緊張性頭痛の症状、原因、軽減、および片頭痛

緊張性頭痛に関する事実

• 頭痛のため、年間1, 000万人を超える人々が医師または救急部門を訪れています。
• 緊張性頭痛は最も一般的なタイプの頭痛です。
• 男性と女性の大半は、人生のどこかで緊張性頭痛を起こします。
• 緊張性頭痛はどの年齢でも発生する可能性がありますが、最も一般的なのは思春期または若年成人期であり、20〜50歳の人で最も頻度が高くなります。
• 300以上の既知の医学的障害が頭痛を引き起こす可能性があります。 1988年、国際頭痛学会は頭痛の分類システムを開発しました。 13のカテゴリの頭痛は、129のサブタイプに細分されます。 頭痛の種類は、一次または二次として説明されます。
  • 主な頭痛には、片頭痛、緊張型、および群発性頭痛が含まれます。 頭痛の痛みのために医師に診察するほとんどの人は、これらのタイプのいずれかを持っています。 主要な頭痛は通常無害ですが、何度も再発する可能性があります。
  • 二次性頭痛は多くの場合、頭痛が症状である基礎疾患の結果です。
• 国際頭痛学会は、緊張性頭痛を突発性または慢性に、また頭蓋周囲の筋肉の圧痛（頭蓋骨の外側の痛み）の有無にさらに分けています。
  • 突発性緊張型頭痛のある人は、30分から7日間持続し、年に180回未満発生する少なくとも10回の以前の頭痛エピソードを持っています。 頭痛には、次の特徴のうち少なくとも2つが必要です。
    • ヘッドの両側にある押し付け/締め付け（非脈動）品質
    • 軽度または中程度の強度
    • 日常的な身体活動で悪化しない
    • 吐き気または嘔吐なし
    • 光または音の両方ではなく、可能な感度
  • 慢性の緊張型頭痛のある人は、6か月間、月に15日間または年に180日間の平均頭痛の頻度があり、一時的な緊張型頭痛の基準も満たさなければなりません。 さらに、慢性緊張型頭痛のある人は、身体検査および神経学的検査で示されるような別の障害があってはなりません。

緊張性頭痛の原因は何ですか？

• 多くの人々は、緊張型頭痛の発症をストレスまたは動揺する感情的状況と関連付けます。 ただし、これらの要因は、筋肉の収縮や血流の低下につながることは示されていません。 頭を取り巻く筋肉が柔らかくなることもありますが、緊張型頭痛は持続的な筋肉収縮の結果ではありません。
• 最も説得力があり、現在の証拠は、緊張型頭痛の根底にある原因としての中枢神経系の機能障害を示しています。 したがって、緊張型頭痛の筋肉痛は、神経系の感度の増加と、神経伝達物質（セロトニン、ドーパミン、ノルエピネフリン、エンケファリン）として知られる脳化学物質の不定期または長期の不均衡による痛みの結果であると考えられています。
  • 調査によると、原発性頭痛障害の一部の人々は、セロトニンを特異的に標的にして影響を与える薬に反応することが示されています。 これらは主に片頭痛または群発性頭痛のある人です。 片頭痛や群発性頭痛のない人のほとんどは、セロトニンを標的とした薬に反応しません。
  • 慢性的な緊張型頭痛のある人は、神経化学物質のバランスが崩れていることもあります。 実際、うつ病は慢性的な緊張性頭痛のある人の根底にある原因かもしれません。 うつ病と一部の睡眠障害はセロトニンに関連しています。

緊張性頭痛の兆候と症状は何ですか？

一般に、緊張型の頭痛は、拡散（1箇所ではなく広がり）圧力またはpressure屈を引き起こす可能性があります。 時には、頭を取り巻く筋肉が柔らかくなることがあります。

• 痛みは頭の両側にある場合があります。また、額やこめか後頭部に痛みや圧迫感が生じ、首や肩に放射線がかかる場合があります。 痛みは通常、中程度であり、重度の障害ではなく、吐き気、嘔吐、音や光に対する過敏症などの片頭痛の典型的な症状とは関係ありません。
• 痛みの発症は通常緩やかであり、前駆症状や頭痛を感じる期間とは関係ありません。
• 人々は、緊張型頭痛の発症をストレス中またはストレス後の期間に関連付け、通常はその日の後半に向けます。
• 緊張型頭痛が月に15日以上、または6か月以上続く場合は、突発的ではなく慢性とみなされます。

緊張性頭痛のために医療を求めるとき

いつ医者に電話するか

• 重症度または頻度の変化を経験する突発性または慢性の緊張型頭痛のある人は、医師に相談する必要があります。
• 頭痛の既往のない50歳以上の人で、側頭領域（頭のこめかみ近く）に痛みを感じる人は、側頭動脈炎の評価を受ける医師に診てもらうべきです。 さらに、新たに発症した頭痛のある50歳以上の人は、悪性の可能性について評価する必要があります。
• 頭痛が発熱、発疹、または肩こりなどの感染の兆候に関連している場合、医師は髄膜炎、脳炎、またはライム病などの状態を除外する必要があります。
• HIV感染の危険因子を持っているか、HIV感染または癌にかかっている頭痛のある人は、髄膜炎、脳膿瘍、または癌の広がりを除外するために画像検査が必要な場合があります。

いつ病院に行くか

特定の頭痛は、より深刻な根本的な問題を示している可能性があります。 これらの場合、その人は病院の救急部門で直ちに医師の診察を受ける必要があります。

• 頭痛の既往がある場合とない場合で、人生で最悪の頭痛を経験していると感じる人は、特に頭痛が「爆発的」に感じて突然出てきた場合、緊急の助けを求める必要があります。 これは、脳内または脳周囲の出血を示唆する場合があります。 痛みの重症度とは限らない突然の発症は、そのような頭痛のある人をチェックする必要があるというシグナルです。
• 片目で視力が低下したり、体の片側が衰弱したり、会話が不明瞭になったり不明瞭になったり、コマンドを理解および追跡できないなど、頭痛やその他の関連症状がある人は、すぐに評価する必要があります。
• 頭痛の発症に関連するあらゆる形態のトラウマを抱えている人、特に高齢者は、救急部門で評価する必要があります。

緊張性頭痛はどのように診断されますか？

ほとんどの緊張型頭痛は、完全かつ包括的な病歴と身体検査に基づいて診断されます。 通常の神経学的検査所見があり、その他の点では健康な人には、さらなる診断研究は必要ありません。

対照的に、慢性の緊張型頭痛のある人は、彼らが正常な神経学的検査所見を持っているかどうかに関係なく、CTスキャンとMRIを受けるべきです。 この洗練された画像は特定のタイプの頭痛症候群を診断するものではありませんが、頭痛の他の原因を除外する上で非常に貴重であることが判明する可能性があります。 甲状腺機能の研究、完全な血球数、および代謝スクリーニングも実施する必要があります。

驚くべき頭痛と片頭痛の引き金

どのような自然療法または家庭療法が緊張性頭痛を和らげ、治すのに役立ちますか？

緊張型頭痛のある人のほとんどは、アスピリン、アセトアミノフェン（タイレノールなど）、その他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの市販薬で緩和されます。

• 特定の人々は、特に重症のエピソードのために処方強度の鎮痛剤を必要とするかもしれません。
• 頭痛の症状を治療するために薬物を頻繁に使用すると、実際には突発性の緊張型頭痛が慢性的になる可能性があります。

どの市販薬が緊張性頭痛を和らげ、治療しますか？

医師は、アスピリン、アセトアミノフェン、およびその他のNSAIDなどの市販の鎮痛剤を提案します。 これらは、緊張型頭痛のほとんどの人に緩和を提供します。

どの処方薬が緊張性頭痛を治療しますか？

医師が人の頭痛やその他の共存する病状をよりよく理解したら、処方強度の鎮痛剤を投与することがあります。 しかし、医師は、特に頭痛が何度も再発する場合に、強力な麻薬に依存するのを防ぐために注意を払っています。

鎮痛剤で制御できない頭痛の痛みについては、医師は抗うつ薬、ベータ遮断薬、または抗けいれん薬などの予防療法を処方することがあります。

緊張性頭痛と診断された後、医師にフォローアップする必要がありますか？

緊張型頭痛の診断を受けた人は、指示に従って薬を服用し、1〜2週間で医師への再診を手配する必要があります。 その時点で、診断が不確実なままである場合、医師は投薬の調整を行うか、さらに診断作業を行うことができます。

• 新しい症状または症状の深刻な変化が経験された場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
• 人がうつ病や不安障害を持っている場合、または単に薬物を使いすぎている場合、効果的な治療を開始する前に解毒が必要です。 非常に複雑な状況の一部の人々は、薬の組み合わせから恩恵を受ける可能性があります。 これらの場合、医師は神経科医、精神科医、または麻酔科医に紹介することがあります。

緊張性頭痛を防ぐことはできますか？

緊張型頭痛の予防に使用される薬物には、抗うつ薬、ベータ遮断薬、抗けいれん薬が含まれます。 通常、これらの薬は試してみる価値がありますが、片頭痛または群発性頭痛もある場合に効果的である可能性が高くなります。 ほとんどの医師は、副作用の少ない新世代の抗うつ薬から始めて、治療効果に達するまで徐々に用量を増やしていきます。 抗うつ薬は、効果があるかどうかを判断するために1〜2か月間試さなければならない場合があります。

緊張性頭痛に苦しむ人の見通しはどうですか？

緊張型頭痛は、時折の頭痛が襲ったときにとられる市販の鎮痛剤によく反応する無害な病状です。 一時的な緊張型頭痛の人の中には、薬物を使いすぎて、頭痛が慢性的な緊張型頭痛に進行する人もいます。

現在、緊張型頭痛をより重症または生命を脅かす病状の発症と関連付ける研究はありません。 さらに、慢性緊張型頭痛を具体的に評価する研究はありません。 慢性的な緊張型頭痛のある人の見通しはよくわかっていません。