敗血症（敗血症）感染の兆候、診断、治療、原因と写真

敗血症（敗血症）とは？

敗血症は生命を脅かす状態であり、身体は血流を介して広がる重度の感染症と闘っています。 患者が「敗血症」になると、血圧が低くなり、循環が悪くなり、重要な組織や臓器の血流が不足する可能性があります。 この状態は「ショック」と呼ばれ、感染症がショックの原因である場合、敗血性ショックと呼ばれ、失血によるショックまたは他の原因と区別します。 この状態は、身体自身の防御システムの結果として、または感染因子によって作られた有毒物質から発生する可能性があります。 敗血症の生存率は、患者の根底にある病状、診断の速さ、感染の原因となる生物、および患者の年齢に依存します。

どの人々が敗血症の危険にさらされていますか？

• 免疫系（感染に対する身体の防御）が弱くなった人は、病気（糖尿病やエイズなど）のため、または免疫系を弱める医学的治療（がんの化学療法や多くのステロイドなど）のためにうまく機能していません病状）敗血症を発症する傾向があります。 健康な人でも敗血症になる可能性があることを覚えておくことが重要です。
• 非常に幼い赤ちゃんは、免疫システムが完全に発達していないため、感染した場合に敗血症になる可能性があり、適時に治療されません。 多くの場合、発熱などの感染の兆候が見られる場合、乳児は抗生物質を受け取り、入院する必要があります。 新生児（新生児敗血症）および非常に若い人の敗血症は、敗血症の典型的な兆候（発熱、行動の変化）が存在しないか、確認するのがより難しいため、診断が難しいことがよくあります。
• 高齢者、特に糖尿病など他の医学的疾患を持つ人々も、リスクが高い可能性があります。
• 入院患者は、静脈ライン、カテーテル、手術創、および/またはbeds瘡による感染症から敗血症を発症するリスクがあります。

敗血症で死ぬ人の数は、過去20年間で増加しています。 これは、敗血症に苦しむ患者数の増加による可能性が最も高い。 敗血症を発症する患者の数は、多くの理由で増加しています。 1999年以降、過去数十年で見られた敗血症による死亡率の急速な上昇は鈍化しています。

• 敗血症の大幅な増加がありました。これは、医師ががん患者や臓器移植患者などを、免疫系を弱める強力な薬剤で治療し始めたためです。 過去には、これらの患者は病気の合併症のために死亡していたでしょう。 根底にある病気の治療が上達するにつれて、患者はより長く生存しますが、その後、治療の合併症により死亡する場合があります。
• 高齢化が進むにつれて、免疫力の弱い高齢者の数が増えています。
• 医療と救命救急医療の進歩により、急性イベント（重度の外傷、重度の脳卒中）の生存率が向上し、多くの場合、敗血症による死亡の遅延につながります。
• 抗生物質と広域抗生物質の使用の増加により、多くの耐性菌が多くなり、効果的な抗生物質がないために敗血症の治療が困難になる場合があります。

敗血症の写真

蜂巣炎、皮膚の感染症は、特に高齢者や糖尿病や免疫系を変化させる他の病気を持つ人々において、敗血症を引き起こす可能性があります。

点状出血と紫斑病を示すこの発疹は、血流中の細菌（菌血症）の徴候である可能性があります。

敗血症の原因は何ですか？

多くの異なる微生物が敗血症を引き起こす可能性があります。 細菌が最も一般的な原因ですが、ウイルスや真菌も敗血症を引き起こす可能性があります。 肺（肺炎）、膀胱と腎臓（尿路感染症）、皮膚（蜂巣炎）、腹部（虫垂炎など）、およびその他の領域（髄膜炎など）の感染が広がり、敗血症を引き起こす可能性があります。 手術後に発症する感染症も敗血症につながる可能性があります。

敗血症の危険因子とは何ですか？

• 非常に若い人や高齢者
• 免疫抑制薬を服用している人（移植レシピエントなど）
• がん化学療法薬または放射線で治療されている人々
• 脾臓を外科的に切除した人（脾臓は特定の感染症と戦うのに役立ちます）
• ステロイドを服用している人（特に長期にわたって）
• 長年の糖尿病、エイズ、または肝硬変のある人
• 非常に大きな火傷または重傷を負った人
• などの感染症を持つ人々
  • 肺炎、
  • 髄膜炎、
  • 蜂巣炎、または
  • 尿路感染

敗血症の症状と徴候とは？

• 人に敗血症がある場合、多くの場合、発熱します。 ただし、体温が正常な場合や低い場合もあります。
• 個人 悪寒や激しい揺れがあるかもしれません。
• 心臓は非常に速く鼓動している可能性があり、呼吸は速いかもしれません。 敗血症患者ではしばしば低血圧が観察されます。
• めまいだけでなく、混乱、見当識障害、および動揺が見られることがあります。
• 排尿の減少（腎臓の灌流または脱水が不十分なため）
• 敗血症の一部の患者は、皮膚に発疹を発症します。 発疹は、体全体に見られる赤みを帯びた変色または小さな暗赤色の点です。
• 敗血症の人は、手首、肘、背中、腰、膝、足首の関節に痛みを感じることもあります。

敗血症のために誰かがいつ医療を求めるべきか？

医者に電話するとき

誰かが敗血症の徴候や症状を持っている場合、人は医師に電話する必要があります。 患者の病歴について以下のいずれかが当てはまる場合、患者が敗血症の可能性について特に注意する必要があります。

• がん化学療法または放射線で治療されている、
• 免疫抑制薬を服用している（たとえば臓器移植後）
• 糖尿病がある
• エイズがある、または
• 非常に若いか非常に古いです。

病院に行くとき

• 敗血症の疑いがある人は病院に行くべきです。
• 2か月未満の子供が発熱、嗜眠、摂食不良、正常な行動の変化、または異常な発疹がある場合は、医師に連絡して病院に進みます。
• 混乱、めまい、速い心拍、速い呼吸、発熱、悪寒、発疹、またはめまいがある場合は、直ちに医師に電話するか、病院の救急部門に行ってください。

ヘルスケアの専門家は、敗血症の評価と診断にどのようなテストを使用していますか？

病院では、医師がさまざまな検査を行う場合があります。 これらの検査は、患者の特定の症状（たとえば、肺炎の疑いがある場合は胸部X線）に合わせて行われるか、敗血症の原因が不明な場合は多くの異なる検査になります。

• 血液検査は、患者の手または腕の静脈に針を刺し、いくつかのチューブに血液を引き込むことによって行われます。 この血液を分析して、患者の白血球数が上昇しているかどうかを確認できます。
• 血液は、細菌が血液中に存在する場合に増殖する培地に配置するために研究室に送られる場合もあります。 これは血液培養と呼ばれます。 このテストの結果は、通常24時間（細菌の増殖を調べるのに必要な時間）以上かかります。 検査技師は、スライド上の顕微鏡下で血液中の細菌を調べることもあります。
• infectious（粘液）、尿、脊髄液、または膿瘍の内容物のサンプルを採取して、感染性生物の存在を調べます。
  • 汚染されていない尿を採取し、生成される尿の量を測定するには、柔軟なゴム製チューブを膀胱（カテーテル）に挿入します。
  • 脳に感染があるか、脳と脊髄を取り巻く液体があるかどうかを評価するために、脊髄液を腰から採取することがあります（脊椎穿刺または腰椎穿刺）。 皮膚をきれいにして麻痺させた後、脊椎の骨の間に中空針を刺して脊髄を含む管に入れます。 針は脊髄が終わる位置よりも下に配置されるため、脊髄の神経を傷つける危険はほとんどありません。 針が正しい場所にある場合、医師は液体をチューブに滴下させます。 液体のサンプルは、テストのためにラボに送られます。
  • 他の検査には、肺炎を調べる胸部X線検査や腹部に感染があるかどうかを調べるCTスキャンが含まれます。
    • 腹部の特定の臓器を強調するために、CTスキャン中に色素（造影剤）が静脈に注入される場合があります。
    • 超音波を使用して、胆嚢と卵巣を調べることができます。
    • 磁気共鳴画像法（MRI）は、身体の特定の領域を調べるための有用なテストにもなります。
    • 通常、放射線科医は結果を読み取り、患者の医師に通知します。
  • 病院では、患者は心臓モニターに置かれ、患者の心拍数とリズムが表示されます。
  • 同様に、患者は通常、血液中の酸素量を示すパルスオキシメータに置かれます。
• 患者が病気で、敗血症の評価を受けている幼い子供である場合、彼または彼女は同様の検査と治療を受けます。

敗血症の治療は何ですか？

• 患者は、鼻の近くに配置されたチューブまたは透明なプラスチックマスクを介して酸素を投与される可能性があります。
• テストの結果に応じて、医師は薬を注文する場合があります。 これらの薬には、静脈内に投与される抗生物質が含まれる場合があります（静脈に直接投与されます）。 当初、抗生物質は多くの異なる細菌を殺すもの（広域抗生物質）である可能性があります。これは、患者の正確な種類の感染が不明なためです。 血液培養の結果が細菌の正体を示すと、医師は感染の原因となる特定の生物を殺す別の抗生物質を選択する場合があります。
• 血圧が低すぎる場合、医師はIV塩溶液（生理食塩水）と血圧を上げる薬（昇圧剤）を注文することもできます。
• 医療専門家は、少なくとも血液培養の結果が判明するまで、患者を病院に入院させる可能性があります。 患者が非常に病気で血圧が低い場合、医師は患者を集中治療室（ICU）に入院させ、専門医に相談して病気の管理を支援することができます。
• 結果が腹部の感染を示す場合、チューブの配置または手術による感染の排出が必要になる場合があります。
• 敗血症の新しい治療法を発見する研究は、過去20〜30年で失敗しました。 有用であると考えられた多くの薬物は、臨床試験で利益をもたらさないことが証明されました。 しかし、科学者たちは、微生物に対する体の攻撃的な免疫反応を修正する薬を発見するために熱心に取り組んでおり、敗血症を引き起こします。 患者が治療を受ける病院によっては、異なる敗血症治療プロトコルが実施されている場合があります。

敗血症の家庭薬はありますか？

敗血症は医学的な緊急事態です。 人が敗血症の場合、治療は通常病院で行われ、しばしば集中治療室で行われます。

敗血症は伝染性ですか？

感染が始まった場所と敗血症の原因となっている生物によっては、患者は伝染する可能性があります（たとえば、肺で感染が始まった場合や特定の形態の脳感染症の場合）。

敗血症を治療するスペシャリストは？

多くの専門家は通常、敗血症患者のケアに関与しています。 患者が集中治療室にいる場合、集中治療医、呼吸器科医、または内科医が主な介護者になります。 敗血症患者は感染症の根底にあるため、感染症の専門家もしばしばケアに関与します。

敗血症の予後はどうですか？

敗血症の予後は、年齢、以前の健康歴、全体的な健康状態、診断の速さ、および敗血症の原因となる生物の種類によって異なります。

• 多くの病気を抱えている高齢者や、病気や特定の薬や敗血症が進行したために免疫系がうまく機能していない人の場合、死亡率（死亡率）は80％にもなります。
• 一方、病気のない健康な人の場合、死亡率は低く、約5％です。
• 敗血症による全体的な死亡率は約40％です。 予後は診断と治療の遅れにも依存することを覚えておくことが重要です。 治療が早く開始されるほど、結果は良くなります。

敗血症を防ぐことは可能ですか？

• 敗血症のいくつかの形態を防ぐことは可能であり、エピソードの重症度は減少するかもしれません。
• 推奨される予防接種スケジュールに従うことにより、小児の敗血症のリスクを減らすことができます。
• 敗血症を引き起こす病院関連の感染症は、厳密に手洗いと衛生プロトコルに従うことで減らすことができます。