産後うつ病のスクリーニング、症状と治療

産後うつ病について知っていることは何ですか？

赤ちゃんが生まれたばかりで、人生で最も重要で幸せなイベントの1つです。 「女性が生まれたばかりの赤ちゃんよりも幸せになるのは何ですか？」 あなたは疑問に思います。 なぜあなたはそんなに悲しいのですか？

確かなことはわかりませんが、あなたは一人ではありません。 多くの女性は、妊娠後の時間にいくつかの気分障害を経験します（産後期間として知られています）。 彼らは、自分の赤ちゃんに対して不安、動揺、孤独、恐れ、または愛情を失い、これらの感情を持つことに対する罪悪感を感じるかもしれません。

ほとんどの女性にとって、症状は軽度であり、自然に消えます。 しかし、統計によると、一部の女性は分娩後うつ病（PPD）と呼ばれる気分障害のより著名な身体障害型を発症することが示されています。

著名なアメリカの作家で社会学者のシャーロット・パーキンス・ギルマンは、19世紀および20世紀の産後うつ病との闘いについて書いています。 分娩後のうつ病または精神病の訴えを伴う悲劇的で悪名高い事例には、それぞれ子供を殺した母親アンドレア・イェーツとスーザン・スミスの事例が含まれます。

• 「ベビーブルース」は、最近出産した女性の約半数で発生する感情の高まりの状態です。
  • この状態は、配達後3〜5日でピークに達し、数日から2週間続きます。
  • ブルースを持つ女性は、通常よりも泣きやすく、眠りに苦しんだり、イライラしたり、悲しく、感情的に「エッジになっている」と感じることがあります。
  • ベビーブルーは非常に一般的で、予想され、治療せずに、または母親の機能する能力を妨げることなく消えるので、病気とはみなされません。
  • 産後のブルースは、赤ちゃんの世話をする女性の能力を妨げません。
  • 産後のブルースを発症する傾向は、以前の精神疾患とは無関係であり、ストレスによって引き起こされるものではありません。 ただし、ストレスとうつ病の病歴は、ブルースが大うつ病になるかどうかに影響を与える可能性があります。
• 分娩後のうつ病は重大であり、しばしば出産直後に起こる臨床的うつ病と呼ばれます。 一部の医療専門家は、分娩後非精神病性うつ病と呼んでいます。
  • この状態は、女性の何人かで、通常出産後数ヶ月以内に起こります。
  • 産後うつ病の危険因子には、以前の大うつ病、心理社会的ストレス、不適切な社会的支援、および以前の月経前不快気分障害が含まれます（詳細については、月経前症候群を参照）。
  • 症状には、抑うつ気分、涙ぐみ、楽しい活動ができない、睡眠障害、疲労、食欲の問題、自殺の考え、親としての不満感、集中力の低下などがあります。
  • 産後のうつ病を経験すると、赤ちゃんの健康と幸福を心配するかもしれません。 赤ちゃんについて否定的な考えを抱いたり、幼児に害を与えることを恐れたりする場合があります（ただし、これらの考えを持っている女性はほとんど行動しません）。
  • 分娩後のうつ病は、赤ちゃんの世話をする女性の能力を妨げます。
  • 産後うつ病がひどい女性が自殺になった場合、怒りからではなく、捨てたくないという欲望から、乳幼児を殺すことを検討するかもしれません。
• 産後（産er）精神病は、最も深刻な産後障害です。 早急な治療が必要です。
  • この状態はまれです。 この状態の女性は、出産後3週間以内に精神病症状を経験します。 これらには、誤った信念（妄想）、幻覚（そこにないものを見たり聞いたりする）、またはその両方が含まれます。
  • この状態は、うつ病、双極性障害、精神病などの気分障害に関連しています。
  • 症状には、睡眠不足、興奮、気分のむらなどがあります。
  • 精神病を経験している女性は一時的によく現れ、健康の専門家や介護者をだまして回復したと考えさせることができますが、彼女は短期間健康に見えた後でもひどく落ち込んで病気になります。
  • 産後精神病を患っている場合、乳児を傷つけることを考えている女性は彼らに行動する可能性が高くなります。
  • 治療されない場合、産後の精神病性うつ病は、産後期間後および他の子供の出生後も再発する可能性が高くなります。

産後うつ病の症状と徴候は何ですか？

徴候と症状は通常、出産後24時間から数か月までの任意の時間に現れます。

• これらがある場合、同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態を探す医療専門家に会うことが重要です。
  • 悲しい気分、頻繁に泣く
  • かつて喜びを与えた活動への喜びや興味の欠如
  • 睡眠障害
  • 減量
  • エネルギーの損失
  • 動揺または不安
  • 無価値感や罪悪感
  • 集中または意思決定の問題
  • 赤ちゃんの死、自殺、殺人の考え
  • 性への関心の低下
  • 拒絶感
• 頻繁な頭痛、胸痛、急速な心拍、しびれ、震えまたはめまい、および軽度の息切れなどの身体的症状は、不安を示唆します。 産後不安障害は、産後うつ病とは別の障害ですが、この2つはしばしば一緒に発生します。
• 産後うつ病の種類に特有の症状については、この記事の紹介を参照してください。

産後うつ病の原因と危険因子は何ですか？

産後うつ病の特定の原因は発見されていません。

• ホルモンの不均衡が役割を果たすと考えられています。
  • ホルモンのエストロゲン、プロゲステロン、コルチゾールのレベルは、出産後48時間以内に劇的に低下します。
  • 産後うつ病を発症し続ける女性は、これらのホルモンの変化に敏感です。
• その他の既知の危険因子
  • 妊娠前の精神疾患
  • 家族の産後うつ病を含む精神疾患
  • 妊娠初期の産後の精神障害
  • 結婚の対立、失業、または友人や家族からの不十分な社会的支援
  • 流産や死産などの妊娠の損失
    • 流産後の大うつ病のリスクは、子供のいない女性にとって高いです。 妊娠することに不満を抱いている女性でも起こります。
    • 流産後にうつ病を発症するリスクは、喪失後最初の数ヶ月以内に最も高くなります。
• 出産は女性にとって大きな変化の時です。 これらの変化に対する調整は、うつ病の一因となる可能性があります。
  • 配達後の身体的変化
    • 筋肉の緊張の変化や体重減少の困難など、出産後に多くの変化が起こります。
    • 多くの新しい母親は、出産後と数週間後に非常に疲れています。
    • 会陰部（産道周辺の領域）の痛みと痛みにより、多くの女性が不快になります。 帝王切開後の身体的回復は、経膣分娩後よりも長くかかる場合があります。
    • ホルモンの変化は気分に影響します。
  • 分娩後の一般的な感情の変化
    • 古いアイデンティティの喪失感、家に閉じ込められた感じ
    • 母性の責任に圧倒される
    • ルーチンの変更からストレスを感じる
    • 壊れた睡眠パターンによる疲労感
    • 身体的および性的に魅力的でないと感じる
• 母親の年齢と彼女の子供の数は、産後うつ病になる可能性とは関係ありません。
• パートナーが産後うつ病に苦しんでいる男性は、その時点で同様の状態または他の精神的健康問題を発症するリスクが高いことがわかっています。

いつ産後うつ病の医者を呼ぶべきですか

次のいずれかの状況で医療専門家に電話してください。

• 赤ちゃんが生まれてから数日以上気分が揺れたり落ち込んだりするとき
• 新生児や他の子供の世話など、あなたの人生の日々の活動に対処できないと感じたとき
• 出産の1〜2ヶ月後に強いうつ病または怒りを感じたとき

次のいずれかが発生している場合は、すぐ近くにいて 911の隣人、友人、または愛する人にすぐに電話してください。

• 一晩に2時間以上眠れない
• 自分を傷つけたり殺したりする考え
• 赤ちゃんや他の子供を傷つける考え
• 声を聞くか物を見る
• 赤ちゃんは悪だと思う

産後うつ病はどのように診断されますか？

産後うつ病の診断は見過ごされる可能性があります。なぜなら、出生後、それほど重症ではない症状が非常に一般的だからです。 症状は、他の多くの精神疾患、特にうつ病の症状と同じです。 評価中に期待することは次のとおりです。

• ヘルスケアの専門家から症状について尋ねられます。症状とは何か、症状の程度、症状の持続時間です。
• 彼または彼女は、以前に同様の症状を経験したことがあるかどうかも尋ねます。
• また、家族や結婚の問題、他のストレス、家族の精神疾患、薬物やアルコールの使用など、うつ病の危険因子についても尋ねられます。
• また、医療専門家が病歴について質問して、症状の物理的な原因があるかどうかを判断することもあります。
• 医療専門家は、スクリーニングツールであるエジンバラ産後うつ病スケールの質問を使用する場合があります。 あなたは10の質問に答えます、そして、あなたの答えは、産後うつ病になる可能性を示します。 スコアに応じて、さらなる評価のために紹介される場合があります。

産後うつ症状、診断と治療

産後うつ病の治療法は何ですか？

うつ病ではセルフケアが医療の代わりになることはありませんが、気分や自宅で機能する能力を向上させるためにできることはいくつかあります。

産後うつ病の家庭薬はありますか？

• 協力的な家族や友人と一緒に自分を取り囲み、赤ちゃんの世話をするのに助けを求めてください。
• 自分を大事にして下さい。 できるだけ休みます。 赤ちゃんが昼寝するときの昼寝。
• 一人で多くの時間を費やさないようにしてください。
• 夫やパートナーと一緒に一人で時間を過ごす。
• シャワーを浴びて、毎日服を着ます。
• 家を出て。 散歩して、友達に会って、楽しんでください。 可能であれば、誰かに赤ちゃんの世話をしてもらう。 できない場合は、赤ちゃんを連れて行ってください。
• 自分にあまり期待しないでください。 家事についてあまり心配しないでください。 友人や家族に助けを求めてください。
• 他の母親と話す。 お互いから学ぶことができ、彼らの経験は心強いものになります。
• うつ病が2週間以上続く、または非常にひどい場合は、医療専門家に相談してください。 セルフケアだけではお勧めできません。

産後うつ病の治療とは何ですか？

産後うつ病の治療は、形態と重症度によって異なります。

• あなたのヘルスケアの専門家は、心理的助けと個人またはグループ療法のためにあなたを紹介するかもしれません。
• サポートグループが役立ちます。
• 結婚カウンセリングは治療計画の一部です。
• 友人や家族が病気を理解し、助けられるようにすることが重要です。
• 薬は役立ちます。

産後のブルースの場合、症状は自然に治まり、通常は重篤な症状を引き起こさないため、特別な治療は必要ありません。 2週間以内に症状が消えない場合は、医療専門家に連絡してください。

産後うつ病の場合、病気の重症度が治療の選択において医療専門家を導きます。 より軽い形態は心理療法で治療される場合があります。 より重度の形態では、薬が必要になる場合があります。 組み合わせが役立つ場合があります。

産後うつ病の薬は何ですか？

ビタミン：米国の産後うつ病は栄養上の問題とはほとんど関係ありませんが、出産後は出生前のビタミンと鉄を摂取し続けることをお勧めします。

抗うつ薬：フルオキセチン（プロザック）、セルトラリン（ゾロフト）、パロキセチン（パキシル）、シタロプラム（セレクサ）、エスシタロプラム（レキサプロ）、またはベンラファキシン（エフェキソール）などの薬物が1年（おそらくより長い）必要になることがあります。 気分安定剤または抗精神病薬として知られている他のクラスの薬剤も利用できます。

まだ証明されていない他の治療法には、明るい光と栄養療法の使用が含まれます（特にオメガ3遊離脂肪酸の増加）。 自然療法と呼ばれるものもありますが、これらの治療法は、従来の介入の効果的な代替物であることを示していません。

母乳で育てている場合、服用した薬を赤ちゃんに渡すことができます。 一部の抗うつ薬は、赤ちゃんにほとんどリスクを与えずに安全に使用できるため、母乳育児中に実行可能な治療法です。

産後うつ病に利用できる他の療法は何ですか？

一般的に、心理療法と薬物療法は一緒に使用されます。 特に母親が処方薬を使用せずに治療を希望する場合は、軽度の場合に心理療法のみが効果的です。

対人心理療法（IPT）は、一部の女性に適した薬物療法の代替手段です。 IPTは社会的調整を支援します。 通常、セラピストとの1時間のセッションが12回行われます。 IPTは、一部の女性のうつ病の測定値を改善することが示されています。

赤ちゃんの泣きを和らげるなどの母親のスキルを教えることは、出産後の最初の2〜4ヶ月の間にうつ症状を減らすことがよくあります。

カウンセリングや薬で症状をコントロールできず、自分自身や赤ちゃんを傷つけることを考えている場合、医師はあなたを病院に入れることを検討するかもしれません。

産後うつ病のフォローアップとは何ですか？

医療専門家の推奨事項に従ってください。 彼または彼女が投薬および/またはカウンセリングを処方する場合は、必ずフォローアップしてください。

薬を服用している場合は、指示に従って服用してください。 あなたがあなたの医療専門家と話をするまで、あなたの薬の服用をやめないでください。

産後うつ病をどのように防止しますか？

あまりにも頻繁に、うつ症状は出産を経験したばかりの女性にとっては通常のように却下されます。

過去にうつ病にかかっていたり、うつ病の危険因子がある場合は、妊娠する前または妊娠初期に医師に相談してください。

すべての新しい母親は、抑うつ障害についてスクリーニングされるべきです。

産後うつ病の予後はどうですか？

分娩後のうつ病は、通常、出産後数ヶ月でなくなります。 一部の女性は、数ヶ月または数年にわたって症状があります。 適切な治療の助けを借りて、産後うつ病の予後は通常非常に良好です。

治療しなければ、病気は母親とその家族に不幸を長引かせる可能性があります。

• それは母子関係を傷つける可能性があります。
• 母親が子供や自分自身を傷つけることを考慮すると、危険なことさえあります。

サポートグループと産後うつ病のカウンセリング

サポートグループは、あなたがあなたの病気に対処するのを助けることができます。

• 配達後のうつ病：800-944-4PPD
• 国立女性の健康情報センター：800-994-9662
• 産後サポート国際（PSI）：805-967-7636