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胆嚢発作とは
胆嚢発作は、胆道coli痛として知られる病状による突然の痛みの発症を指すために使用される非医学用語です。 胆道coli痛は、胆汁が胆嚢から小腸に輸送される胆管に胆石が詰まっている状況を表します。 石で胆管が詰まると、胆嚢への圧力がバックアップされ、臓器が腫れます。
胆嚢発作の特徴的な痛みは、腹部の右上または中央部の鈍い痛みです。 管を塞いでいる石が最終的に腸に入ると、痛みはなくなります。 ほとんどの胆嚢発作は数時間続き、最初は痛みが増します。 関連する症状には、鋭いまたはけいれんする痛みが含まれます。 多くの胆嚢発作は、夕方、就寝前、または重い食事を食べた後に起こります。
胆嚢発作の症状と徴候は何ですか？
胆道coli痛を伴う最も一般的な症状は、嘔吐を伴うまたは伴わない悪心です。 嘔吐は、膨張した管や胆嚢に影響を与えないため、痛みを改善しません。
他の非特異的な症状は、閉塞ではなく痛みへの反応として引き起こされる可能性が高いです：
- 発汗（発汗）、
- 弱さ、
- ふらつき、そして
- 息切れ。
痛みの他の原因を示唆する症状は、下腹部に最大の痛み、腹部膨満またはげっぷ、および異常な腸のパターンです。
胆道coli痛という用語は、誤った名前です。つまり、名前が間違っています。 痛いタイプの痛みは、行き来する痛みです。 胆道coli痛は行き来しません。 強度は時間とともに変動しますが、消えることはありません。 一定です。 激しい痛みとして開始するか、ピークに達するために急速に激しさを増すかのどちらかです。 それは一定のままで（強度が変動する可能性があります）、その後、通常は徐々に消えます。 痛みの持続時間は15分から数時間です。 痛みが15分より短い場合、胆石が原因である可能性は低いです。 痛みが数時間以上続く場合は、胆道coli痛ではないか、胆道coli痛を引き起こす胆石が合併症、例えば胆嚢炎を引き起こしています。
胆道coli痛の痛みは通常激しいです。
胆道coli痛のある人は、快適な体位を見つけるために失敗して動き回る傾向があります。 動きは膨張した管や胆嚢に影響を与えないため、動きが痛みを悪化させることはありません。 最も一般的なのは、腹部中央上部（エピガストリウム）です。
次の最も一般的な場所は、実際に胆嚢がある場所である右上腹部です。 （おそらくこれは、胆嚢が発生学的に正中線器官として形成され、痛みの繊維を含む神経の供給が体の正中線から来るということです。神経系は、胆道c痛の原因となる問題を「誤認」します体の正中線。）
最大強度の他のあまり一般的ではない領域には、左上腹部が含まれ、まれに下腹部が含まれます。
不明な理由により、痛みは他の領域、たとえば右肩または右肩甲骨の先端に広がる可能性があります。 めったにこれらが最大の痛みの領域ではないかもしれません。
胆汁性c痛はほとんどが食後に起こると広く信じられていますが、誤って信じられています。 実際、胆道coli痛は夕方または夜間に発生する可能性が高く、多くの場合、睡眠から目覚めます。 食物、特に脂肪の多い食物が胆嚢を収縮させ、結石を管に押し込むという理論が提案されているにもかかわらず、食物の摂取は胆道coli痛を引き起こさないようです。
胆道coli痛は再発する問題ですが、エピソードはまれに発生する傾向があります。つまり、月に1回未満です。
胆嚢攻撃の原因は何ですか？
胆石は、胆嚢または肝臓から腸に通じる胆管に留まる傾向があります。 胆石が管に留まると、胆石coli痛と呼ばれる特定の種類の痛みが生じます。 胆道coli痛の特性は非常に一貫しており、胆石を診断するための最も適切な検査、主に腹部超音波検査に医師を導くため、その特性を認識することが重要です。
約5％のケースでは、超音波検査で胆石を見ることができません。 そのような状況では、胆道coli痛の特徴が典型的な場合、医師は胆石、特に内視鏡超音波を診断するためのその他のより高度な検査に進みます。 最後に、ほとんどの胆石は痛みを引き起こさず、腹部超音波検査中に偶発的に頻繁に発見されます。 超音波検査が行われている症状が胆道coli痛に典型的でない場合、胆石が原因である可能性は低いです。 胆石は本当に静かになります。 これは、胆石を除去する手術で症状が緩和される可能性が低いため、認識することが重要です。
胆嚢から胆管（胆嚢管）、肝臓から胆嚢管に通じる管（総肝管）、または胆嚢管から腸に通じる管（総胆管）に胆石が突然留まる場合、肝臓からの正常な胆汁の流れが中断されます。 総肝管または総胆管の閉塞により、胆汁のバックアップにより、管（および後者の場合は胆嚢）が膨張します。 この膨張（ストレッチング）が胆道coli痛の原因です。 胆嚢管の閉塞が発生すると、胆嚢に液体が分泌され、胆嚢が膨張します。 再び、膨張は胆道coli痛を引き起こします。 胆石は胆石が管から外れると止まります。
胆管の突然の閉塞は胆道coli痛を引き起こします。 突然管を塞ぐ他のプロセスも胆管coli痛を引き起こす可能性があります。例えば、管への出血や管への寄生虫の侵入がありますが、これらの原因はまれです。 緩やかな進行性閉塞の発生は、突然の閉塞が進行性閉塞に重ならない限り、胆道coli痛を引き起こしません。 このため、胆管coli痛の原因となる胆管、胆嚢、または膵臓（総胆管が通過する）のゆっくりと成長する癌ではまれです。
胆道痛の原因としての胆石の診断超音波検査に加えて、肝機能（アミノトランスフェラーゼ）および膵臓（アミラーゼ）を評価するための血液検査を取得することが有用な場合があります。 テストが異常な場合、肝臓、胆管、胆嚢、または膵臓を含むプロセスの診断をサポートします。 それらは問題が何であるかを具体的に示すものではありませんが、それらのレベルの早期の上昇と急速な低下は胆管の閉塞を示唆しています。 内視鏡超音波検査は胆石の診断に最適な検査ですが、費用がかかり、合併症のリスクが伴います。
胆嚢炎
胆嚢炎は、長期にわたる管の閉塞の合併症として発生する場合があります。 通常、細菌感染の結果として、炎症が発生すると発生します。 突然の管閉塞の合併症として生じる場合、胆道coli痛として始まる可能性があります。 それほど一般的ではありませんが、特に根底にある原因が胆石ではない状況（例えば、無石胆嚢炎、血管炎など）で、de novo、すなわち胆道without痛に典型的な痛みなしで始まります。
胆嚢炎の痛みは胆道coli痛とは異なります。 それは同じ領域にあり、一定ですが、痛みの原因は管拡張ではなく炎症であるため、例えば上下に跳ぶなどの不快な動きが痛みを悪化させます。 個人は、安らぎの位置を探して動き回るよりも、じっと横たわる傾向があります。 炎症の他の徴候は、右上腹部の圧痛（これは、炎症を伴わない胆嚢の膨張を伴う程度は低いが起こり得るが）および発熱である。
