甲状腺の問題：症状、原因、診断、治療

甲状腺の問題に関する事実

甲状腺は、甲状腺軟骨（アダムのリンゴ）の下の首の前部にあります。 腺は甲状腺ホルモンを生成し、それが代謝率（エネルギーを生成するために消費されるカロリーの速さ）を調節します。 甲状腺ホルモンは、体のエネルギー、体温、体による他のホルモンやビタミンの使用、および体組織の成長と成熟の調節に重要です。

甲状腺の病気は、甲状腺ホルモン、甲状腺結節、および/または甲状腺腫の産生が多すぎる（甲状腺機能亢進症または甲状腺機能亢進）、少なすぎる（甲状腺機能低下症または甲状腺機能低下症）のいずれかになります。 甲状腺の問題は、男性よりも女性に多く見られます。

• 甲状腺ホルモンの産生：ホルモン合成のプロセスは、視床下部と呼ばれる脳の一部で始まります。 視床下部は、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）を放出します。 TRHは、脳下垂体茎にある静脈叢を通って下垂体に移動します。 それに応じて、脳下垂体は甲状腺刺激ホルモン（TSH、甲状腺刺激ホルモンとも呼ばれます）を血液中に放出します。 TSHは甲状腺に移動し、甲状腺を刺激して2つの甲状腺ホルモン、L-サイロキシン（T4）およびトリヨードサイロニン（T3）を生成します。 甲状腺は、分子にそれぞれ4個と3個のヨウ素原子が含まれているT4とT3を生成できるように、十分な量の食事性ヨウ素も必要です。
• 甲状腺ホルモン産生の調節：甲状腺ホルモンの過剰産生または過剰産生を防ぐために、下垂体は血中のホルモンの量を感知し、それに応じてホルモンの産生を調整します。 たとえば、血中の甲状腺ホルモンが多すぎると、TRHとTSHの両方が減少します。 これの合計効果は、下垂体から放出されるTSHの量を減らし、甲状腺からの甲状腺ホルモンの産生を減らして、血中の甲状腺ホルモンの量を正常に戻すことです。 これらの調節経路の欠陥により、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）または甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）が生じることはまれです。 甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因は、規制システムではなく甲状腺内の問題が原因です。
• 甲状腺の甲状腺腫：甲状腺の甲状腺腫は、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症だけでなく、良性および悪性（癌性）結節でも発生する可能性のある甲状腺の腫大です。 世界的に、甲状腺腫の最も一般的な原因はヨウ素欠乏症です。 以前は米国では非常に一般的でしたが、現在ではヨウ素化塩の使用ではあまり一般的ではありません。 甲状腺の複数の結節は非常に一般的ですが、結節の約5％だけが甲状腺癌です。 甲状腺がんの発生率は、20年以上にわたって毎年約6％ずつ着実に増加しています。 それは、その割合が増加しており、非常に低い死亡率も時間とともに増加している数少ない癌の1つです。 小児期の放射線被曝は甲状腺がんのリスクを高める可能性がありますが、全体的な割合が増加している理由はわかりません。 甲状腺がんは、甲状腺の超音波検査と結節の針吸引生検の後に診断されます。

妊娠中の甲状腺機能低下症の原因は何ですか？

未治療の甲状腺機能低下症の女性のほとんどは定期的に排卵したり成熟した卵を作ったりしないため、妊娠中に新たに診断された甲状腺機能低下症はまれです。

臨床観察に基づいて行うのは難しい新しい診断です。 甲状腺機能低下症の徴候と症状（疲労、注意持続時間の低下、体重増加、しびれ、手足のうずき）も、通常の妊娠の顕著な症状です。

妊娠中の診断されていない甲状腺機能低下症は、胎児の死産または成長遅延の可能性を高めます。 それはまた、母親が貧血、子lamp、および胎盤の突然化などの妊娠の合併症を経験する可能性を高めます。

おそらく、妊娠中に甲状腺機能低下症を起こす女性の最大のグループは、現在甲状腺ホルモン補充療法を受けている女性です。 妊娠中の理想的なチロキシン補充量（例えば、レボチロキシン）は25％〜50％上昇する可能性があります。 妊娠が確認され次第、T4およびTSH血中レベルの定期的なチェックを行うことが重要です。 妊娠の最初の20週間まで頻繁に、女性が正しい投薬量を摂取していることを確認します。 レボチロキシンの用量を調整して、妊娠の最初の三半期中にTSHレベルを2.5 mIU / L未満に、妊娠の最後の2つの三半期中に3 mIU / L未満を維持することをお勧めします。 通常、妊娠中に必要な甲状腺ホルモンの増加は、出産後に消失し、レボチロキシンの妊娠前投与は分娩直後に再開できます。