いびき治療、原因と手術

いびきの事実

• いびきは、睡眠中に鼻と喉の後ろの軟部組織の振動によって生じるノイズです。
• ノイズは、狭い空気通路を通る空気の乱流によって発生します。
• 一般に、いびきは、個人の睡眠を妨げたり、他の健康上の問題と関連したりする可能性があるため、現在認識されています。
• いびきをかく患者では、いびきに関連するより深刻な問題が発生する可能性があります。これは、睡眠中に同じ軟部組織が喉の奥の気道を塞ぐ場合です。
• これは呼吸能力を妨げます。 この状態は閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）であり、健康に直接影響する可能性があります。

8いびきの一般的な原因

• 閉塞性睡眠時無呼吸の有病率は年齢とともに増加します。
• 閉塞性睡眠時無呼吸と診断されたほとんどの人は肥満です。 首の脂肪が増えると気道が狭くなり、呼吸が困難になると考えられています。
• 男性は女性よりも閉塞性睡眠時無呼吸を起こす可能性が7〜10倍高い。
• 白人よりも多くのアフリカ系アメリカ人がOSAを持っています。
• 閉塞性睡眠時無呼吸のほとんどの人は40歳以上ですが、大きな扁桃腺を持つ子供にもよく見られます。 体重の増加と筋肉の緊張の低下は加齢とともに起こり、これらはOSAの発生率を増加させる役割を果たす可能性があります。
• 睡眠時無呼吸は閉経後の女性でより一般的です。
• 家族歴と遺伝学が役割を果たします。
• 副鼻腔感染症、アレルギー、風邪、鼻閉塞、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下）などの他の医学的状態がそうであるように、特定の神経筋の状態は閉塞性睡眠時無呼吸の可能性を高める可能性があります。

いびきの症状は何ですか？

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、睡眠中に上気道が閉塞する極度のいびきで、閉塞を引き起こし、短時間の呼吸を妨げます。

• 喉の軟部組織、軟口蓋、舌が上気道の後壁につぶれ、空気が肺に入るのを防ぐ閉塞を形成します。
• 吸入の陰圧は、軟部組織をより強く引っ張り、気道をさらにしっかりと密閉します。
• 呼吸して肺に空気を送るには、少し目を覚ますか覚醒させて、舌や喉などの筋肉に緊張を与え、気道を開く必要があります。
• このプロセスは、独特のいびき、驚くべき、目覚めのパターンを引き起こします。
• 睡眠時無呼吸がある場合は、いびきをかき始め、その後少なくとも10秒間呼吸を停止します（無呼吸）。 無呼吸はいびきを一時的に静め、その後大きないびきで目覚めます。 このパターンは、閉塞性睡眠時無呼吸の人々の95％で発生します。
• 閉塞（無呼吸）と覚醒の各サイクルは、20秒間から数分間続き、一晩中何度も繰り返されます。 毎時1時間に5回のエピソードが一般的です。 睡眠時無呼吸と呼ばれる状態の診断に使用される基準は、1時間に1泊あたり15エピソード以上です。
• いびきをかく人の中には、100から600のエピソード、または1晩に睡眠と覚醒のサイクルがある場所があります。
• 睡眠時無呼吸の人々は、この繰り返しの睡眠-いびき-無呼吸-覚醒パターンを完全に知らないかもしれませんが、通常の睡眠パターンを非常に破壊します。 通常、状態を最もよく知っているのはベッドのパートナーです。 学校と仕事のパフォーマンスに加えて、人間関係は、睡眠が絶え間なく中断された結果として持続する昼間の眠気のためにしばしば苦しみます。
• 閉塞性睡眠時無呼吸の特徴
  • 起きて位置を変えて呼吸しやすくするときのベッドの動き
  • 昼寝中の過度の昼間の眠気
  • 不安やいらいらなどの気分の変化
  • 性的衝動とうつ病の減少
• OSAを特徴付けるいびき、無呼吸、覚醒のサイクルが繰り返されると、以下のような有害な身体的変化や合併症を引き起こす可能性があります。
  • 高血圧
  • 冠動脈疾患、心臓発作、脳卒中
  • 肺高血圧症
  • 混乱
  • 記憶喪失
  • 精神障害およびインポテンス

いびきのために医療を求めるとき

あなたやあなたの近くの人がいびきや睡眠時無呼吸のためによく眠れていない場合は、医師の診察が役立つかもしれません。 これらは緊急の場合ではなく、場合によっては評価のために余分な時間が予定されているため、これは予約によるものでなければなりません。

次のいずれかを行っている場合、医師の診察は特に重要です。

• 通常の起床時間中に眠りに落ちる
  • イライラする
  • 集中力の低下
  • 落ち込んでいる

いびきの原因はどのように診断されますか？

医師は鼻とのどに特に注意を払いながら一般的な身体検査を行います。

• あなたの体重と血圧が評価されます。 他の臨床状態が存在する場合、甲状腺機能障害を除外するために血液を検査することがあります。
• 耳鼻咽喉科医（耳、鼻、喉の医師）は、光ファイバー機器で気道を調べて、鼻道が開いているか、部分的にブロックされているか（中隔逸脱）、または鼻、喉に腫瘤（腫瘍）が存在するかどうかを確認します、またはいびきを引き起こす可能性のある上気道。
• ほとんどの場合、睡眠検査室に紹介されるべきです。 この夜間テストは、睡眠中に最大16の異なる身体機能を測定する技術者が監視する専門の睡眠ラボで行われる場合があります。 在宅睡眠時無呼吸検査も多くの睡眠センターから利用可能であり、多くの患者を自分の睡眠環境で検査することができます。 これらのテストの結果は、睡眠時無呼吸が存在する場合のレベルと重症度の定義に役立ちます。

いびきの治療法は何ですか？

• いびきの治療では、まず、患者に閉塞性睡眠時無呼吸がないことを確認します。
• 一次いびきのためのいくつかの治療法は、睡眠位置を変えるか、数ポンドを失うことと同じくらい簡単です。
• 他のケースでは、持続的気道陽圧法（CPAP）や手術など、睡眠時無呼吸の治療が必要になる場合があります。
• いびきが鼻粘膜の腫れに由来する場合、医師は吸入ステロイドを処方することがあります。

いびきを止めるまたは治すのに役立つ家庭薬は何ですか？

多くの薬は薬局で市販されていますが、ほとんどはいびきや睡眠時無呼吸の是正に役立ちません。

• 仰向けに寝るといびきをかく傾向があるので、1つの便利なテクニックは、その位置で寝ないようにすることです。 1つの方法は、ポケットにテニスボールを入れて、ポケットTシャツを後ろ向きに着用することです。 テニスボールで寝るのは非常に不快なので、背中で寝る可能性は低くなります。
• 体重を減らしてみてください。 わずか10ポンドでも違いが生じる可能性があります。
• 特に寝る前の4時間はアルコールを避けてください。
• 鎮静剤や麻薬の使用は避けてください。 アルコール、鎮静剤、および麻薬は、喉の筋肉の弛緩を引き起こし、いびきに関連する気道閉塞の傾向を高めます。
• いびきは、1日以上の睡眠不足の後、より一般的となる可能性があるため、定期的な睡眠をとる方が良いでしょう。
• 筋機能または喉の運動は、一部の患者に役立つ場合があります。

いびきの治療とは何ですか？

鼻の内膜の腫れが原因の軽度のいびきの場合、医師は吸入ステロイド製剤を処方することがあります。

より重症の睡眠時無呼吸の場合、外科的処置または持続的気道陽圧が試みられることがあります：

• 持続的気道陽圧（CPAP）
  • CPAPは、鼻と口にぴったりとフィットし、ヘッドストラップで所定の位置に保持されるマスクを含むデバイスです。 マスクは、加圧空気を生成する送風機に接続されています。 寝ている間に着ます。
  • 制御された圧力は、エアスプリントとして機能し、鼻と喉の軟組織を所定の位置に保ち、気道を開きます。
  • この非侵襲的治療は、睡眠時無呼吸の人の95％に有効です。

いびきを止めるのに役立つ手術オプションはありますか？

• いびきの処置のほとんどは、口蓋または口の屋根の軟部組織の硬化に焦点を合わせています。 これは、瘢痕組織を生成するさまざまな方法で実行できます。
• ソムノプラスティ：これは、局所麻酔下の患者に対して行われる外来手術です。 約30分かかります。 手術中、麻酔した軟口蓋に小さな電極を置き、加熱します。 電極によって発生する熱により、喉の後ろの余分な軟組織が数週間にわたって収縮および収縮します。
• 扁桃腺摘出術およびアデノイド切除術では、咽喉の裏から扁桃腺およびアデノイドを除去します。 これは、いびきが主な適応症である成人では一般的に行われません。 しかし、小児では、これは頻繁で反復的ないびきを含む睡眠呼吸障害に対処する一般的な方法です。
• 医師は、閉塞組織を除去するために軟口蓋の特定の組織を切り出すことを推奨する場合があります。

いびきをかく人の見通しは？

適切な治療により、いびきに関連する問題のほとんどの人が改善します。 閉塞性睡眠時無呼吸を患っている人は、治療により大いに恩恵を受けるでしょう。 状態の改善は、ほとんどの場合、より安らかな睡眠と日中の疲労の軽減をもたらします。

• 眠っているパートナーは、いびきに関連するノイズのほとんどすべての減少を高く評価しています。
• 一般に、この状態を評価する努力をする価値は十分にあります。