アナフィラキシーショックとは何ですか？ アレルギー反応の症状と徴候

重度のアレルギー反応とは何ですか？

• アナフィラキシーは、急速に発生する重度のアレルギー反応であり、全身に生命を脅かす反応を引き起こします。 この反応は、呼吸困難および最終的に死に至るショックにつながる可能性があります。
• 最も頻繁に、重度のアレルギー反応は、食物、虫刺され、または薬物（免疫学的原因）に対する反応が原因で発生しますが、非免疫学的原因が原因でも発生する可能性があります。
• アナフィラキシー反応が起こるためには、過去に抗原と呼ばれる反応を引き起こす物質にさらされていなければなりません。 これは「感作」と呼ばれます。
  • たとえば、ハチに刺されても、初めてアレルギー反応を引き起こすことはありません。
• 別のハチ刺されは、アナフィラキシーまたはアナフィラキシーショックとして知られる突然の重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
• これらの反応は通常、曝露から数秒から数分以内に起こります。 時折、それらは遅れます。
• 過去に何度も反応せずに曝露したことがある物質に対して、感受性とアナフィラキシーを発症する場合があり、多くの場合、人々は以前の曝露を思い出しません。

重度のアレルギー反応の原因と危険因子は何ですか？

アナフィラキシー反応は、身体の免疫系が抗原に過剰反応し、「侵入者」または異物として認識するときに発生します。

• 体の白血球は、その抗原に対する反応として抗体と呼ばれる物質を生成します。 抗体は血流中を循環し、体内の特定の細胞に付着します。
  • アレルギー反応では、抗体は免疫グロブリンEまたはIgEと呼ばれます。
  • 抗体が抗原と接触すると、他の細胞に信号を送り、「メディエーター」と呼ばれる特定の化学物質を生成します。 ヒスタミンはメディエーターの一例です。
  • 身体の臓器や組織に対するこれらのメディエーターの効果は、反応の症状を引き起こします。
• アナフィラキシーの引き金には多くの物質が含まれます。 深刻な反応を引き起こすには、微量のトリガーのみが必要な場合があります。 アナフィラキシーを含むアレルギー反応のトリガーには、以下が含まれる場合があります。
  • 処方薬および市販薬（薬物アレルギーを参照）
  • 黄色いジャケット、熊蜂、ミツバチ、スズメバチ、ファイアアリなどの刺すような昆虫の毒（アレルギー：刺すような昆虫の毒を参照）
  • 食品、特に高タンパク食品-最も一般的には、貝、魚、ナッツ、果物、小麦、牛乳、卵、大豆製品（食物アレルギーを参照）
  • 亜硫酸塩などの食品添加物
  • 血液または血液製剤の輸血
  • ラテックス（天然ゴム）などの他の多くの物質
  • 放射線検査または検査中に使用される染料と造影剤
• 時には、反応の引き金が明らかな場合があります-ハチ刺され、または新しい処方薬。 ただし、多くの場合、トリガーは不明です。
• 喘息、湿疹、または花粉症の人は、これらの症状がない人よりもアナフィラキシー反応を起こす可能性がわずかに高くなります。

重度のアレルギー反応の兆候と症状は何ですか？

アナフィラキシーの症状はさまざまです。 一部の人々では、反応は非常にゆっくりと始まりますが、ほとんどの場合、症状は急速かつ突然現れます。

• 最も重篤で生命を脅かす症状は、呼吸困難と意識喪失です。
  • 呼吸困難は、気道の腫れおよび/またはけいれんに起因します（舌または気道の大小の部分の腫れが含まれる場合があります）。 非常にまれなケースでは、呼吸が完全に停止することがあります。
  • 意識喪失は、「ショック」と呼ばれる危険なほど低い血圧によるものです。
  • 最も深刻な場合、心臓は完全にポンプを停止する可能性があります。
  • これらのイベントは、アナフィラキシーによる死亡につながる可能性があります。
• 生命を脅かす症状もありますが、不快な症状もあります。 一般に、アナフィラキシーと見なされるには、反応に皮膚と心臓などの少なくとも2つの異なる身体システムが関与する必要があります。
  • 皮膚 ：ほとんどのアナフィラキシー反応には皮膚が関与します。
    • じんましん（じんましん、ウェルト、または膨疹）：じんましんは激しいかゆみを引き起こす
    • 全身性紅斑（発赤）
    • 顔、まぶた、唇、舌、喉、手、足の腫れ
    • 血管浮腫
  • 呼吸 ：周囲の組織が腫れると気道が狭くなります。
    • 呼吸困難、喘鳴、胸の圧迫感
    • 咳、ho声
    • 鼻づまり、くしゃみ
  • 心血管 ：血圧が危険なほど低いレベルに低下する場合があります。
    • 急速または不規則な心拍
    • めまい、失神
    • 意識喪失、崩壊
  • 全般
    • チクチク感または温かさの感覚-しばしば最初の症状
    • 嚥下困難
    • 吐き気、嘔吐
    • 下痢、腹痛、腹部膨満
    • 不安、恐怖、あなたが死ぬことを感じている
    • 混乱

誰かがアレルギー反応のためにいつ医療を求めるべきですか？

誰かがアナフィラキシー反応の症状を経験したらすぐに行動してください。 真のアナフィラキシーは医学的な緊急事態であり、病院の救急部で直ちに治療する必要があります。そこでは、患者を注意深く観察し、救命処置を施すことができます。

• アレルギー反応がどれほど深刻かを予測することは不可能です。 アナフィラキシーの症状を示す人は、病院の救急部門に搬送する必要があります。
• 特に口や喉に腫れが急速に現れ、呼吸が困難になったり、めまい、ふらつき、かすかな気分になった場合は、救急車で病院に搬送してください。

アレルギー反応を診断する試験と試験は何ですか？

アナフィラキシー反応は、兆候と症状のみに基づいて診断されます。

• 特定のテストは役に立ちません。
• 医療提供者は、他の条件を除外するためにテストを注文する場合があります。

アレルギー反応の家庭薬はありますか？

重度の反応を治療したり、自宅で「待つ」ことを試みないでください。 すぐに最寄りの救急部門に行くか、救急車に電話してください。

救急車を待っている間、落ち着いてください。

• 反応の原因を特定できる場合は、それ以上の暴露を防ぎます。
• 難なく飲み込むことができる場合は、抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミンの1〜2錠またはカプセル）を服用してください。
• 喘鳴や呼吸困難がある場合は、アルブテロール（プロベンティル）などの吸入気管支拡張薬を使用します（使用可能な場合）。 これらの吸入薬は気道を拡張します。
• ふらつきやかすかな気分になったら、横になって足を頭よりも高く上げて、脳への血流を助けます。
• エピネフリンキット（EpiPen）を与えられている場合は、指示どおりに自分で注射するか、他の人に注射をしてもらいます。 このキットは、アナフィラキシーの最も深刻な症状を迅速に回復させる処方薬であるエピネフリンの事前に測定された用量を提供します（フォローアップを参照）。
• 傍観者は、意識を失い、呼吸を止めたり、脈拍がない人にCPRを施すべきです。

可能な限り、あなたまたはあなたの仲間は、あなたが服用している薬とアレルギー歴を医療関係者に伝える準備をする必要があります。

アレルギークイズIQ

重度のアレルギー反応の治療とは何ですか？

救急部門の最優先事項は、気道を保護し（呼吸）、適切な血圧を維持することです。

緊急チームは、気道が開いていて、十分な酸素を摂取していることを確認します。

• 酸素は、チューブを通して鼻に入れるか、フェイスマスクで与えます。
• 重度の呼吸困難では、機械的換気が必要になる場合があります。 この状況では、気道を開いたままにするために、チューブが口から空気通路に配置されます。 チューブは人工呼吸器に接続されています（肺に直接酸素を供給します）。
• まれに、腫れが気道を口に通せない場合、気道を開く手術が行われます（気管切開）。

血圧が危険なほど低い場合、血圧を上げる薬が投与されます。

• 静脈内（IV）カテーテルが挿入されます。
• これは、血圧を高めるのに役立つ生理食塩水を与えるために使用されます。
• IVラインは、血圧を安定させるための薬だけでなく、反応に対抗するための薬を与えるためにも使用できます。

さらなる監視と治療のために病院に入院する必要があるかもしれません。

重度のアレルギー反応を治療する薬剤は何ですか？

• エピネフリン：重度のアレルギー反応を考えると、エピネフリンは非常に効果的で即効性です。 血管を収縮させて血圧を上げ、気道を広げることによって作用します。 エピネフリンは、筋肉への注射、静脈ラインからの注射、または皮下への注射によって投与されます。
• H1受容体遮断薬/抗ヒスタミン薬：通常、ジフェンヒドラミン（ベナドリル）。 これらの薬は反応を止めませんが、いくつかの症状を緩和します。 静脈内投与、筋肉内注射、または口から投与することができます
• 吸入ベータアゴニスト（アルブテロール）：気管支痙攣（肺の痙攣）の治療および気道の拡張に使用。 吸入した
• H2受容体遮断薬：通常、ラニチジン（Zantac）。 IVまたは口から投与
• コルチコステロイド（例はプレドニゾン、ソルメドロール）：これらの薬は症状の重症度と再発を軽減するのに役立ちます。 経口投与、筋肉注射、またはIVライン投与
• 低血圧が改善しない場合は、ドーパミンなどの追加の薬を投与することがあります。

重度のアレルギー反応のフォローアップ

通常、反応開始後少なくとも6時間は観察されます。 時折、反応は良くなり、数時間後に再発し、さらに悪化するように見えるでしょう。 反応の重症度により、入院が必要になる場合があります。

病院の救急部を離れたら、すぐに処方された薬を手に入れる必要があります。 別の反応を防ぐか、その重症度を軽減するために、これらを常に携帯する必要があります。

• エピネフリン自動注入器（EpiPenとして知られている）は、最初の反応を引き起こした抗原にさらされた場合に備えて、常に携帯する必要があります。
• オートインジェクターには、使いやすいシリンジに事前に測定された用量のエピネフリンが含まれています。 露出が起こるとすぐに、あなたはすぐにあなたの太ももの筋肉にエピネフリンを注入します。 これは非常に効果的で即効性です。
• アナフィラキシー反応を経験した人は、医師に相談した後、これらの自動注射器のいずれかを携帯する必要があります。
• エピネフリンで自分自身を治療した場合でも、すぐに医師の診察が常に必要です。
• あなたのプライマリケア医と、おそらく免疫学者とのフォローアップの予約をする必要があります。

重度のアレルギー反応を防ぐことは可能ですか？

引き金となった物質（アレルゲン）との接触を厳しく避けてください。

• 引き金が食物である場合、食物ラベルを注意深く読むことを学ばなければなりません。 レストランで食べ物を注文するとき、または友人の家で食べるときは、材料について尋ねます。 トリガーを含む可能性のある成分に注意してください。 材料を確認できない場合は、食べ物を食べないでください。 反応がひどい場合は、製造元に問い合わせて、トリガー食品がアレルギーのある食品と同じエリアで加工されていないことを確認してください。
• トリガーが薬物の場合、すべての医療提供者にその反応を知らせます。 あなたが反応したときに何が起こったかを報告する準備をしてください。 アレルギーを識別するタグ（ネックレスまたはブレスレット）を着用してください。 すべての医療記録がこのアレルギーを含むように更新されていることを確認してください。
• 虫刺されは避けるのがより困難です。 屋外で長袖の服を着てください。 刺すような昆虫を引き付ける明るい色や香水は避けてください。 覆われていないソフトドリンクなど、屋外の甘味飲料には注意してください。

過去に重度のアナフィラキシー反応を引き起こしたアレルゲンに再曝露される可能性がある（または回避できない）人は、脱感作のためにアレルギー専門医に相談する必要があります。 アレルゲンを特定するために、皮膚の検査が必要になる場合があります。

重度のアレルギー反応の予後はどうですか？

適切でタイムリーな治療により、完全な回復が期待できます。 重度のアナフィラキシーでは、まれではありますが、人々は低血圧（ショック）または呼吸停止および心停止で死亡する可能性があります。

重度のアレルギー反応に関する詳細情報はどこで入手できますか？

米国アレルギー、喘息および免疫学アカデミー

アメリカンカレッジオブアレルギー、喘息および免疫学

食物アレルギーとアナフィラキシーネットワーク-このWebサイトは、エピネフリン自己感染キットの適切な使用方法を示しています。