じることがあります。 性交中の痛み、頻尿、尿意切迫感も生じることがあります。 座っていると症状が悪化し、横になっているか立っていると症状が緩和されます。 この状態は男性または女性に発生する可能性がありますが、陰部神経痛を起こす人の約3分の2は女性です。 この状態の根本的な原因には、出産、外傷、腫瘍、および感染症が含まれます。 医師は病状を治療するために理学療法を処方する場合があります。

挙筋アニ症候群

肛門挙筋は、骨盤の両側にある筋肉です。 肛門挙筋症候群は慢性骨盤痛の状態です。 この状態に苦しむ人々は、肛門と直腸に一時的な痛みを感じます。 これは、通常30〜60歳の男性と女性の両方に影響します。 肛門挙筋症候群の正確な原因は不明ですが、骨盤の筋肉の慢性的な緊張が役割を果たしていると考えられています。 医師は、病状を治療するために理学療法、バイオフィードバック、またはボトックス注射を処方する場合があります。

恥骨炎

恥骨炎は、骨盤および周囲の筋肉の関節の炎症により慢性骨盤痛を引き起こす状態です。 アスリートは、骨盤を含む侵襲的処置を受ける人と同様に、状態を経験するかもしれません。 医師は、症状を和らげるために休息、理学療法、氷と熱の交互の適用を処方することがあります。 恥骨炎は、骨盤痛症候群のまれなタイプです。

卵巣ねじれ

骨盤痛の多くの原因は慢性の痛みをもたらしますが、急性の骨盤痛を引き起こすいくつかの状態があります。 卵巣のねじれ（OT）は、卵巣が他の構造への付着をひねったり、ひっくり返したりして、血流を低下させる例の1つです。 卵巣が失われる可能性があるのは医学的な緊急事態です。 卵巣のねじれは、乳児から高齢者まで、あらゆる年齢の女性に発生する可能性があります。 状態は手術で治療されます。