握手（手の震え）：種類、症状、原因

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手の震えとは？

手の震えは、異常な手の繰り返しの揺れ動きです。 手の振戦には多くの原因があり、遺伝するか、甲状腺疾患などの病気に関連するか、発熱、低体温、薬物、または恐怖によって引き起こされます。

手の震えとタイプの症状と徴候は何ですか？

2つの主要なカテゴリを認識できます。

• 正常（生理学的とも呼ばれる）
• 異常（または病的）

正常なまたは生理学的な振戦は、肉眼では見るのが難しく、活動を妨げない、微妙な、ほとんど知覚できない振戦です。 腕を伸ばしたときに指で見ることができます。 収縮の頻度は、1分あたり8〜13サイクルです。 この振戦の原因はわかっていませんが、病気のプロセスに関連するとは考えられていません。

異常なまたは病的な振戦は、肉眼でより明白で、より目立ちます。 そのため、日常の活動を妨げます。 収縮の頻度は、1分あたり4〜7サイクルです。 多くの場合、この振戦は定義された病状に関連しています。

ほとんどの場合、異常な振戦は手足の遠位部（手、指）で観察されます。 ただし、体のあらゆる部分（頭、舌、声帯、体幹など）が振戦の影響を受ける可能性があります。

振戦の臨床的分布は、それに関連する病状およびいくつかの個々の要因によって異なる場合があります。 しかし、特定の個人では、振戦の質と分布は非常に一定です。

これらの異常な振戦は、次のカテゴリに分類できます。

活動しておらず、重力に完全に支えられている身体の一部に、 安静時の振戦（パーキンソン病の振戦とも呼ばれます）が観察されます。 粗い、リズミカルな振戦で、しばしば手や前腕に限局しますが、体の他の部分ではあまり見られず、手足が休息の位置にあるときに観察されます。 意図的な動きは振戦の強度を低下させる可能性があります。 しかし、患者が眠っているときのように、手足が極端に休んでいるとき、振戦は消えます。

この現象は、ほとんどの揺れに共通しています。 手の中では、震えにより、指の特異な「ピルローリング」運動が生じ、親指と人差し指の間でより明白になります。 体の他の部分も影響を受ける可能性があります。 たとえば、まぶたがひらひらする傾向があり、顎と唇がちらつくことがあります。 足が損なわれると、歩行（歩行）の問題が発生する可能性があります。 この振戦は、パーキンソン症候群の症状として最もよく見られます。

姿勢または振戦は、筋肉が自発的に収縮するときに観察されます。 この振戦は、例えば腕を伸ばしたままにするために、手足または体幹を特定の位置に維持しようとする試みで示されます。 このタイプの振戦は、手足を積極的に動かしたとき、たとえばカップから飲もうとしたときに悪化します。 しかし、手足が完全に弛緩している場合、振戦は観察されません。 この振戦は、ほとんどの場合、本態性振戦の症状として見られます。

意図的（運動失調）振戦は、非常に身体に障害を与えるタイプの振戦となります。 それは、動きによって引き起こされるという意味で、行動振戦の特徴のいくつかを持っています。 ただし、その主な機能は、アクションの終了時に発生することで、細かい精密な調整が必要です。 たとえば、人が鼻の先に触れるように求められた場合、行動の初期の部分は振戦を誘発しませんが、指が鼻の近くにあり、鼻の先にゼロになる必要があるとすぐに、毎分2〜4回の振動を伴う不規則でリズミカルな振戦が見られます。 行動や安静時の振戦とは異なり、振動は異なる面にあり、タスクが達成された後でも持続する場合があります。 このタイプの振戦は、主に小脳またはその神経学的関連に関連する状態で見られます。

風疹振戦は、激しい、激しい動きが特徴です。 このタイプの振戦では、患者が腕をわずかに動かしたり、腕を伸ばしたままにしようとするような静的な姿勢を維持しようとすると、激しいリズミカルな「ウイングビート」動作が発生します。 また、小脳の接続のいくつかの中断に関連付けられています。

このタイプの振戦は、多発性硬化症の人に最もよく見られます。

一般に、ある特定の振戦タイプが優勢であり、定義された臨床状態に存在する唯一の振戦、例えばパーキンソン病の安静時振戦または本態性振戦の姿勢振戦があります。 ただし、いくつかの個人差があり、パーキンソン病などの定義された臨床状態の患者が、疾患に典型的な安静時振戦に加えて、ある程度の姿勢振戦を起こすことも珍しくありません。

手の振戦に関連する症状と徴候は何ですか？

手の振戦に関連する症状は次のとおりです。

• 発作
• 筋肉のけいれん
• 弱さ

手の震えの原因は何ですか？

振戦の原因は非常に多様です。 ただし、潜在的な原因のリストは非常に広範囲に渡っていますが、いくつかの条件が支配的です。 ここで最も重要なものについて説明します。 以下は、手の振戦および他のタイプの振戦を引き起こす可能性のある臨床状態です。

家族性および本態性振戦

家族性および本態性振戦は、行動性振戦に関連する最も一般的な状態です。 家族性または遺伝性の形態では、同じ家族のいくつかのメンバーが影響を受けます。 これは遺伝的に不均一な状態であり、複数の遺伝子が関与している可能性があります。

非家族性の形態は、本態性振戦と呼ばれます。これは、他の神経学的状態と関連していないためです。 「本態性振戦」という用語は、この振戦に関連して使用されています。 ただし、震えは非常に深刻で無効になる可能性があるため、これは誤解を招く恐れがあります。 本質的および家族性の遺伝形態は、臨床症状において類似しています。

一部の罹患者では、振戦は乳児期に始まりますが、人生の二十年目および三十年目に頻繁に現れ、60歳代に最も多く見られます。

それは同様の頻度で両性で見られます。

ほとんどの場合、振戦の最初の兆候は腕に見られ、通常は両方に見られます。 状態は慢性であり、多くの場合、進行性です。 時間が経つにつれて、頭、首、あご、口など、他の領域が関与します。 腕の振戦は、飲食などの多くの活動を妨げます。

他の臨床症状は、恐ろしい声、垂直の「はい、はい」または水平の「いいえ、いいえ」パターンでの頭の連続的な動きです。

足はほとんど影響を受けません。

振戦は、機能障害を引き起こすほど深刻な場合があります。

振戦は不安薬と覚醒剤で増加し、アルコールの摂取で減少する場合があります。

状態を確認する診断テストはありません。 診断は臨床所見に基づいています。 ただし、他の条件を除外するためにいくつかのテストが示される場合があります。

パーキンソニアン（休息）振戦

このタイプの振戦は、パーキンソン症候群に顕著です

これらの状態でよく知られているのは、脳の変性進行性障害であり、主に大脳基底核にある黒質と呼ばれる脳の深部構造に影響を与えるパーキンソン病です。 病気の原因は不明であり、最も強い関連する危険因子は年齢です。 個人によっては、遺伝的要因が重要な場合があります。

パーキンソン病では、振戦が最も一般的な初期兆候です。 これに続いて：

シャッフル歩行と前屈姿勢を特徴とする歩行障害。
筋肉のこわばり;
運動活動の一般的な遅さ;
筋肉痛; そして
器用さの欠如。

さらに、患者は表情の喪失と言葉の繰り返しによる発話速度の低下を示します。 症状はゆっくりと進行し、病気が進行するにつれて振戦はより顕著になります。

パーキンソン病振戦のその他の症状

パーキンソン病の振戦が重要な特徴となる可能性があるいくつかの条件には、次のものがあります。

変性疾患

• パーキンソン病（特発性形態、原因不明）
• 進行性核上性麻痺
• ハンティントン病
• レビー小体型認知症
• 脊髄小脳変性症
• 感染関連
• エイズ
• 神経梅毒
• 血管性パーキンソニズム
• 脳の小さな虚血性梗塞（涙液状態）

薬物/毒素誘発

• 神経遮断薬
• レセルピン（ハーモニル）
• 一酸化炭素中毒
• マンガン中毒

その他の障害

• 水頭症
• 脳腫瘍
• 硬膜下血腫
• 心的外傷後