脳動脈瘤の症状、兆候、診断

脳動脈瘤の症状とは？

特定の言葉は、早期に発見された場合に治癒する可能性のある致命的な診断を見逃す恐れを呼び起こすので、医師にかなりの不安を引き起こす患者の苦情がいくつかあります。 「人生で最悪の頭痛」を訴える人は、脳動脈瘤によるクモ膜下出血、つまり、脳動脈の奇形の突然の破裂を起こしている可能性が高く、ほとんどの医学生にドリルダウンされています。すぐに取られます。 技術が改善されたとしても、脳動脈瘤破裂の診断は世代であまり変わりません。 ただし、頭痛のある人全員がMRI、CTスキャン、および/または腰椎穿刺を必要とするわけではありません。 残念ながら、人々は「あなたの人生の最悪の頭痛を誇張することがあります。そして、医学の技術は、患者の痛みの重症度を評価し、診断を試みることにどれほど積極的かを決定します。

• 脳動脈瘤は一般的であり、最大1％の人々が脳動脈瘤を持っていると推定されています。
• 脳動脈瘤は、血液を脳組織またはくも膜下腔、つまり栄養豊富な脳脊髄液（CSF）で脳と脊髄を浸す領域に漏れない限り、問題を引き起こしません。
• 破裂した動脈瘤からの血液は、脳に漏れると激しい刺激を与え、激しい頭痛を引き起こします。
• 破裂した動脈瘤から脳脊髄液への血液の漏れは、脳を取り囲む膜である髄膜の炎症を引き起こし、肩こりや痛みを伴います。

破裂した動脈瘤から悲惨な出血が起こる前に、患者はしばしば脳の小さな漏れのために激しいセンチネル、または「警告」頭痛を発症します。 最初の小さな漏れから大きな出血までの間に、患者の人生に違いをもたらす機会があります。 センチネルブリードが発生した場合、次の2つのことが必要です。

• まず、患者は医師に治療を求める必要があります。
• 第二に、医師は状況を単なる頭痛以上のものとして認識する必要があります。 これは、医師の不安が起こるときです。

ほとんどの人は一生のうちに大きな頭痛に苦しむでしょうが、脳動脈瘤の可能性のために積極的な臨床評価、治療、さらには手術を必要とする人はどれくらいいますか？ 脳を刺激する血液が漏れている患者は、健康状態が著しく悪くなります。

• 彼らは非常に静かに横たわり、光を避け、著しい吐き気と嘔吐を訴えることがあります。 この点で、彼らは片頭痛の状態の患者と同様に行動します。
• 脳脊髄液中の血液は炎症を引き起こし、患者は肩こりを訴え、自発的に首を曲げることはありません。 痛みは、引っ張られた首の筋肉の痛みを模倣していません。 肩こりは、髄膜炎の兆候により似ています。

脳動脈瘤の診断

脳動脈瘤破裂の可能性がある患者にとって、頭部のCTスキャンは最初のステップです。

• 血液が脳に存在する場合、診断が確認されます。 次のステップは、脳神経外科医と介入放射線科医を動員して、動静脈血管の損傷がどこにあるのか、さらに出血や脳損傷を防ぐ方法を把握することです。
• 脳動脈瘤によるクモ膜下出血の患者の最大5％が通常のCTスキャンを受けることができます。 次のステップは、通常、腰椎穿刺であり、針を腰に刺して脳脊髄液を採取し、血液が存在するかどうかを判断します。 脳脊髄液が正常に見える場合、脳動脈瘤のリスクはほとんどありません。 ネガティブCTスキャン後に腰椎穿刺を行うことについては、いくつかの論争があります。

これは診断に対する古典的なアプローチですが、一部の医師は、動脈瘤を探すために侵襲性の低いCT血管造影を実施することを推奨しています。 これにより、ミス率が5％から1％に減少しますが、多くの人にとってはそのリスクでさえ高すぎます。 リスクを受け入れそうにない人々にとっては、テストを進めるほうがよいでしょう。

存在しないものを証明しようとするよりも、肯定的な診断を証明する方が簡単です。 これは、脳動脈瘤の診断に必要な検査が侵襲的で不快な場合に特に当てはまります。 科学がより良いツールを提供するまで、漏れている脳動脈瘤からのクモ膜下出血は、医師と患者の両方にとって課題のままです。 誰が検査から利益を得るかを決定しようとすることは、まさに医学の技術です。 CTスキャン、血管造影、腰椎穿刺をやめ、代わりに患者と話をして身体検査を行うことに頼るのは経験が必要です。