発作の緊急事態：医学、管理および行動計画

発作の緊急事態について知っておくべきことは何ですか？

発作の医学的定義は何ですか？

発作は、脳内の制御されない電気的活動であり、軽度の注意喪失から、死に至る可能性のある激しい筋肉収縮までの範囲の症状を引き起こす可能性があります。 誰もが発作を起こす可能性があります。 一部の人々は頻繁にそれらを持っています。 発作障害は非常に多様です。 時折発作している人もいれば、毎日または頻繁に発作している人もいます。 発作の代わりに頻繁に使用される別の用語は、けいれんです。

• 発作にはさまざまな種類があります。 発作活動は、単純な空白の凝視から、痙縮または筋肉のけいれんを伴う意識の喪失にまで及ぶ場合があります。

発作のためにいつERに行くべきですか？

• 一般的に、これらの状況では発作は緊急事態と見なされるべきです。
  • 数分以内に止まらない発作。
  • 発作後も長時間の混乱が続きます（10〜15分以上）。
  • 人は発作後に反応しません。
  • 人は呼吸困難です。
  • 人は発作中に負傷します。
  • 発作は初めての発作です。
  • その人の通常の発作パターンから発作のタイプまたは特徴に大きな変化があります。

発作の緊急事態の原因

多くの人々は、未知の理由で発作を起こします。 他の人々は、正常な脳機能に影響を及ぼす何らかの状態から発作を起こします。 これらには、脳腫瘍、感染症、発熱、出生時の怪我、怪我、または外傷が含まれます。

• 脳の機能に影響を及ぼして発作を引き起こす可能性のある他の問題には、薬物や薬物、アルコール、低血糖、またはその他の化学的異常が含まれます。
• 急速に点滅する光、高ストレス、または睡眠不足は、特定の人に発作を引き起こす可能性があります。
• 子どもの発作は発作の特別なカテゴリーであり、対処方法が少し異なります。

発作の緊急症状

• 一般的な一般的な発作は、人が叫ぶか音を立てるときにしばしば始まります。 これに続いて、数秒間の異常な硬直が起こり、腕と脚の異常なリズミカルなけいれんに進行します。
  • 目は一般的に開いていますが、その人は反応が鈍かったり、注意力がありません。
  • 人は呼吸していないように見える場合があります。 しかし、彼らは実際には、通常、発作の短い期間中十分に呼吸しています。 人はしばしばエピソードの後しばらくの間深く呼吸します。
  • 彼または彼女は数分かけて徐々に意識に戻ります。
  • 失禁、または尿の損失は一般的です。
  • 一般的な発作（脳全体が関与する発作）の後、多くの場合、人々は一時的に戦闘状態になります。
• 単独の四肢の孤立した異常な動き、凝視の呪文、またはリズミカルなけいれんのない異常な硬化を含む、他の多くの発作の種類が存在します。

発作のために医療を求めるとき

最初の発作は、医師または病院の救急部門を訪れる理由です。 発作性障害の人にとって、発作パターンの変化またはより頻繁な発作は、医療を求める理由です。

再発性発作の多くの人は発作を起こし、完全に覚醒します。 人が完全に覚醒していて、けがをしておらず、発作が再発することがわかっている場合は、すぐに医師の診察は必要ありません。

ただし、他の状態では、直ちに医師の診察が必要です。

• 5分以上続く発作または一連の発作が完全に回復せずに発作する
• 持続的な呼吸困難
• 発作中に負傷した
• 持続的な混乱または意識喪失
• 最初の発作
• 発作のタイプ、発作の長さ、または関連する症状に関して、その人の通常の発作パターンからの著しい変化

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発作の緊急診断

医師は疑わしい発作を評価する必要があります。

次の診断テストのすべてがすべての発作の種類に必要なわけではなく、多くは救急部門での最初の評価時に必要ではありません。 後に外来患者としてプライマリケア医と一緒に手配される人もいます。

必要な評価と治療には、次の手順が含まれます。

• 血液検査
• イメージング（頭部CTスキャンまたはMRI）
• 脊椎タップ
• EEG（脳波または脳波追跡）
• 発作を停止または予防するための薬

発作の緊急治療

緊急治療には通常、ロラゼパムなどのIV（または一部の人では経口薬）薬が含まれます。 他の薬物もこの薬物タイプ（フェニトインまたはフォスフェニトイン）で利用できます。 20〜30分続く発作が続くとすぐに治療が必要です。 脳に損傷を与える可能性があります。 発作が抑制されると、根本的な原因が探されます。 追加の薬物療法は、根本原因と神経内科医からの推奨事項に依存します。

自宅での発作の緊急セルフケア

在宅ケアは、発作が短時間の場合、発作があることがわかっている場合、およびその人が平穏に回復した場合に適切です。 通常、患者は神経科医によって治療されており、その医師に通知する必要がある場合があります。 ただし、次のように、発作に関連する傷害を防ぐのに役立つ可能性のある提案がいくつかあります。

• けがを防ぎます。
• 頭のクッション。
• タイトなネックウェアーを緩めます。
• けいれんが止んだ後、人の向きを変えます。 これにより、人の口から水分や分泌物を排出し、窒息や誤嚥を防ぐことができます。
• 人を押さえたり、拘束したりしないでください。
• 人の口に物を置いたり、歯をこじ開けようとしないでください。
• これらの項目を観察してください：発作の長さ、動きのタイプ、頭や目の向きの方向、注意力と完全な意識に戻る時間。

発作の緊急事態のフォローアップ

発作はしばしば懸念事項です。 フォローアップの予定やテストを続けることが重要です。 ほとんどの患者は、フォローアップのために神経科医に紹介されます

• 発作が十分に制御されるまで、発作が突然発生した場合にあなたが危害を加えたり他人に危害を加えたりする可能性のある他の潜在的に危険な活動を運転したり関与したりしないようにすることが重要です。
• 多くの州では、州の運転免許局およびその他の規制機関に発作を強制的に報告する必要があります。
• 発作薬を服用している多くの患者は非常にうまくいき、ある時点で抗発作薬の服用をやめることを決めます。 この決定は、自分自身や他の人にとって危険な場合があります。 医師の指示がない限り、患者は投薬を中止しないでください。

発作緊急予防

再発性発作の多くの人々にとって、予防の1つの鍵は、定期的に処方薬を服用することです。

• 処方された抗発作薬の服用失敗は、再発性発作の一般的な原因です。 特定の医学的状態または他の薬物との相互作用は、適切に摂取された場合でも、抗てんかん薬の一時的な失敗につながります。
• 発作の原因が発見された場合、その状態を治療し、発作の原因に対処することが重要です。

発作の緊急予後

発作のある人の見通しは通常、発作の原因に依存します。 通常、原因を発見するため、または少なくともいくつかの原因を除外するために、医師による調査が必要です。

• たとえば、薬物、薬物、または軽度の頭部外傷に関連するほとんどの発作は、特定の治療なしで解決し、進行中の発作障害またはてんかんを示すものではありません。
• 他のほとんどの発作障害は、医師または神経内科医として知られる専門家の指導の下で適切な薬を投与することで効果的に管理できます。
• 一部の発作障害は、薬物療法やその他の治療法にもかかわらず制御が困難です。 この状況はまれです。
• 発作のサブクラスは、非てんかん発作または偽発作として知られています。 これらは真にてんかん性の発作ではなく、むしろ、根本的なストレスや心理的障害のために誰かが現実的に見える発作を起こした状態を表しています。 これらの予後は非常に良好であり、抗てんかん薬ではなく、カウンセリングで人の根本的な障害を解決することに完全に関連しています。 これらの場合、この可能性を考慮する必要があります。
  • 発作の原因が見つからない場合
  • 適切な評価にもかかわらず発作を検証できない場合
  • 発作が適切な医療療法に耐性がある場合