腱炎（腱炎）：膝、足首、肩、その他の炎症

腱炎に関する事実

腱は、筋肉を骨に付着させる丈夫な線維性結合組織の紐です。 腱炎は、腱の炎症です。 状態はまた、通常腱が筋肉を結合する場所の近くの腱鞘を伴う場合があります。 腱炎も非公式の腱炎です。

腱は一般に、肉眼で白く輝くように見える健康的な構造です。 七面鳥を彫ったことがあるなら、腱は骨とドラムスティックの筋肉を引き離すために切った丈夫なバンドです。

腱炎の原因は何ですか？

腱炎の最も一般的な原因は、レクリエーション、運動、または職業活動からの過剰使用と反復運動です。 腱炎の危険因子には、反復運動、外傷、腱の熱傷、特定の抗生物質（レボフロキサシンやシプロフロキサシンなど）の使用、喫煙が含まれます。 腱炎は、関節リウマチ、肥満、糖尿病などの病気の人にも起こります。

これらは、腱炎のより一般的な形態の一部です：

• 内側上顆炎（ゴルファーの肘、野球の肘、スーツケースの肘）は、肘の内側上顆に付着する腱の炎症によって引き起こされます。 手のひらを前に向けた状態で腕を脇に置くと、内側上顆は肘の骨に近い部分になります。 強い手首の屈曲と回転を伴う反復運動は、この肘の腱炎を引き起こす可能性があります。
• 外側上顆炎（テニス肘）は、肘の外側上顆に付着する腱の炎症によって引き起こされます。 手のひらを前に向けた状態で腕を脇に置くと、外側上顆は肘から体から最も離れた骨の部分になります。 手首の伸長と回転を伴う反復運動は、この肘腱炎を引き起こす可能性があります。
• 回旋腱板腱炎（スイマーの肩、テニスの肩、ピッチャーの肩）は、頭の上で繰り返し腕を動かす必要があるスポーツによって引き起こされます。 この反復運動は、肩の回転を制御する筋肉のグループである回旋腱板に炎症を引き起こします。 棘上筋、棘下筋、小円筋、および肩甲下筋腱は、回旋腱板腱を形成します。
• 石灰性腱炎は、回旋腱板腱のカルシウム沈着によって引き起こされます。
• 二頭筋腱炎は、上腕二頭筋（腕の前部にある）を肩に付着させる腱の炎症です。 時間の経過に伴う磨耗や過度の使用は、二頭筋腱炎の一般的な原因です。
• 膝蓋腱炎（ジャンパーの膝）は、膝蓋骨を脛骨に付着させる膝蓋腱の炎症です。 膝蓋腱炎は、繰り返しの跳躍、走り、または切断の動きによって引き起こされます。
• 膝窩筋腱炎は、下り坂のランニングまたはウォーキングによって引き起こされる膝の後ろの腱炎の一種です。
• アキレス腱炎は、下り坂のランニング、ジャンプ、またはふくらはぎの筋肉に負担をかける可能性のある他の活動によって引き起こされます。
• Per骨腱炎は、足首と足の側面にある腱の炎症です。 過度のハイキング、テニス、または他の多くの活動は、one骨腱炎を引き起こす可能性があります。
• De Quervainの腱鞘炎は、手首の親指側の腱の痛みを伴う炎症です。 De Quervainの腱鞘炎は、幼い子供を脇の下から持ち上げるなど、手首と手の繰り返しの動きによって引き起こされます。

中足骨（足）と骨（かかと）の骨、足底筋膜靭帯、下肢と足のアキレス腱の写真

腱炎の症状と徴候は何ですか？

腱炎は、影響を受けた腱に痛みを引き起こします。 痛みは通常、反復運動で悪化しますが、安静時にも現れる可能性があります。 また、腱の上に軽い腫れがあります。

医療を求めるとき

腱炎の症状がある場合は、医師に相談して、次のような他の痛みの原因を除外してください。

• 引き裂かれた腱;
• 炎症性または変性関節炎;
• 滑液包炎;
• 感染性腱鞘炎（腱鞘の感染）。

以下を経験した場合は、評価のために救急部門に行きます。

• 熱;
• 発赤の増加;
• 自宅での治療で症状が悪化する。

腱炎はどのように診断されますか？

診断は通常、罹患した腱および関連する筋肉の動きの感じ方に基づいて行われます。 医師は、痛みと圧痛を確認するために次の動作を行うように指示する場合があります。

• 内側上顆炎：前腕は仰向けの位置に置かれ（手のひらを上に向けて）、前腕を押さえたまま拳を抵抗に対して曲げます。 骨の内側上顆が位置する肘の内側に優しさが感じられます。
• 外側上顆炎：前腕は腹pro位で（手のひらを下に向けて）テーブルに置かれ、前腕は所定の位置に保持されます。 抵抗に対して手首を伸ばそうとします。 硬直した外側上顆近くの外側肘の上部に沿って柔らかさが感じられます。
• 回旋腱板腱炎
  • 棘上筋：腕を90°に曲げ、親指を下に向けて30°前方に置きます。 この腱が関与している場合、抵抗に対する痛みまたは脱力感を感じることがあります。
  • Infraspinatusとteres minor：肘を90°に曲げた状態で腕を体に当てると、医師は肘に対して腰を安定させ、抵抗に対して外部から回転させます（腕を外側に動かします）。関与した。
  • 肩甲下筋：腕を体に当て、肘を90°に曲げて、肘を安定させながら、医師は抵抗に対して体の内側に腕を内側に回転させ、この腱が関与すると痛みを引き起こします。
• 膝蓋腱炎：膝頭下部の膝蓋腱に圧痛を感じます。
• 膝窩筋腱炎：負傷したかかとの側が反対側の足の膝の上にある状態で座ります。 膝の側面で優しさを感じることができます。
• アキレス腱炎：アキレス腱が指の間で圧迫されると、圧痛が感じられます。
• Per骨腱炎：one骨腱（足首の側面にある）を触診すると、圧痛が感じられます。
• De Quervainの腱鞘炎：Finkelsteinテストで痛みが生じます。 親指は拳の内側に置かれます。 拳は、審査官によって手首で小指に向かって曲げられます。 操作が痛みを伴う場合、テストは陽性または異常とみなされます。
• X線は腱を示しませんが、骨または関節に関する他の問題を除外するように注文することができます。 リアルタイムマシンを使用した腱の超音波評価により、正確な診断が可能になります。 MRIは、涙、部分的な涙、炎症、または腫瘍を検出できます。 骨に問題があるかどうかを判断するために、ACTスキャンを注文できます。

腱炎の家庭薬はありますか？

• 残り
• 罹患した四肢の固定
• 被災地への氷
• 罹患した四肢の挙上
• 市販の非ステロイド性抗炎症薬（AdvilやAleveなど）の使用

腱炎の治療法は何ですか？

• 少なくとも最初の24〜48時間は、数時間ごとに一度に20分間、患部を氷結します。 氷をタオルで包んで肌を保護します。 医師は、氷の長期使用またはストレッチ療法を推奨する場合があります。
• 影響を受けた四肢を持ち上げて固定します。
• スリングとスプリントを使用して、肩と腕の負傷した部分が動かないようにします。 体の他の部分には、エース包帯での圧縮を使用して腫れを減らします。 松葉杖は役に立つかもしれません。
• 急性期の後に理学療法士と一緒に筋力と可動域を構築するための運動プログラムを開始します。
• 腱炎または腱障害の治験的治療には、プロロセラピー、硬化療法、鍼治療、および自己血注入が含まれます。

腱炎の薬は何ですか？

• 医師は、イブプロフェン（Motrin、Advil）など、店頭で購入できる非ステロイド性抗炎症薬による疼痛管理を推奨する場合があります。
• 痛みがひどい場合は、医師がステロイドを注射することがあります。 これは痛みと炎症を軽減するのに役立ちますが、ステロイドは腱を弱め、腱を破裂させやすいため、数回以上行うべきではありません（破裂した腱を参照）。

腱炎のための他の療法

• 体外衝撃波療法は、石灰性腱炎または他の形態の腱炎において良好な結果をもたらすことが示されています。 現在、まだ調査中です。
• 場合によっては超音波療法が使用されますが、その効果は証明されていません。 その最大の有用性は、石灰性腱炎にあります。
• まれに、重度の腱炎や他の治療法に反応しない腱炎には手術が必要になる場合があります。

腱炎のフォローアップとは何ですか？

医師は、他の専門家や理学療法士にフォローアップの指示を与える場合があります。

腱炎の予防方法

• スポーツや職業活動中に適切なテクニックを使用してください。
• ウォームアップして、関連する筋肉の過剰使用と反復運動を減らします。
• 痛みの兆候がある場合は、身体活動または職業活動を停止します。

腱炎の予後はどうですか？

• 治療を行い、医師の指示に従えば、数日後に痛みや腫れは問題なく消えます。
• 過剰使用が続くと再発する可能性がありますが、通常、スプリントの使用、運動中の適切なテクニック、筋肉強化運動が役立ちます。
• まれに、他の合併症を引き起こす慢性炎症がある場合、手術が必要になる場合があります。