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目次:
- 天然poとは？
- 天然poの原因は何ですか？
- 天然poの危険因子とは何ですか？
- 天然poは伝染性ですか？
- 天然poの伝染期間とは何ですか？
- 天然poの潜伏期間とは何ですか？
- 天然poの兆候と症状は何ですか？
- 天然poを治療する医師は？
- 医師は天然poの診断にどのような検査を使用しますか？
- 天然poの治療とは何ですか？
- 天然poの治療法はありますか？
- 天然poを予防するワクチンはありますか？
- 天然poワクチン
- 天然poの潜在的な合併症は何ですか？
- 天然poの予後はどうですか？
- 天然poの詳細について
- 天然poの写真
天然poとは？
天然poは、人から人へと伝染するポックスウイルスによって引き起こされる病気で、高熱、特徴的な発疹を引き起こし、感染者の約3分の1を殺す可能性があります。 天然po（瘡とも呼ばれます）は、世界中で完全に一掃された唯一の病気です。 天然poは、これまで考えられた中で最も破壊的な生物兵器の1つである可能性もあります。
激しい世界的な公衆衛生イニシアチブの成功により、1977年10月26日以来、この感染性の高い致命的な病気の自然発生例は1件も記録されていません。 ）世界保健機関（WHO）は、1980年に天然poの撲滅を公式に宣言しました。
当時、収集された天然poウイルスのすべての供給物は、米国とロシアにある2つの研究所で破壊または隔離されるはずでした。 過去10年間の地政学的な出来事と、特定の外国政府による攻撃的な生物兵器プログラムに関する啓示により、このウイルスがウイルスを生物兵器として使用しようとする他の外国の手に渡ったのではないかという懸念が生じています。
- 天然poの歴史 ：天然poは何世紀にもわたり、政治的および社会的課題に影響を及ぼしました。 天然po感染の証拠はエジプトのミイラで発見されています。 天然poの流行は、エドワード・ジェンナーが疾患保護の理論をテストした1796年までヨーロッパとアジアを悩ませていました。 彼はこれを、より穏やかな牛poウイルスに感染したミルクメイドから得た材料を少年に接種することで行いました。 この実験の成功は、ワクチンの開発につながりました（ vacca 、牛のラテン語から）。 その後、ヨーロッパでの天然po感染の発生率は着実に減少しました。
- アメリカ大陸では、天然poが先住民をひどく弱体化させました。 ヨーロッパの探検家が1600年代にアメリカに持ち込んだ天然smallに一度もさらされたことはありませんでした。 フォートピットのイギリス軍（後にペンシルベニア州ピッツバーグになる）は、植民地拡大に対するネイティブアメリカンの抵抗を弱めるために、フランスおよびインド戦争中にネイティブアメリカンに意図的に天然poで汚染された毛布と商品を与えました。 このため、また自然の広がりにより、その後の流行により、アメリカ先住民の半分が死亡しました。
- 病気とその伝播方法がより完全に理解されると、1900年代初期に先進国で天然poワクチン接種が義務付けられました。 ワクシニアウイルスの開発は、積極的な予防接種と相まって、1977年に天然poの最終的な制御と根絶をもたらしました。
- 1977年に最後に記録された「自然発生」の症例以来、天然poによる死亡は2人しか報告されていません（1978年、バーミンガム、イギリス）。 両方の死亡は、実験室での事故の結果でした。
- 天然poウイルスの現在の位置 ： 天然poウイルスを収容していることが知られているのは、ジョージア州アトランタにある疾病管理予防センター（CDC）とロシアのコルトソボにあるウイルスおよびバイオテクノロジー研究センターの2つの研究所だけです。
- ソビエト連邦からのさまざまな情報源は、ロシア軍が積極的な生物兵器プログラムを追求し、現在追求していると主張しています。 1992年、ロシアのボリスエリツィン大統領は、1979年に軍事微生物研究所の近くでエアロゾル化した炭thr（空中に放出できる容器に保管された炭ra）が偶発的に放出された疑いの発生を確認しました。
- ロシア攻撃生物兵器プログラムの元上級微生物学者であるケン・アリベック博士は、1980年にソビエト連邦が天然poウイルスの大規模生産とより強力な株の遺伝子組換えを開始したと主張しています。 ソビエト連邦の崩壊以来、この知識が他の国で使用される可能性があるという懸念が存在します。 他の国の天然po備蓄の程度は不明ですが、ソビエト連邦の崩壊以来、かなりの量になっている可能性があります。
- 天然poのアウトブレイクの結果は推定することしかできません。 天然poの人にさらされている保護されていない人々の約30％が感染します。 これらのうち、おそらく30％が感染により死亡します。 病気の初期段階では診断が困難です。 現在、大規模な攻撃で意図的に病気が放出された場合に天然smallの根絶を保証するためのワクチンの供給が不十分です。
- 以前の予防接種はまだ予防的ですか？ 米国の一般集団の定期予防接種は1980年以降停止しました。軍人の予防接種は1989年に中止されました。研究者によると、予防接種を受けた人は約10年間免疫を保持しますが、期間は完全には評価されていません。 したがって、米国の現在の人口は天然poの影響を受けやすいと考えられています。 米国人口のほぼ半数は30歳未満であり、予防接種を受けたことはありません。
- ウイルスの生産とエアロゾル化の容易さは十分に実証されています。 研究者は、誰かに感染するのに必要なウイルス粒子は10〜100個だけだと推定しています。 したがって、兵器化された天然poは、驚くべき危険の潜在的な生物兵器です。
天然poの原因は何ですか？
Vari瘡（天然poを引き起こすウイルス）はオルソポックスウイルス属のメンバーであり、牛po、サルpo、orf、および伝染性軟属腫を引き起こすウイルスも含まれます。 ポックスウイルスは最大の動物ウイルスであり、光学顕微鏡で見ることができます。 彼らはいくつかの細菌よりも大きく、二本鎖DNAを含んでいます。
ポックスウイルスは、細胞内で複製するために細胞の核を必要としない唯一のウイルスです。 vari瘡ウイルスは、天然poの唯一の既知の原因です。 この病気は人間にのみ影響します。 動物の貯水池や媒介昆虫（病気を広める昆虫）は存在せず、保菌状態（ウイルスが体内に存在するが、人は積極的に病気ではない期間）は発生しません。 天然poが一掃される前に、この病気は人から人への継続的な感染を通じて生き延びました。 妊娠中の女性と子供は病気のリスクが高まりました。 天然poも通常よりも深刻な影響を及ぼしました。 ウイルスは人間から人間にのみ感染します。 既知の動物感染はありません。
ウイルスは吸入（肺への呼吸）から獲得されます。 ウイルス粒子は、衣服、寝具、表面などのアイテムに最大1週間残ることがあります。
ウイルスは肺で始まります。 そこから、ウイルスは血流に侵入し、皮膚、腸、肺、腎臓、脳に広がります。 皮膚細胞のウイルス活性は、斑点（平らな赤い病変）として始まる発疹を作成します。 この後、小胞（水ぶくれが発生）が形成されます。 その後、膿疱（膿に満たされたにきび）は、人が感染した約12-17日後に現れます。 天然poの生存者はしばしば膿疱からひどく変形した皮膚を持っています。
- 種類：Vari瘡（天然po）の死亡率は30％です。 Variola minor、またはalastrimは、ウイルスのより穏やかな形で、死亡率は1％です。 classic瘡には、古典的、出血性、悪性、および変形の4種類があります。
- 古典的な天然poは最も伝染性の病気であると考えられています。 ワクチン接種を受けていない人の約3分の1が感染します。
- 瘡の出血性の多様性は、古典的な天然thanよりもはるかに高い死亡率を持ち、より早く死に至ります。 感染した人々はしばしば膿疱が形成される前に死にます。 この多様性は、粘膜組織の特定のタイプの出血性の痛みによって認識されます。 妊娠中の女性は、このバージョンを契約する可能性が高くなります。
- 根絶前に、天然orの悪性または扁平な形態は人口の6％に影響を及ぼし、古典的なタイプよりもゆっくりと進化しました。 病変は平らであり、しばしばビロードのような感覚であると説明されました。 このフォームの死亡率は100％に近づきます。
- 天然smallの改変された品種は、ワクチン接種を受けたがワクチンに対する免疫反応をまだ持っている人々に本質的に影響を及ぼします。 予防接種を受けた集団では、このバージョンが約15％に影響を及ぼす可能性があります。
天然poの危険因子とは何ですか？
天然poは根絶されているため、ウイルスに感染する今日の唯一の危険因子は、ウイルスのある研究室での作業または生物兵器攻撃の場合です。
過去において、天然factorsの危険因子には、天然poの人との接触、感染した体液または汚染された表面との接触、または天然poの人からのエアロゾル化粒子（咳またはくしゃみなど）への曝露が含まれていました。
天然poは伝染性ですか？
天然poは伝染性が高く、主に吸入により人から人へと広がります。 ただし、感染性天然poウイルス粒子は、表面、衣服、および寝具で最大1週間生存可能です。
天然poの伝染期間とは何ですか？
天然poの初期症状（高熱、mal怠感、頭痛と体の痛み、嘔吐）が現れると、人々は伝染し始める可能性があります。 これは前駆症状期と呼ばれ、2〜4日間続くことがあります。
最も伝染性の期間は、発疹が発症した後であり、これは発疹の発症後7〜10日間続くことがあります。
天然poの潜伏期間とは何ですか？
天然poウイルスへの曝露後、潜伏期間は平均約12〜14日ですが、範囲は7〜17日です。 この期間中、人々は通常症状がなく、伝染しません。
天然poの兆候と症状は何ですか？
感染後、主要な種類の天然poで症状が現れるまでに7〜17日かかる場合があります。 ウイルスは感染後72〜96時間で血流内で増殖を開始しますが、すぐに明らかな症状は現れません（天然clinical感染の臨床症状については、以下のマルチメディアファイルを参照してください）。
- 天然poにかかった人は、最初に発熱、体の痛み、頭痛、悪寒、mal怠感、筋肉痛、特に腰痛などの症状を発症します。 天然po患者の半数以上が悪寒と嘔吐を経験しています。 混乱する人もいます。
- 発疹は、最初の症状の48〜72時間後に現れ、ウイルスで満たされたただれになります。 このプロセスには最大2週間かかります。
- 発疹が現れた直後、ウイルスは粘膜に移動するため、非常に伝染しやすくなります。 体は細胞を脱落させ、ウイルス粒子は環境に放出、咳、またはくしゃみをします。 感染者は最大3週間（かさぶたが発疹から落ちるまで）感染する可能性があります。 かさぶたに生ウイルスが存在する可能性があります。 かさぶたまたはクラストが落ちた後（2〜4週間で）、うつ病または肌の色が薄い傷跡が残ります。
- 病気の初期の段階では、発疹や膿に満たされたただれが水lookのように見え、簡単に水chickenと間違えられます。 病変は最初に口から発生し、顔面に広がり、次に前腕と手に広がり、最後に下肢と体幹に広がります。 対照的に、水poからの発疹は腕や脚から体幹に進行し、脇の下、手のひら、足の裏、ひじの部分ではめったに形成されません。
天然poを治療する医師は？
最初に、家族開業医、内科医、小児科医などのプライマリケア提供者（PCP）、または病院の救急部門の救急医療専門家に会うことがありますが、感染症の専門家は州とともに相談する必要があります。連邦および地方の保健当局。
医師は天然poの診断にどのような検査を使用しますか？
天然poの初期診断は、おそらく歴史と身体検査の所見に基づいています。 病気の疑いのある人は隔離する必要があります。患者の世話をする人は、厳格な隔離バリア技術を使用して自分自身と他の人を曝露から保護する必要があります。 天然poと診断された場合は、他の手順（患者に連絡した人の検疫と予防接種）が行われます（以下を参照）。
- 医師は、天然poの診断を行うために喉の綿棒を使用する場合があります。 テストには、新しく開いた膿疱からサンプルを採取することが含まれ、これは診断に役立つ場合があります。 出血性天然poが疑われる場合、医師は脊椎穿刺（腰椎穿刺）から液体を採取することがあります。 特定の条件下では、細胞質内封入体（グアニエリ体としても知られる）が細胞内に見える場合があります。 これは天然small感染の証拠でもあります。
- 技術者は、最高のバイオセーフティレベル（バイオセーフティレベルIV）のみを持つラボでvari瘡ウイルスを分離します。 アトランタのCDCと米国陸軍感染症研究所（USAMRIID）のFt。 メリーランド州デトリックは、現在これらの機能を備えた米国で唯一の研究所です。
- 医師は、特別な手段を使用して、可能な天然possibleサンプルを送ります。 ウイルス培養、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）、および/または酵素結合免疫吸着検定法（ELISA）を実施して、サンプルが研究室に到着したら、確定診断を下すことができます。
- 天然poの1例でも国際的な公衆衛生上の緊急事態とみなされており、天然sの可能性がある場合は公衆衛生当局に直ちに通知する必要があります。
天然poの治療とは何ですか？
病院の救急部門では、天然poの被害者の疑いのある人が隔離されています。 天然poの人にさらされたすべての救急医療サービスと病院職員は、以前に天然poに対する予防接種を受けていなかった場合、検疫と予防接種が必要です。
- 隔離：感染者は直ちに隔離されます（隔離は、感染者にさらされた可能性のある健康で無症候性の人に使用されます）。
- 検疫：感染者の病気の発症の17日前までに感染者と接触した人（治療する医師と看護スタッフを含む）は、確定診断が下されるまで検疫を続ける必要があります。 疑わしい症例が実際に天然isである場合、これらの個人はウイルスに感染していないことを確認するために、少なくとも17日間隔離され続ける必要があります。
- 隔離された人が天然po感染の兆候と症状を発症した場合、それらはすぐに厳格な隔離に移されます。
- 天然poの発生の最も可能性の高いシナリオは、テロ攻撃または実験室事故によるものです。 生物の感染性が高いことを考えると、研究者は、感染者1人が病気の感染段階で最大20人の新しい接触者に感染できると推定しています。 病院に1人の感染者が現れた場合、より多くの人が感染していると想定されます。
- 隔離と隔離の医学的、法的、および社会的意味合いのため、連邦、州、および地方レベルでの調整された関与は必須です。 現実には、人口の大部分を厳密に隔離することはおそらく不可能です。
- 州、連邦、および地方の保健当局とともに、感染症の専門家に相談します。
- 治療：天然poの治療は症状を緩和します。 これには、発熱や皮膚の故障で失われた体液の交換が含まれます。 二次皮膚感染には抗生物質が必要な場合があります。 感染者は17日間または皮が落ちるまで隔離されます。
- 新しい抗ウイルス薬をテストする実験が進行中ですが、結果が出るまでにはしばらく時間がかかります。 予防接種と曝露後の介入が治療の主力です。
天然poの治療法はありますか？
天然poの家庭薬はありません。 それは非常に伝染性であり、致命的です。 治療と隔離が必要です。
天然poを予防するワクチンはありますか？
予防接種は、天然po感染を予防する最も効果的な手段です。 ワクチン接種は、人がウイルスにさらされてから4〜5日後までに投与することさえでき、さらされている人の天然poを予防する唯一の方法です。 ワクチンを暴露後4日以内に投与すると、症状の重症度を予防または軽減できます。 暴露後7日間までのワクチン接種でさえ、天然poからある程度の保護を与え、結果として、重症度が大幅に低下する場合があります。
- 予防接種の方法：接種は、ワクチン溶液に浸した特別な二本針で行われます。 次に、針を使用して、皮膚（通常は上腕）を15回刺します。 天然poワクチンの副作用には、刺された部分の痛みが含まれます。 脇の下の腺が腫れたり、低熱が出ることがあります。 赤いかゆみを伴う隆起は3〜4日で発生し、膿に満たされた水疱になり、排出し始めます。 2週間目に、水疱が乾き、形成されたかさぶたがやがて落ち、小さなワクチンの傷跡が残ります。 ワクチン接種部位は包帯で覆われたままにしておくべきであり、痛みのある人は触れないでください。 ワクチンに対して深刻な反応を示す人は1％未満です。
天然poワクチン
天然poワクチンは、天然poに関連しているが異なる天然virusであるワクシニアから作られています。 報告は、米国および海外での既存の天然poワクチン接種の数に関して異なります。 有効性を損なうことなくワクチンの用量をどれだけ希釈できるかを決定する研究が進行中です。 保健福祉省の目標は、バイオテロ攻撃の場合にすべてのアメリカ人に1回投与することです。 それまでは、連邦政府の行政部門がCDCを介して、誰にワクチンを接種するかを決定します。 州の保健局も限られた地元の在庫にアクセスできます。 報告はまた、世界保健機関の天然poワクチンの現在の貯蔵に関しても異なります。
- 天然poワクチンおよびワクシニア免疫グロブリン（VIG）は、CDCおよび州の保健機関を通じてのみ入手可能です。 細胞培養から製造された代替ワクシニアワクチンは開発中ですが、子牛リンパワクチンはまだ利用可能な唯一のものです。
- 現在、認可されている唯一の天然vaccineワクチンはドライバックスです。 ただし、他のいくつかのワクチンが臨床試験で評価されています。 国立アレルギー感染症研究所は、天然bioバイオテロの場合に発生する可能性を管理するのに十分な量の天然poワクチンを開発、試験、および供給するために、Acambis、Inc.と2つの契約を締結しました。 既存のアメリカのワクチン備蓄に関するいくつかの研究は、ワクチンが1:10の希釈で効果的であることを示しています。 しかし、ワクチン接種が成功したときに形成される小さなかさぶたである「テイク」の発生は、感染集団の根絶を確実にするためにこの希釈では不十分です。 1：5希釈でのさらなる研究が進行中です。 FDAは、ドライバックスに代わる2008年に新しいAcambis-Sanofiワクチン（ACAM 2000）を承認しました。
- 米国政府は、国内の全員を予防接種するのに十分なワクチンを入手した後でも、すぐに天然po予防接種プログラムを再開する可能性はありません。 これは、ワクチン自体が、HIVなどの免疫疾患や、特定の形態の癌などの他の免疫不全状態の人にとって危険だからです。
- 天然smallワクチンには、天然smallに似たウイルスであるワクシニアの生ウイルス粒子が実際に含まれています。 このウイルスは通常、人間に病気を引き起こしません。 しかし、このワクチンの予防接種は、ウイルスが体全体に制御されずに広がることを許可されているため、免疫力が低下している人には致命的であることがわかります。 免疫力が低下している人はワクチンを接種しないでください。 湿疹やアトピー性皮膚炎などの皮膚疾患を持つ人は、まれではあるが生命を脅かす反応のリスクがあるため、予防接種を受けるべきではありません。
- ほとんどのワクチンの専門家は、天然poが生物兵器として一般住民に放出された場合にのみ、大規模な予防接種プログラムを推奨します。 天然poの発生に対する最初の対応者の予防接種が開始されました。 ブッシュ大統領は、米軍の支援を受けて、天然poに対するワクシニアの保護を受けました。
- 研究者は、以前にワクチン接種された集団の多くは、おそらくある程度の程度の残留免疫を保持していると推定しています。 これは、アウトブレイクが発生した場合、数年前にワクチン接種した一部の人々は、天然poにさらされた場合、本格的な疾患、軽度の疾患、または疾患なしで発症する可能性があることを意味します。 その人が最後に予防接種を受けてから何年、場合によっては個人が受けた予防接種の総数によって、天然poへの暴露に対するその人の反応が決まる場合があります。 天然poの研究者は通常、3年ごとに再接種されます。
天然poの潜在的な合併症は何ですか？
天然poの生存者は、妊娠中に皮膚の深い傷跡、失明、関節炎、骨髄炎（骨感染）、胎児感染などの重篤な合併症を経験し、さらに重篤な合併症や胎児の死を招くことがあります。
天然poの予後はどうですか？
天然poは、すべての感染症の中で最も伝染性の高い病気の1つです。 予防接種を受けていない人のうち、天然poの死亡率は30％です。
天然poの詳細について
疾病管理予防センター「スマルポックス」
MedlinePlus、「スマルポックス」
世界保健機関（WHO）、「スマルポックス」
天然poの写真
