小児の発作の症状、原因、治療

子どもの発作に関する事実

発作は、脳が異常に機能し、運動、注意、または意識レベルが変化したときに発生します。 脳のさまざまな部分でさまざまな種類の発作が発生する可能性があり、限局性（身体の一部のみに影響）または広範囲（全身に影響）があります。 発作は、多くの理由で、特に子どもたちに起こります。 新生児の発作は、幼児、学齢期の子供、および青年の発作とは大きく異なる場合があります。 発作は、特に発作を一度も経験したことのない子供の場合、親または介護者を怖がらせることがあります。

• 15歳未満の場合、すべての子供のうち発作を起こす割合は低く、その半分は熱性発作（発熱による発作）です。 100人に1人の子供がてんかんを繰り返して発作を起こします。
• 発熱発作は、子供が耳の感染症、風邪、または発熱を伴う水accompaniedなどの病気にかかったときに発生します。 熱性けいれんは、子供に見られる最も一般的な種類のけいれんです。 子どもの2〜5パーセントは、幼少期のある時点で熱性けいれんを起こします。 一部の子供が熱で発作を起こす理由は不明ですが、いくつかの危険因子が特定されています。
• 親relative、特に熱性けいれんを起こしたことのある兄弟姉妹の子供も、同様のエピソードを発症する可能性が高くなります。
• 発達が遅れているか、新生児集中治療室で28日以上過ごした子供も熱性けいれんを起こす可能性が高くなります。
• 熱性けいれんを起こした4人の子供のうち1人は、通常1年以内に別の子供を産みます。
• 過去に熱性けいれんを起こしたことがある子供も、2回目のエピソードを発症する可能性が高くなります。
• 新生児発作は生後28日以内に発生します。 ほとんどは、子供が生まれた直後に起こります。 それらは、非常に多様な条件に起因する可能性があります。 新生児が痙攣を起こさないことが多いため、新生児が実際に痙攣しているかどうかを判断するのは難しいかもしれません。 代わりに、彼らの目は異なる方向を向いているように見えます。 彼らは唇のたたきまたは呼吸のない期間があるかもしれません。
• 部分発作は脳の一部のみに関係するため、身体の一部のみに関係します。
• 単純部分発作（ジャクソン型発作）には、身体の一部に位置する運動（運動）成分があります。 これらの発作を起こした子どもたちは、目を覚まし、警戒し続けます。 運動異常は、発作が進行するにつれて身体の他の部分に「行進」する可能性があります。
• 複雑な部分発作も似ていますが、子供は何が起こっているのかわからないという点が異なります。 多くの場合、このタイプの発作を持つ子供は、発作を通して拍手などの活動を繰り返します。 彼らはこの活動の記憶を持っていません。 発作が終わった後、子供はしばしば発作後期として知られる状態に混乱します。
• 一般化された発作は、脳のはるかに大きな部分を含みます。 それらは2つのタイプに分類されます：けいれん性（筋肉けいれん）およびいくつかのサブグループとの非けいれん性。
• けいれん発作は、制御不能な筋けいれんが数分間続き、通常は5分未満であり、その後発作後期間と呼ばれる眠気の期間が続きます。 子どもは約15分以内に疲労を除いて通常の自己に戻る必要があります。 多くの場合、子供は失禁（尿または便を失う）を起こすことがあり、発作を覚えていないのは普通のことです。 時々、けいれんがけがをすることがあります。けがは、舌の小さな噛み傷から骨折にまで及ぶ場合があります。
• 強直発作は持続的な筋肉の収縮と硬直をもたらしますが、強直間代発作は強直活動と筋肉群のリズミカルなけいれんの交互作用を伴います。
• 乳児けいれんは一般的に18ヶ月未満の子供に発生します。 それらはしばしば精神遅滞と関連しており、筋肉群の突然のけいれんから成り、子供が屈曲した身長になります。 彼らは目覚めたときに頻繁にあります。
• 欠神発作は、小発作としても知られていますが、子供が凝視したり、まばたきしたりする短いエピソードで、周囲をはっきりと認識していません。 これらのエピソードは通常、数秒より長く持続せず、突然開始および停止します。 ただし、子供はイベントをまったく覚えていません。 これらは、子供が読書中に場所を失ったり、課題の指示を逃した場合に、子供の教師が空想を報告した後に発見されることがあります。
• てんかん重積状態は、30分以上続く発作か、その間に正常に戻ることなく繰り返される発作のいずれかです。 それは2歳未満の子供で最も一般的であり、これらの子供のほとんどは強直間代発作を一般化している。 てんかん重積状態は非常に深刻です。 長い発作の疑いがある場合は、911に電話する必要があります。
• てんかんは、長期にわたるあらゆるタイプの慢性発作のパターンを指します。 てんかんと診断された子供の30％は、成人期に発作を繰り返しており、他の人は時間とともに改善します。

子どもの発作の4種類の症状とは何ですか？

子供の発作には多くの異なる種類の症状があります。 目撃された動きのタイプの完全な説明と、子供の注意力のレベルは、医師があなたの子供の発作のタイプを判断するのに役立ちます。

• 最も劇的な症状は、全身性けいれんです。 子供はリズミカルなけいれんや筋肉のけいれんを起こすことがあり、時には呼吸が困難になったり目がなだらかになることがあります。 子供は発作後に眠くて混乱していることが多く、その後発作を覚えていません。 この症状グループは、大発作（全身性）および発熱性発作でよくみられます。
• 欠神発作（小発作）のある子供は、凝視または瞬きにより意識を失い、すぐに開始および停止します。 けいれん運動はありません。 これらの子供は、発作が止まるとすぐに正常に戻ります。
• 複雑な部分発作として知られる種類の発作障害に苦しむ小児では、咀che、唇の叩き、または拍手などの反復運動とそれに続く混乱が一般的です。
• 部分発作は通常、痙攣して痙攣する筋肉の1つのグループのみに影響します。 けいれんはグループからグループへ移動する場合があります。 これらはマーチ発作と呼ばれます。 このタイプの発作の子供は、エピソード中に奇妙な振る舞いをすることもあり、また、発作が終了した後に発作自体を覚えている場合も覚えていない場合もあります。

子供の発作の原因は何ですか？

発作には多くの既知の原因がありますが、ほとんどの子供にとって、原因は不明のままです。 これらのケースの多くでは、発作の家族歴があります。 残りの原因には、髄膜炎などの感染症、脳性麻痺などの発達上の問題、頭部外傷、およびその他のあまり一般的でない原因が含まれます。

発作を起こしていると考えられている子どもの約4分の1は、完全に評価した後、実際には他の何らかの障害を持っていることが判明しています。 これらの他の障害には、失神、息止め、夜間恐怖、片頭痛、精神障害などがあります。

子供の発作の最も一般的なタイプは熱性発作であり、これは高熱に関連した感染症が発生したときに発生します。

発作の他の理由は次のとおりです。

• 感染症
• 代謝障害
• 薬物
• 薬
• 毒物
• 血管障害
• 脳内出血
• 多くの未発見の問題

子供の発作に対する医療を求めるとき

初めて発作するすべての子供と発作性障害が知られている多くの子供は、医師による評価を受ける必要があります。

• 最初の発作を持つほとんどの子供は、病院の救急部門で評価されるべきです。 ただし、発作が2分未満しか続かなかった場合、発作が繰り返されなかった場合、および子供の呼吸困難がなかった場合、小児科医の診察室で子供を評価することができます。
• 発作が停止し、子供が正常に戻った後、子供の医師に相談してください。 あなたの小児科医は、オフィスまたは救急部門の訪問を推奨する場合があります。 小児科医がいない場合、または小児科医がいない場合は、子供を救急部門に連れて行ってください。 不在発作の可能性が心配な場合は、小児科医のオフィスでの評価が適切です。
• てんかんの子供の介護者は、発作の種類、期間、または頻度について何か異なることがある場合、小児科医に連絡する必要があります。 医師があなたをオフィスまたは救急部門に案内する場合があります。
• 発作中に子供が負傷したことを心配している場合、または子供がてんかん重積状態（止まらないあらゆる種類の発作）になっていると思われる場合は、子供を救急部門に連れて行くか、911に電話してください。

初めて押収した子供のほとんどは、緊急評価のために救急部門に連れて行く必要があります。

• 発作を繰り返したり長引いたり、呼吸困難に陥ったり、重傷を負った子供は救急車で病院に行く必要があります。
• 子供に発作の履歴があり、発作の持続期間、身体の動きの一部、長時間の眠気、またはその他の懸念など、この発作に関して何か異なることがある場合、子供は救急部門で診察を受ける必要があります。

てんかんと発作クイズIQ

子供の発作をテストする方法

すべての子供について、徹底的な面接と試験を実施する必要があります。 介護者にとって、子供の病歴、出生歴、最近の病気、子供がさらされた可能性のある薬物や化学物質について医師に伝えることが重要です。 さらに、医師はイベントの説明を求めます。具体的には、発生した場所、異常な動きが続いた時間、およびその後の眠気の期間を含めます。 発作を起こしていると考えられる子供に対して、さまざまなテストを実施できます。 この検査は、子供の年齢と発作の疑いのあるタイプによって異なります。

熱性けいれん

• 子供は、アセトアミノフェン（タイレノールなど）やイブプロフェン（アドビルなど）などの発熱の治療薬を服用する必要があります。
• 子供の年齢に応じて、医師は血液または尿検査、あるいはその両方を注文し、発熱の原因を探します。
• 子供が初めて熱性けいれんを起こしている場合、医師は髄膜炎の可能性をテストするために腰椎穿刺（脊椎穿刺）を行いたい場合があります。 腰椎穿刺は6か月未満の子供に実施する必要があり、一部の医師は18か月の子供に実施します。
• ほとんどの子供は、熱性けいれんに異常なものがない限り、頭部のCTスキャンを取得しません。たとえば、子供がまもなく通常の自己に戻らないなどです。
• 熱性けいれんのある子どもはほとんど入院していません。 熱性けいれんの治療は体温を下げることであり、耳の感染症などの特定の感染症が見つかった場合は薬を服用することもあります。 数日後に子供の医者にフォローアップしてください。

運動発作

• 部分発作および全身性（大発作）発作を含む運動発作は、非常に劇的な場合があります。 子供が救急部門で発作を起こしている場合、発作を止めるための薬を投与されます。
• 子供が病院で正常に戻った場合、子供はおそらくいくつかのテストを実行することになります。 子供の砂糖、ナトリウム、その他の血液化学物質をチェックするために、血液が採取されます。
• 子供が抗てんかん薬を服用している場合、血中の薬のレベルがチェックされます（可能な場合）。
• ほとんどの子供はCTスキャンまたはMRI（脳の構造を調べる研究）を受けますが、これは救急部門ではなく数日後に予定される場合があります。 子供では、これらの画像検査は通常正常ですが、出血や腫瘍などの発作の異常な原因を探すために行われます。
• ほとんどの子供は、最終的に脳波または脳の電気的活動を調べる研究であるEEGを受けます。 EEGは救急部門ではほとんど行われませんが、後で行われます。
• 子供が非常に若い、別の発作を起こしている、異常な身体診察所見または検査結果がある場合、または病院から遠く離れて住んでいる場合、子供はおそらく入院します。 てんかん重積状態の子供は集中治療室に入院します。
• 子供の調子が良く、発作が再発せず、身体検査の結果と血液検査の結果が正常である場合、子供は家に送られて、評価を続けるために数日以内に小児科医のフォローアップを受けます。 EEGなどの他のテストを手配します。

欠神発作（プチマル）

• これらは、救急部門に行くことなく評価できます。 ほとんどの場合、医師は脳波のみを注文します。 EEGが子供に欠席発作があることを医師に告げる場合、子供はそれらを制御するために薬を服用される可能性が高いでしょう。
• 新生児発作と乳児けいれん
• このタイプの発作は幼い子供に発生し、しばしば精神遅滞などの他の問題に関連しています。 これらの発作の疑いのある子供は、救急部門で複数の検査室で検査を受けることがあります。 それらには、血液と尿のサンプル、腰椎穿刺、および場合によっては頭部のCTスキャンが含まれます。 これらの子供は通常病院に入院し、小児専門病院に紹介されることさえあります。 病院では、これらの子供たちは発作の多くの考えられる原因を探すために数日間の検査を受けます。

子供の発作に対するトップホーム治療

あなたの最初の努力は、子供がさらに自分自身を傷つけるのを防ぐために最初に向けられるべきです。

• 子供が横になるのを助けます。
• その地域の眼鏡やその他の有害な物を取り除きます。
• 子供の口に何も入れないでください。 そうすることで、あなたは子供またはあなた自身を傷つけるかもしれません。
• 子供が呼吸しているかどうかすぐに確認してください。 子供が呼吸していない場合は、911に電話して医療援助を受けてください。
• 発作が終わった後、子供を片側に置き、子供が完全に覚醒するまで子供と一緒にいます。 子供の呼吸を観察します。 発作が停止してから1分以内に呼吸が停止する場合は、口から口への人工呼吸（CPR）を開始します。 けいれん発作中は、子供または自分自身を傷つける可能性があるため、子供の呼吸を助けようとしないでください。
• 子供が発熱している場合、アセトアミノフェン（タイレノールなど）が直腸に投与される場合があります。
• 発作を起こしたばかりの子供に食べ物、液体、または薬を口から与えようとしないでください。
• 既知のてんかんの子供は、子供の領域にある固形物を遠ざけることにより、さらなる怪我を防ぐ必要があります。 子供の医師と直腸薬（たとえば、バリウム）の使用について話し合っている場合は、子供に正しい用量を与えてください。

子供の発作の治療とは何ですか？

発作のある子供の治療は、成人の治療とは異なります。 特定の原因が発見されない限り、初めて発作を起こした子供のほとんどは薬を服用しません。

投薬を開始しない重要な理由：

• 最初の訪問中、多くの医師は、その出来事が発作か他の何かかどうかを確信できません。
• 多くの発作薬には、子供の肝臓や歯の損傷などの副作用があります。
• 多くの子どもたちは、発作を1つだけ、または非常にわずかしか受けません。
• 投薬が開始された場合
  • 医師は、頻繁な血液検査を必要とする薬物レベルを追跡し、副作用を注意深く監視します。 多くの場合、薬を調整するには数週間から数ヶ月かかり、時には複数の薬が必要になります。
  • あなたの子供がてんかん重積状態にある場合、彼または彼女は抗てんかん薬で非常に積極的に治療され、集中治療室に入院し、場合によっては呼吸器に置かれます。

子供の発作を防ぐ方法

ほとんどの発作を防ぐことはできません。 いくつかの例外がありますが、妊娠中の頭部外傷や感染症など、制御が非常に困難です。

• 熱性けいれんがあることが知られている子供は、病気のときに熱をうまく制御する必要があります。
• 世話人が持つことができる最大の影響は、発作が起こった場合、さらなる怪我を防ぐことです。
• 子供は、他の子供と同じようにほとんどの活動に参加できます。 保護者やその他の世話人は、子供が泳いでいる場合は大人を連れて行ったり、発作が起こった場合に危害を及ぼす可能性のある他の活動に参加するなど、追加の安全対策に注意する必要があります。
• 追加の注意事項の1つの一般的な領域は、バスルームです。 シャワーはお風呂よりもdrれるリスクを減らすので好まれます。

子供の発作の予後はどうですか？

発作のある子供の予後は、発作の種類によって異なります。 ほとんどの子どもたちは順調で、普通の学校に通うことができ、制限はありません。 例外は、脳性麻痺などの他の発達障害のある子ども、および新生児発作や乳児けいれんのある子どもで発生します。 あなたの子供に何を期待するかについて、あなたの子供の医師と話すことが重要です。

• 多くの子供は、脳が成熟するにつれて発作を「成長」させます。 発作なしで数年が経過すると、医師はしばしば子供の薬を止めて、子供が発作を乗り越えたかどうかを確認します。
• けいれんが発生するか、てんかん重積状態が発症しない限り、一般に発作は有害ではありません。 てんかん重積状態になった子供は、長引く発作で死亡するリスクが低くなります。
• 熱性けいれんのある子供は「成長」しますが、若いうちに発熱すると発作を繰り返すことがよくあります。 熱性けいれんのある子供の中にはてんかんを患う人もいますが、ほとんどの医師はてんかんは熱性けいれんによるものではないと考えています。