統合失調症：症状、種類、原因、治療

統合失調症とは？

統合失調症は、思考の乱れ、異常行動、反社会的行動を特徴とする慢性の重度の衰弱性精神疾患です。 それは精神病性障害であり、統合失調症の人が時々現実と同一視しないことを意味します。

誰が影響を受けますか？

• 統合失調症は世界人口の約1.1％に影響を及ぼします
• 350万人のアメリカ人が統合失調症を患っている
• 統合失調症は、16〜25歳の間に最も一般的に診断されます
• 統合失調症は遺伝性である可能性があります（家族で実行されます）
• 男性よりも女性の1.5倍の頻度で発症します
• 統合失調症とその治療は経済に多大な影響を及ぼし、毎年325億ドルから650億ドルの費用がかかります

小児の統合失調症はどのくらい一般的ですか？

幼児の統合失調症はまれです。 国立精神衛生研究所（NIMH）は、13歳未満で統合失調症の症状が現れるのは40, 000人に1人に過ぎないと推定しています。

統合失調症の種類

統合失調症には5つのタイプがあります（次のスライドで説明します）。 それらは、評価時に人が示す症状のタイプによって分類されます。

• 妄想型統合失調症
• 混乱した統合失調症
• カタトニック統合失調症
• 未分化統合失調症
• 残留統合失調症

妄想型統合失調症

妄想型統合失調症は、妄想や幻聴などの妄想行動によって区別されます。 妄想的な行動は、迫害、監視されているという感情によって示されます。また、この行動は、有名人や有名人、有名人や政治家、または企業などのエンティティに関連している場合があります。 妄想型統合失調症の人は、怒り、不安、敵意を示す場合があります。 その人は通常、比較的正常な知的機能と感情表現を持っています。

混乱した統合失調症

混乱型の統合失調症の人は、混乱した行動や奇妙な、または理解しにくい発言を示します。 それらは、目の前の状況に関係のない不適切な感情や反応を示す場合があります。 衛生、食事、仕事などの日々の活動は、混乱した思考パターンによって混乱または無視される可能性があります。

カタトニック統合失調症

運動障害は、緊張型統合失調症を示します。 このタイプの統合失調症の人々は、極端なものの間で異なる場合があります：彼らは動かないままであるか、あちこち移動するかもしれません。 彼らは何時間も何も言わないかもしれませんし、あなたが言うかすることをすべて繰り返すかもしれません。 これらの行動により、緊張型統合失調症の人々は、自分の世話をしたり日常生活を送ることができないことが多いため、高いリスクにさらされます。

未分化統合失調症

未分化型統合失調症は、妄想、幻覚、混乱した言動または行動、緊張性行動などの症状を含む、他の2つ以上の統合失調症に適合する行動を示すときに使用される分類です。

残留統合失調症

人が少なくとも1つの統合失調症のエピソードの過去の履歴を持っているが、現在症状（妄想、幻覚、混乱した言語または行動）がない場合、それらは残留型統合失調症を持っていると見なされます。 その人は完全に寛解しているかもしれませんし、ある時点で症状を再開するかもしれません。

統合失調症の原因は何ですか？

統合失調症には、以下を含む、人によって異なる複数の混在する原因があります。

• 遺伝学（家族で実行）
• 環境
• 脳化学
• 虐待または怠慢の歴史

統合失調症は遺伝性ですか？

統合失調症には遺伝的要素があります。 統合失調症は一般人口のわずか1％でしか発生しませんが、第1度近親者（親、兄弟）が障害を持つ人の10％で発生します。 一卵性双生児が統合失調症の場合、リスクは最も高くなります。 また、同疾患を持つ第2度近親者（叔母、叔父、いとこ、祖父母）の人でもより一般的です。

統合失調症の症状

統合失調症の多くの人は病気に見えません。 しかし、多くの行動の変化は、病気が進行するにつれて人を「オフ」に見えるようにします。 症状は次のとおりです。

• 社会的ひきこもり
• 不安
• 妄想
• 幻覚
• 妄想的な感情または迫害の感情
• 食欲不振または食事の怠慢
• 衛生の喪失

症状は、次のスライドで説明するカテゴリにグループ化することもできます。

ポジティブな（より明らかに精神病的な）症状

「肯定的な」またはあからさまに精神病的な症状は、健康な人には見られない症状であり、以下が含まれます。

• 妄想
• 幻覚
• 混乱した言論または行動
• 機能不全の考え方
• カタトニアまたは他の運動障害

負の（赤字）症状

「負の」症状は、通常の感情や行動を混乱させ、以下を含みます：

• 社会的ひきこもり
• 「フラットな感情」、鈍いまたは単調な発話、および表情の欠如
• 感情を表現することの難しさ
• セルフケアの欠如
• 喜びを感じることができない（無快感症）

認知症状

認知症状は、検出が最も困難な場合があり、これらには以下が含まれます。

• 情報を処理して決定を下すことができない
• 焦点を合わせるか注意を払うことが難しい
• 記憶または新しいタスクの学習に関する問題

情動（または気分）の症状

情動症状とは、気分に影響を与える症状を指します。 統合失調症の患者は、多くの場合うつ病が重なっており、自殺的な考えや行動を起こすことがあります。

統合失調症はどのように診断されますか？

統合失調症の診断は、行動症状（除外）を引き起こす可能性のある他の医学的障害を除外することと、障害の特徴的な症状の存在を観察することの両方によって行われます。 医師は、少なくとも6か月間、職場または日常生活での社会的引きこもりおよび/または機能障害とともに、妄想、幻覚、混乱した言論または行動、および/または否定的な症状の存在を探します。

医師は、身体検査、心理評価、血液の検査室検査、および画像スキャンを使用して、患者の状態の完全な画像を作成することがあります。

統合失調症はどのように診断されますか？ （続き）

精神衛生のスクリーニングと評価は、統合失調症の診断プロセスの重要な部分です。 双極性障害、統合失調感情障害、不安障害、重度のうつ病、薬物乱用などの他の多くの精神疾患は、統合失調症の症状を模倣する場合があります。 医師は、これらの他の状態を除外するために評価を行います。

統合失調症治療-薬

統合失調症の多くの患者にとって、抗精神病薬は第一選択治療です。 統合失調症に関連する症状を軽減または制御するために、薬は他の種類の薬と組み合わせて使用​​されることがよくあります。 いくつかの抗精神病薬は次のとおりです。

• オランザピン（ジプレキサ）
• リスペリドン（リスパーダル）
• クエチアピン（セロクエル）
• ジプラシドン（ジオドン）
• アリピプラゾール（Abilify）
• パリペリドン（インベガ）

統合失調症の治療-薬（続き）

統合失調症患者では、気分のむらやうつがよくみられます。 抗精神病薬に加えて、他の種類の薬物が使用されます。

気分安定剤が含まれます：

• リチウム（リソビッド）
• divalproex（デパコート）
• カルバマゼピン（テグレトール）
• ラモトリギン（ラミタル）

抗うつ薬は次のとおりです。

• フルオキセチン（プロザック）
• セルトラリン（ゾロフト）
• パロキセチン（パキシル）
• シタロプラム（セレキサ）
• エスシタロプラム（レクサプロ）
• ベンラファキシン（エフェキソール）
• デスベンラファキシン（Pristiq）
• デュロキセチン（シンバルタ）
• ブプロピオン（ウェルブトリン）

統合失調症治療-心理社会的介入

家族の心理教育：統合失調症の治療に心理社会的介入を含めることが重要です。 患者をサポートするために家族を含めると、精神病エピソードの再発率が低下し、患者の転帰が改善されます。 誰もが統合失調症に対処する愛する人をサポートする方法を知っているとき、家族関係は改善されます。

統合失調症の治療-心理社会的介入（続き）

アサーティブコミュニティトリートメント（ACT）：心理社会的介入の別の形態には、外来患者支援グループの使用が含まれます。 精神科医、看護師、症例管理者、およびその他のカウンセラーを含むサポートチームは、統合失調症患者と定期的に会って、入院の必要性や精神状態の低下を軽減します。

統合失調症の治療-心理社会的介入（続き）

薬物乱用の治療：統合失調症患者の多く（最大50％）も薬物乱用の問題を抱えています。 これらの薬物乱用の問題は、統合失調症の行動症状を悪化させ、より良い結果を得るために対処する必要があります。

統合失調症の治療-心理社会的介入（続き）

社会的スキルのトレーニング：統合失調症の患者は、社会的状況で適切に相互作用する方法を再学習する必要がある場合があります。 この種の心理社会的介入には、現実の状況のリハーサルまたはロールプレイが含まれます。 このタイプのトレーニングは、薬物の使用を減らし、関係を改善できます。

統合失調症の治療-心理社会的介入（続き）

支援された雇用：統合失調症の多くの人々は、彼らの状態のために、労働力の入国または再入国が困難です。 このタイプの心理社会的介入は、統合失調症の人々が履歴書を作成し、仕事の面接を行い、精神疾患のある人々を雇うことを希望する雇用主と結びつけるのに役立ちます。

統合失調症の治療-心理社会的介入（続き）

認知行動療法（CBT）：このタイプの介入は、統合失調症の患者が破壊的または破壊的な思考パターンを変え、より最適に機能できるようにするのに役立ちます。 患者が自分の思考の現実を「テスト」して幻覚または「声」を識別し、無視するのに役立ちます。 このタイプの治療は、積極的な精神病患者には効果がないかもしれませんが、薬物療法で緩和されないという症状が残っている人を助けることができます。

統合失調症の治療-心理社会的介入（続き）

体重管理：多くの抗精神病薬および精神医学薬は、副作用として体重増加を引き起こします。 健康的な体重を維持し、バランスの取れた食事を摂り、定期的に運動することは、他の医学的問題の予防または軽減に役立ちます。

統合失調症の予後はどうですか？

統合失調症患者の予後は、患者が受けるサポートと治療の量によって異なります。 統合失調症患者の多くは、うまく機能し、通常の生活を送ることができます。 ただし、統合失調症の人は死亡率が高く、薬物乱用の発生率が高くなります。 薬を定期的に服用し、家族が協力的であれば、患者はより良い結果を得ることができます。