心臓病：心臓発作の原因

心臓病とは？

心臓病は、心臓、その血管、筋肉、弁、または筋肉の収縮に関与する内部電気経路に関係する状態を指します。 一般的な心臓病の状態は次のとおりです。

• 冠動脈疾患
• 心不全
• 心筋症
• 心臓弁疾患
• 不整脈

心臓発作とは何ですか？

冠動脈がブロックされると（通常は血栓により）、心臓組織の領域は血液供給を失います。 この血液の減少は、心臓組織を迅速に損傷および/または殺す可能性があるため、心臓組織の損失を減らすために救急部門および/またはカテーテル挿入スイートでの迅速な治療が必要です。 閉塞による心臓組織の喪失は、胸痛、息切れ、脱力感、さらには死などの症状を引き起こす可能性があります。 迅速な治療により、近年の心臓発作による死亡者数が減少しています。 ただし、CDCによると、米国では毎年約610, 000人が心臓病で死亡しています（死亡4人に1人）。

心臓発作の症状

以下は、心臓発作の警告サインです。

• 胸痛（背中、首、腕、および/または顎に広がることがあります）
• めまい
• 吐き気、嘔吐
• 急速または不規則な心拍
• 息切れ
• 一部の人々は、不安、消化不良、および/または胸焼けを示す場合があります（一部の女性は、胸痛の代わりにこれらを主な症状として示す場合があります）
• 弱さ

女性の心臓発作の症状

一部の女性は胸痛の症状を呈しますが、多くの女性は胸痛を呈しません。 代わりに、女性は一般的に異なる心臓発作の症状を持っています。

これらの心臓発作の症状を知る

• 不整脈
• 咳
• 胸焼け
• 食欲減少
• Mal怠感

女性のこのような症状は、症状が心臓病の可能性のある徴候とみなされない場合、診断の遅れを引き起こします。 診断の遅れは、心臓組織のさらなる損傷または死さえも引き起こす可能性があります。

冠動脈疾患の症状

冠状動脈疾患（CAD）は、プラーク、粘着性物質が冠状動脈を狭めるかまたは部分的に閉塞する場合に発生し（粘着性物質がストローを止めるなど）、血流が低下する可能性があります。 この血流の減少は、心臓発作などの潜在的な心臓の問題の警告サインである胸痛（狭心症）を引き起こす可能性があります。 また、プラークは小さな血栓を捕捉し、突然冠状動脈を完全にブロックし、心臓発作を引き起こす可能性があります。

プラーク、血液凝固が心臓発作を引き起こす可能性のある方法

プラークは、冠状動脈および他の動脈（例えば、頸動脈）で発生する可能性があります。 プラークの中には、外側が硬いものや硬いものがありますが、内側が柔らかく、どろどろしている場合があります。 硬い貝殻のような領域が割れると、血小板や小さな血餅などの血液成分が大きな血餅を形成し、動脈を通る血流を効果的にブロックします。 凝血塊の下流の心臓組織は、血液の不足に苦しみ、損傷するか死にます。

心臓発作の症状？ 9-1-1に電話

あなたまたは個人が心臓発作の症状を発症した場合、医療支援を受けるのを遅らせないでください。 911に電話するか、誰かに電話してもらいます。 911救急医療サービス（EMS）の要員がすぐに基本的な治療を開始できるため、自分や他の人を病院に連れて行ってはいけません。 ケアを遅らせると、心臓の損傷や死亡が増加する可能性があります。

突然の心停止

心臓発作は、血流の遮断に加えて他の異常を引き起こす可能性があります。 たとえば、心臓の電気信号が不安定になると（不整脈）、突然の心臓死が起こることがあります。 心筋の収縮の定期的な電気刺激の原因となる心臓組織が損傷すると、心臓は効果的に血液を送り出すことを停止します。 通常、心臓が血液を送り出すのを止めてから数分で死に至ります。 その結果、急速な冠状肺蘇生（CPR）と組織化された電気的活動の回復（通常は除細動器による電気ショックによって行われます）により、血液の効果的なポンピングが回復します。 これは一部の個人にとっては命を救うことができます。

不規則なハートビート（不整脈）

心拍が異常に速い、遅い、または不規則であることに気付いた患者は、不整脈と呼ばれる不規則な電気インパルスを経験している可能性があります。 また、脱力感、息切れ、不安などの症状が現れることもあります。 不整脈は、心臓が血液を送り出す能力を変化させたり、遅らせたり、停止させることさえあります。 その結果、不整脈のある人は、特に不整脈が持続する場合、または胸痛などの心臓発作の症状に関連する症状を引き起こす場合は、救急医療を受ける必要があります。

心筋症

心筋症は、異常な心筋によって示される状態です。 異常な筋肉は、心臓が体の他の部分に血液を送り出すのを難しくします。

心筋症の主な種類

• 拡張（筋肉を伸ばして薄くする）
• 肥大（肥厚した心筋）
• 制限的（心筋が正常に伸びず、チャンバーが血液で適切に満たされないまれな問題）

心筋症の徴候と症状

• 息切れ
• 疲労
• 足、足首、足の腫れ
• 横になったときの咳
• めまい
• 胸痛
• 不規則な心拍

心不全

心不全（うっ血性心不全とも呼ばれます）は、心臓のポンプ作用が体の血液需要を満たすことができないことを意味します。 それは、心臓がポンプに失敗することを意味するものではありません-それは、そうでなければ正常な機能を完了するための心臓の能力の側面の失敗を意味します。 症状と徴候は、心筋症で見られるものとほとんど同じです。

先天性心疾患

先天性心疾患とは、通常は出生時に最初に気付く臓器としての心臓の発達の欠陥ですが、成人期まで見られないものもあります。 先天性心疾患には多くの種類があり、治療を必要としないものもありますが、外科的修復が必要なものもあります。 アメリカ心臓協会は、少なくとも18の異なるタイプの先天性心疾患をリストしています-それらの多くは、追加の解剖学的バリエーションを持っています。

先天性心疾患により、これらの患者は不整脈、心不全、心臓弁感染症、およびその他の問題を発症するリスクが高くなります。 心臓専門医（多くの場合、小児心臓専門医）は、これらの欠陥の治療方法について相談する必要があります。 最近の進歩により、外科医はこれらの欠陥の多くを修復できるようになったため、患者は正常に発達することができます。

心疾患検査：EKG（心電図）

心臓の電気的活動はEKG（ECGまたは心電図とも呼ばれます）で確認できます。 EKGは、心臓のリズム、心臓の損傷、または心臓発作に関する重要な情報を医師に提供するテストであり、患者の状態に関する他のいくつかの重要な情報または手がかりを提供する場合があります。 さらに、心電図を過去および将来の心電図と比較して、経時的または治療後の心臓の電気的活動の変化を確認できます。

心疾患検査：ストレス検査

ストレステストは、ストレス（運動または仕事）中に、より多くの血液を求める身体の要求に応答する人の心臓の能力を測定します。 心臓の電気的活動の継続的な測定（継続的なEKGまたはリズムストリップ）は、トレッドミルで人のストレス（運動）が徐々に増加するにつれて、心拍数と血圧とともに記録されます。 この情報は、心臓が体の要求にどれほどよく反応するかを示すのに役立ち、問題の診断と治療に役立つ情報を提供する場合があります。 また、心臓への治療の効果を見るために使用することができます。

心疾患検査：ホルターモニター

多くの人は、断続的な胸痛や、心臓の拍動がより速くまたは不規則になるなどの断続的な症状があります。 ただし、そのEKGには変更は表示されません。 これらの断続的な変化を検出するには、ホルターモニターと呼ばれるデバイスを数日間装着して、心臓の電気的機能を記録します。

ホルターモニターはストレステストに似ていますが、1日間または2日間装着され、その日の心臓の電気的活動をEKGのように継続的に記録します。 ほとんどの医師は、患者に特定の活動（たとえば、午前7時20分から午前7時40分までの1マイルの歩行）のログブックを保持するように依頼し、症状（たとえば、午前7時35分に呼吸または急速な不規則な心拍」）。 特定の症状がいつ発生したかに基づいて、ホルターモニターの記録を調べることができます。

心疾患検査：胸部X線

胸部X線は、心臓の状態に関する限られた情報を提供することができます。 胸部X線を使用して、医師に心臓と肺の両方を表示し、異常があるかどうかを判断します。 これらの2つのX線は、左側に比較的正常な心臓を示しています。 右のX線では、拡大した心臓（主に左心室）が簡単に見られ、心臓の主要なポンプ室が正常に機能していないことを示唆しています。 さらに、X線は、おそらく心不全による肺への体液の蓄積を示す場合があります。

心疾患検査：心エコー図

心エコー図は、音波（超音波）を使用して画像を生成することによって作成された、機能している心臓のリアルタイムの動画です。 心エコー図は、妊娠中の胎児の検査に使用されるものと同じ非侵襲的技術を使用します。 治療前と治療後の心室と心臓弁の機能（例えば、効果的なまたは不十分なポンプ作用、弁を通る血流）、およびその他の機能を示すことができます。

心臓病検査：心臓CTスキャン

専門の心臓コンピューター断層撮影（CT）スキャンまたは「心臓CT」は、心臓の詳細な3D画像を提供できます。 画像を操作して、冠動脈のカルシウム蓄積（プラーク）を探したり、弁や壁の厚さなどの心臓の内部構造の画像を提供したりできます。 CTはまた、正常な心臓の解剖学または先天性異常の検査にも使用できます。 CTからの情報は、いくつかの心臓病の問題に対する洞察を提供します。

心臓病検査：心臓カテーテル検査

一部の患者では、心臓動脈のプラークは深刻な問題であり、生命を脅かすことさえあります。 冠状動脈のプラーク閉塞の診断と閉塞の治療により、多くの冠動脈疾患患者の生活が改善されました。 心臓カテーテル法は、診断情報と治療方法論の両方を1つの手順で提供できる技術です。 この手法は侵襲的です。

心臓カテーテル法の仕組み

• 細いチューブを脚または腕の血管に入れ、心臓と冠動脈の開口部に通します。
• 染料がチューブに入れられ、動脈に入ります。
• 特殊なX線装置が色素を画像化し、動脈の狭窄または閉塞を示します。
• 同じチューブを特別な先端で使用して、血管形成術によって冠動脈を開くか（小さなバルーンを膨らます）、または拡張して動脈を開いた状態に保つワイヤメッシュ（ステント）を配置するために使用できます。

心臓病とともに生きる

ほとんどのタイプの心臓病は慢性ですが、心不全や心筋症のようにゆっくりと進行します。 それらは、しばしばゆっくりと悪化し、長期の治療を必要とする軽度の症状から始まります。

治療に抵抗する症状

• 足首の腫れ
• 疲労
• 体液貯留
• 息切れ

ライフスタイルの変更が必要になる場合があります（たとえば、家庭用酸素、限られた活動

心臓病の治療：薬

症状を軽減し、心臓病の損傷を遅らせるのを助けることができる薬の進歩は、心臓病患者の大多数を助けました。 薬は次のことをするために利用できます：

• 低血圧（降圧薬）
• 心拍数の低下（ベータ遮断薬）
• プラーク（ダイエット、スタチン）を減らすためにコレステロール値を下げる
• 異常な心調律（アブレーション、心臓ペーサー）の安定化に役立ちます
• 冠状動脈（血液希釈剤）の凝固を軽減または防止します
• 心臓病の人の心臓のポンプ能力を改善する（変力剤）

心臓病の治療：血管形成術

心臓病の他の治療法には、血管形成術やステント留置術などの特別な技術が含まれます。

血管形成術の手順

• 細いカテーテルまたはチューブ（ステント）を冠動脈に配置し、血栓のような障害物に通します。
• バルーンが膨らみ、障害物を押しのけます。
• 次に、バルーンを収縮させて動脈のブロックを解除し、良好な血流を確保します。
• 多くの場合、血管形成術後、拡張可能なメッシュチューブが挿入されて拡張され、動脈が潰れないように補強されます。

心臓病の治療：バイパス手術

一部の患者の冠動脈は、血管形成術および/またはステントの良い候補ではありません。 このような患者は、バイパス手術と呼ばれる別の治療法の恩恵を受ける可能性があります。 バイパス手術は、外科医が体の一部（胸、脚、または腕）から血管を摘出し、それを使用して冠動脈の開いた部分を別の開いた部分に接続し、血流を遮断した領域をバイパスするときに発生します。 多くの場合、外科医は複数の動脈をバイパスする必要があります。

バイパス術を行うのではなく、冠動脈を試してステントを入れるという決定は、通常、心臓病専門医と心臓外科医によって患者に推奨されます。 バイパス手術は通常、冠動脈が複数の場所で狭窄または閉塞した場合に行われます。

誰が心臓病の危険にさらされていますか？

健康状態、ライフスタイル、年齢、家族歴は、心臓病のリスクを高める可能性があります。 男性は若い年齢であっても女性よりも心臓病のリスクが高いですが、心臓病はいまだに両性の最大のキラーです（年間約611, 000人の死亡）。 心臓病の家族歴があり、喫煙し、肥満である人は、心臓病を発症するリスクが高くなります。 全アメリカ人の約半数（47％）は、高血圧、高コレステロール、喫煙など、心臓病の3つの重要な危険因子のうち少なくとも1つを持っています。

制御可能な心疾患のリスク

多くの場合、心疾患の危険因子は簡単な方法で管理または軽減できます。 心臓病の一般的な危険因子には以下が含まれます：

あなたがコントロールできる心臓病のリスク

• 糖尿病
• 高コレステロール
• 高血圧
• 身体活動の欠如
• 禁煙します

これらの危険因子は、単に健康的なライフスタイルを選択し、薬を服用することで減らすことができます。 主治医は、あなたの選択と薬のお手伝いをします。

喫煙は心臓病のリスクを高める

多くの研究者は、心臓病のリスクを減らすためにできる最善の方法の1つは、タバコの喫煙をやめることだと示唆しています。 喫煙は、非喫煙者よりも心臓病のリスクを2倍から約4倍増加させます。 喫煙は、心筋とその血管を損傷し、血圧を上昇させ、一酸化炭素レベルを増加させ、心臓組織に利用可能な酸素を減少させる可能性があります。

喫煙していないが間接喫煙にさらされている人は、間接喫煙にさらされていない人よりも心臓病のリスクが高くなります。 喫煙に関連する心臓病で毎年135, 000人以上が死亡していますが、禁煙すると遅すぎることはありません。禁煙すると、心臓病のリスクがほぼすぐに低下し始めるからです。

心臓発作後の生活

心臓発作がある場合は、活動をあきらめないでください。 人が心臓発作を起こした場合でも、健康的なライフスタイルを開発することは可能です。 多くの医師は、患者が心臓リハビリプログラムに参加し、タバコを避け、健康的な食事を開発し、より活発になる方法を学ぶことを推奨しています。 これらのすべての変更は、人の心臓の回復と機能を改善し、追加の心臓の問題の可能性を減らすのに役立ちます。

心臓病の予防

健康的な生活を送ることで、心臓病の予防とリスクの低減が可能です。 心臓の健康的なライフスタイルの基本的な要素は次のとおりです。

• たばこを吸わない、またはたばこを吸わない（および他のたばこ製品を使用する）
• 栄養価の高い食事を摂る（多くの野菜や果物、脂肪、糖分、肉が少ない）
• ほぼ毎日少なくとも30分の運動をする
• アルコールを避けるか、女性は1日1杯まで、男性は1日2杯まで飲んでください
• 必要に応じて、糖尿病、高血圧、コレステロールの医学的管理を達成する
• あなたを助けるために友人や家族を奨励します。 たぶん彼らはあなたの良い例から恩恵を受けることができます！

心臓病と食事

心臓病を予防、回復、および遅らせるための主要な鍵は、心臓の健康的な食事です。 ほとんどの心臓医師は、以下の食品を推奨しています。

心健康食品

• フルーツ
• マメ科植物
• 野菜
• 全粒穀物

コレステロール値を下げるのに役立つ可能性のある食品

• ナッツ
• 植物油
• 種

魚を週に2回食べることは、赤身の肉に含まれる脂肪を含まないタンパク質の優れた供給源です。 一部の研究者は、よりベジタリアンに近い食事がプラークサイズのような冠動脈疾患のいくつかの側面を実際に逆転させる可能性があることを示唆しています。

心臓病は多くの方法で治療できますが、合理的なライフスタイルを維持することで予防または治癒することは、この広範な健康問題を軽減するための最良の方法の1つと思われます。