突然の心停止：症状と生存率についてはクリックしてください

突然の心停止の事実*

• 突然の心停止は、心臓が突然効果的に拍動を停止し、血液が心臓によって循環されないときに発生する状況です。 突然の心停止を起こした個人の約95％がこの状態で死亡します。
• 突然の心停止は、通常、不整脈（不規則な心拍）が原因で、心臓が血液を体に送り出すのを停止します。
• 診断されていない冠動脈疾患は、突然の心停止の主要な危険因子です
• 突然の心停止のリスクがある人々には、冠動脈疾患、重度の身体的ストレス、心臓の電気的または構造的変化のある人、および遺伝性心疾患の人が含まれます。
• 突然の心停止の最初の兆候は、意識喪失（失神）および/または心拍や脈拍がないことです。 突然の心停止が起こる前に、激しい鼓動、めまい、胸痛、息切れ、吐き気、嘔吐などが見られる人もいます。多くの人はまったく徴候がなく、単に虚脱しています。
• 突然の心停止は、通常、発生後に診断されます。医師は、心停止、生存のある患者の心電図、MUGA、心臓カテーテル検査、電気生理学検査、血液検査などの検査を利用して、根本的な原因を特定できます。
• 突然の心停止の治療には、心臓にショックを与えて心臓の正常なリズムを回復する除細動器が必要です。 この除細動を有効にするには、突然の心停止から数分以内に行う必要があります。
• 突然の心停止の防止は、冠動脈疾患を予防するためのライフスタイルの変更、健康的な食事、ストレスの軽減、定期的な運動の取得など、心停止に寄与する既知の原因を減らすことに重点を置いています。 心臓に問題のある人は、適切な薬を服用し、ライフスタイルを調整することでリスクを減らすことができます。突然の心停止を生き延びた一部の人と、電気生理学的問題を抱える一部の人は、不整脈を自動的に検出する植込み型除細動器（ICD）その後、患者の心臓にショックを与えて通常のリズムに戻します。

*チャールズP.デイビス医学博士

突然の心停止とは？

突然の心停止（SCA）は、心臓が突然、予想外に拍動を停止する状態です。 これが起こると、脳や他の重要な臓器への血液の流れが止まります。

突然の心停止は、通常、数分以内に治療しなければ死に至ります。

概要

突然の心停止を理解するには、心臓の仕組みを理解することが役立ちます。 心臓には、心拍の速度とリズムを制御する内部電気システムがあります。 電気システムに問題があると、不整脈（ah-RITH-me-ahs）と呼ばれる異常な心臓のリズムを引き起こす可能性があります。

不整脈には多くの種類があります。 不整脈の間、心臓は速すぎたり、遅すぎたり、不規則なリズムで拍動することがあります。 不整脈によっては、心臓が体に血液を送り出すのを止めることがあります。 これらは、突然の心停止を引き起こす不整脈のタイプです。

突然の心停止は、心臓発作とは異なります。 心筋の一部への血流が遮断されると、心臓発作が起こります。 心臓発作の間、心臓は通常、突然鼓動を止めません。 ただし、心臓発作からの回復後または回復中に突然の心停止が発生する場合があります。

心臓病の人は、突然の心停止のリスクが高くなります。 しかし、ほとんどの突然の心停止は、健康であるように見え、突然の心停止の既知の心臓病または他の危険因子を持たない人々で起こります。

見通し

突然の心停止を起こした人々の95％は、ほとんど数分以内に死亡します。 除細動器による突然の心停止の迅速な治療は、命を救うことができます。 除細動器は、心臓に電気ショックを与えて正常なリズムを回復しようとするデバイスです。

空港やオフィスビルなどの公共の場所でよく見られる自動体外式除細動器（AED）は、突然の心停止を起こした人の命を救うために傍観者が使用できます。

突然の心停止の原因は何ですか？

突然の心停止（SCA）のほとんどの症例は、心室細動（v-fib）によるものです。 V-fibは不整脈の一種です。 v-fibでは、心室（心臓の下室）が正常に拍動しません。 代わりに、彼らは非常に迅速かつ不規則に震えます。

これが起こると、心臓は体にほとんどまたはまったく血液を送り出しません。 V-fibは、数分以内に治療しないと致命的です。

心臓の他の電気的な問題も突然の心停止を引き起こす可能性があります。 たとえば、心臓の電気信号の速度が非常に遅くなり停止すると、突然の心停止が発生する可能性があります。 心臓の筋肉が心臓の電気信号に反応しない場合、突然の心停止も起こります。

いくつかの要因が突然の心停止につながる電気的な問題を引き起こす可能性があります。 これらの要因は次のとおりです。

• 心筋への血流を減少させる冠動脈疾患（CAD）
• 心臓の異常な電気的活動のリスクを高める重度の身体的ストレス
• 心臓の電気的活動を混乱させる遺伝性疾患
• 電気信号が異常に広がる原因となる心臓の構造変化

突然の心停止の正確な原因とその予防方法を見つけるためのいくつかの研究が進行中です。

冠動脈疾患

CADは、プラーク（プラーク）と呼ばれる脂肪質の物質が冠状動脈に蓄積したときに発生します。 これらの動脈は、酸素を豊富に含む血液を心筋に供給します。

プラークは動脈を狭め、心筋への血流を減らします。 最終的に、プラークの領域が破裂し、プラークの表面に血栓が形成される可能性があります。

血栓は、動脈から供給される心筋の部分への酸素に富む血液の流れをほとんどまたは完全にブロックする可能性があります。 これは心臓発作を引き起こします。

心臓発作の間、一部の心臓細胞は死に、瘢痕組織に置き換わります。 これは心臓の電気システムに損傷を与えます。 瘢痕組織により、電気信号が心臓全体に異常に広がる場合があります。 これらの変化は、危険な心室性不整脈と突然の心停止のリスクを高めます。

CADは成人の突然の心停止のほとんどの場合の原因であるようです。 しかし、これらの成人の多くは、突然の心停止を起こす前にCADの徴候や症状はありません。

身体的ストレス

特定の種類の身体的ストレスは、心臓の電気システムの故障を引き起こす可能性があります。 例は次のとおりです。

• 激しい身体活動。 ホルモンのアドレナリンは激しい運動中に放出されます。 このホルモンは、他の心臓の問題を抱えている人々の突然の心停止を引き起こす可能性があります。
• カリウムまたはマグネシウムの血中濃度が非常に低い。 これらのミネラルは、心臓の電気信号に重要な役割を果たします。
• 主要な失血。
• 重度の酸素不足。

遺伝性疾患

不整脈を持つ傾向は、一部の家族で実行されます。 この傾向は継承されます。つまり、親から子に受け継がれます。 これらの家族のメンバーは、突然の心停止のリスクが高い可能性があります。

不整脈を発症する可能性が高くなる遺伝性疾患の例としては、ロングQT症候群（LQTS）があります。 LQTSは、心筋細胞の表面にある小さな毛穴の問題による心臓の電気的活動の障害です。 LQTSは、突然の制御不能な危険な心臓のリズムを引き起こす可能性があります。

構造的な心臓の問題を継承する人は、突然の心停止のリスクが高くなる可能性もあります。 子供の突然の心停止の多くのケースは、これらの問題によるものです。

心臓の構造変化

心臓の正常なサイズまたは構造の変化は、その電気システムに影響を与える可能性があります。 このような変化の例には、高血圧または進行性心疾患による心臓の拡大が含まれます。 心臓感染はまた、心臓の構造変化を引き起こす可能性があります。

突然の心停止の危険があるのは誰ですか？

突然の心停止は、30代半ばから40代の人々に最も頻繁に起こります。 それは女性の2倍の頻度で男性に影響を及ぼすようです。

突然の心停止を引き起こす可能性のある問題を遺伝が受けない限り、突然の心停止はめったに起こりません。 毎年非常に少数の子供だけが突然の心停止を起こします。

主なリスク要因

突然の心停止の主な危険因子は、未診断の冠動脈疾患（CAD）です。 突然の心停止を起こしたほとんどの人は、ある程度のCADを持っていることが後でわかります。 これらの人々のほとんどは、突然の心停止が起こるまでCADを持っていることを知りません。

CADは「サイレント」です。つまり、兆候や症状はありません。 このため、医師と看護師はそれを検出していません。 突然の心停止のほとんどの症例は、無症候性CADを有し、突然の心停止の前に心臓病が知られていない人々で起こります。

突然の心停止がある多くの人々は、突然の心停止が起こる前に、静かな、または診断されていない心臓発作を起こします。 これらの人々は、心臓発作の明らかな兆候がなく、自分が心臓発作にかかったことを認識していません。 突然の心停止を起こす可能性は、心臓発作後の最初の6か月の間に高くなります。

その他の危険因子

突然の心停止のその他の危険因子には以下が含まれます：

• 突然の心停止または不整脈を起こしやすい遺伝性疾患の個人または家族歴
• 不整脈の既往
• 心臓発作
• 心不全
• 薬物乱用または過度のアルコール摂取

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突然の心停止の徴候と症状は何ですか？

通常、突然の心停止（SCA）の最初の兆候は、意識の喪失（失神）です。 同時に、心拍（または脈拍）は感じられません。

一部の人々は、失神する直前にレースの鼓動を感じたり、めまいや立ちくらみを感じることがあります。 突然の心停止の1時間以内に、胸痛、息切れ、吐き気（胃の調子が悪くなる）、または嘔吐を起こす人がいます。

突然の心停止の診断方法

突然の心停止（SCA）は警告なしに発生します。 緊急の緊急治療が必要です。 医師が医学的検査で突然の心停止を診断することはほとんどありません。

代わりに、突然の心停止は、それが起こった後にしばしば診断されます。 医師は、人の突然の崩壊の他の原因を除外することによってこれを行います。

関係するスペシャリスト

突然の心停止のリスクが高い場合は、心臓専門医に相談することがあります。 これは心臓病や心臓病を専門とする医師です。 心臓専門医があなたと協力して、突然の心停止を防ぐための治療が必要かどうかを判断します。

一部の心臓専門医は、心臓の電気システムの問題に特化しています。 これらの専門家は、心臓電気生理学者と呼ばれます。

診断テストと手順

医師はいくつかのテストを使用して、突然の心停止の危険にさらされる要因を検出します。

EKG（心電図）

EKGは、心臓の電気的活動を記録する簡単で痛みのないテストです。 このテストは、いくつかの心臓の問題の原因を検出して特定するために使用されます。

EKGは、心臓の拍動速度と心臓のリズム（定常または不規則）を示します。 また、心臓の各部分を通過する電気信号の強度とタイミングも記録します。

EKGは、心臓発作の有無を示す場合があります。

心エコー検査

心エコー検査（EK-o-kar-de-OG-ra-fee）は、音波を使用して心臓の写真を作成する無痛の検査です。 心臓のサイズと形状、および心臓のチャンバーとバルブの機能に関する情報を医師に提供します。

また、このテストでは、血流不足や以前の心臓発作による負傷のために正常に収縮しない心筋の領域を見つけることもできます。

心エコー検査には、ストレス心エコー検査など、いくつかの異なるタイプがあります。 このタイプは、心臓ストレステストの前後に行われます。 このテスト中に、あなたは運動をしたり、薬を飲んだり（医師から与えられた）、心臓を一生懸命に動かし、速く打ちます。

ストレス心エコー検査は、心臓への血流が減少しているかどうかを示します（冠動脈疾患の徴候）。

MUGAテストまたは心臓磁気共鳴画像

MUGAテストは、心臓がどれだけうまく血液を送り出しているかを示します。 このテストでは、少量の放射性物質が静脈に注入され、心臓に移動します。 物質はエネルギーを放出し、体外の特別なカメラがそれを検出します。 カメラはエネルギーを使用して、心臓のさまざまな部分の写真を作成します。

心臓磁気共鳴画像法（MRI）は、電波と磁石を使用して心臓の詳細な画像を作成する安全な手順です。 このテストでは、心臓の鼓動の画像を作成し、心臓と主要な血管の静止画像と動画像の両方を生成します。

医師は心臓MRIを使用して、拍動する心臓の画像を取得し、心臓の構造と機能を調べます。

心臓カテーテル

心臓カテーテル法は、特定の心臓の状態を診断および治療するために使用される手順です。 カテーテルと呼ばれる長くて細い柔軟性のあるチューブを腕、径部（太もも）、または首の血管に挿入し、心臓に通します。 カテーテルを通して、医師は心臓の診断検査と治療を行うことができます。

時には、心臓や血管の内部がX線で見えるようにするために、特別な染料がカテーテルに入れられます。 色素は、プラークが冠状動脈のいずれかを狭めているかブロックしているかどうかを示すことができます。

電気生理学研究

電気生理学的研究では、医師は心臓カテーテル法を使用して、特定の薬や電気刺激に対する心臓の電気系の反応を記録します。 これは、医師が心臓の電気システムが損傷している場所を見つけるのに役立ちます。

血液検査

心臓の電気信号に重要な役割を果たすカリウム、マグネシウム、および血液中のその他の化学物質のレベルをチェックする血液検査があります。

突然の心停止はどのように治療されますか？

緊急治療

突然の心停止（SCA）には、除細動器による即時治療が必要です。 このデバイスは、心臓に電気ショックを送ります。 感電は、鼓動を停止した心臓の正常なリズムを回復する可能性があります。

うまく機能するためには、突然の心停止から数分以内に除細動を行う必要があります。 1分が経過するごとに、突然の心停止から生き残る可能性は急速に低下します。

警察、救急医療技術者、およびその他の救急隊員は、通常、除細動器を使用するための訓練を受けております。 突然の心停止の兆候や症状がある場合は、すぐに9–1–1に電話してください。 より早く助けが呼ばれるほど、より早く潜在的に命を救う治療を行うことができます。

自動体外式除細動器

自動体外式除細動器（AED）は、訓練を受けていない傍観者が使用できる特別な除細動器です。 これらのデバイスは、空港、オフィスビル、ショッピングセンターなどの公共の場所で利用できるようになっています。

AEDは、心室細動などの危険な不整脈を検出すると感電するようにプログラムされています。 これにより、気を失ったかもしれないが突然の心停止を起こしていない人にショックを与えることを防ぎます。

心肺蘇生法（CPR）は、除細動が可能になるまで突然心停止した人に与えられるべきです。

突然の心停止の危険にさらされている人は、自宅でAEDを使用することを検討できます。 現在、AEDの1つであるフィリップスハートスタートホーム除細動器は、家庭用として店頭販売されています。

家庭用AEDの利点はまだ議論されています。 一部の人々は、これらのデバイスを家に置くと多くの命が救われると感じています。なぜなら、多くの突然の心停止が家で起こるからです。

他の人は、家庭用AEDがより多くの命を救うという考えを支持する証拠はないことに注意しています。 これらの人々は、自宅にAEDを持っている人々が緊急時に助けを求めるのを遅らせることを恐れています。 また、家庭用AEDを持っている人がデバイスを適切に保守したり、場所を忘れたりしないことも懸念しています。

AEDに関する大規模な研究が現在進行中です。 家庭でAEDを使用することの長所と短所に関する情報を提供する場合があります。

家庭用AEDを検討するときは、医師に相談してください。 彼または彼女はあなたの家にAEDを持つことがあなたに利益をもたらすかどうか決めるのを助けることができます。

病院での治療

突然の心停止を生き延びた場合、通常、観察と治療のために病院に入院します。 病院では、医療チームがあなたの心を注意深く見守っています。 彼らはあなたに別の突然の心停止の機会を減らすことを試みるために薬を与えるかもしれません。

病院にいる​​間、医療チームは突然の心停止の原因を見つけようとします。 冠動脈疾患と診断されている場合は、血管形成術または冠動脈バイパス術を受けることがあります。 これらの手順は、狭窄または閉塞した冠動脈を通る血流の回復に役立ちます。

多くの場合、突然の心停止を起こした人は、植込み型除細動器（ICD）と呼ばれる装置を手に入れます。 この小さなデバイスは、胸部または腹部の皮膚の下に外科的に配置されます。 ICDは電気パルスまたはショックを使用して、危険な不整脈を制御します。

突然の心停止による死をどのように防ぐことができますか？

突然の心停止（SCA）による死亡を防ぐ方法は、以下によって異なります：

• あなたはすでに突然の心停止を起こしました
• 突然の心停止は一度もなかったが、その状態のリスクが高い
• 突然の心停止を経験したことがなく、その状態の既知の危険因子がない

突然の心停止を生き延びた人々のために

すでに突然の心停止があった場合は、再び心停止する危険性が高くなります。 調査によると、植込み型除細動器（ICD）により、2回目の突然の心停止で死亡する可能性が低くなります。

ICDは、胸部または腹部の皮膚の下に外科的に配置されます。 デバイスには、心室に接続する電極が両端に付いたワイヤがあります。 ICDはハートビートを監視します。

ICDが危険な心臓のリズムを検出すると、感電して心臓の正常なリズムを回復します。 医師は、ICDを引き起こす可能性のある不規則な心拍を制限するために薬を投与する場合があります。

植込み型除細動器

この図は、胸上部の植込み型除細動器の位置を示しています。 電極は静脈から心臓に挿入されます。

ICDはペースメーカーとは異なります。 デバイスは似ていますが、いくつかの違いがあります。 ペースメーカーは、低エネルギーの電気パルスのみを放出します。 それらは、心臓の上部室で発生するような、それほど危険ではない心臓のリズムを治療するためにしばしば使用されます。 ほとんどの新しいICDは、ペースメーカーとICDの両方として機能します。

最初の突然の心停止のリスクが高い人々のために

重度の冠動脈疾患（CAD）がある場合、突然の心停止のリスクが高くなります。 これは、最近心臓発作を起こした場合に特に当てはまります。

医師は、突然の心停止のリスクを下げるために、ベータ遮断薬と呼ばれる種類の薬を処方する場合があります。 血管形成術や冠動脈バイパス移植などのCADの他の治療法も、突然の心停止のリスクを下げる可能性があります。

突然の心停止のリスクが非常に高い場合、医師はICDを推奨することもあります。

突然の心停止の危険因子が知られていない人向け

CADは成人の突然の心停止のほとんどの場合の原因であるようです。 CADは、狭心症（胸の痛みや不快感）と心臓発作の主要な危険因子でもあり、他の心臓の問題の一因となります。

健康的なライフスタイルに従うことは、CAD、突然の心停止、およびその他の心疾患のリスクを下げるのに役立ちます。

健康的な食事と身体活動

健康的な食事は、心臓の健康的なライフスタイルの重要な部分です。 さまざまな果物、野菜、穀物を選択してください。 穀物の半分は全粒穀物製品に由来するはずです。

飽和脂肪、トランス脂肪、コレステロールが少ない食品を選択してください。 健康的な選択肢には、赤身の肉、皮のない家禽、魚、豆、無脂肪または低脂肪の牛乳や乳製品が含まれます。

塩分が少ない食品を選択して準備します。 塩分が多すぎると、高血圧のリスクが高まります。 最近の研究は、高血圧を止めるための食事アプローチ（DASH）の食事プランに従うことで血圧を下げることができることを示しています。

砂糖が少ない食品や飲料を選択してください。 アルコール飲料を飲む場合は、適度に飲んでください。

あなたの毎日のカロリーのニーズ内にとどまることにより、健康的な体重を目指してください。 摂取するカロリーと身体活動中に使用するカロリーのバランスを取ります。 できる限り体を動かしてください。

一部の人々は、身体活動を開始または増加する前に医学的アドバイスを受ける必要があります。 たとえば、慢性的な（進行中の）健康上の問題がある場合、薬を服用している場合、または胸痛、息切れ、めまいなどの症状がある場合は、医師に相談してください。 医師は、あなたにとって安全な身体活動の種類と量を提案できます。

その他のライフスタイルの変更

他のライフスタイルの変化も、突然の心停止のリスクを下げるのに役立ちます。 例は次のとおりです。

• 喫煙をやめる。 禁煙に役立つプログラムや製品について医師に相談してください。 また、間接喫煙を避けるようにしてください。
• 太りすぎまたは肥満の場合、体重を減らす。
• 高血圧、高血中コレステロール、糖尿病など、他の健康上の問題の治療。