トキソプラズマ症：症状、治療、妊娠情報

トキソプラズマ症とは何ですか？

• トキソプラズマ症は、寄生虫トキソプラズマ原虫によって引き起こされる病気です。
• ほとんどの場合、寄生虫が摂取された後に人間の感染が起こります。
• 感染した人の大部分には症状はありませんが、一部の人、特に免疫不全の人や妊婦に深刻な問題を引き起こす可能性があります。
• 症状が発現した場合、それらはインフルエンザに似ており（筋肉痛、リンパ節の腫れ、mal怠感など）、数週間続くことがあります。
• それほど頻繁ではありませんが、重度の感染症は眼の問題、脳機能障害、発作につながり、まれに死に至る場合があります。
• 特定の薬物は、単独でおよび組み合わせて、トキソプラズマ症の治療に使用できます。 米国および他の先進国の多くの人々は、感染した肉を食べたり、猫や子猫の糞をうっかり摂取して感染症を発症します。
• この病気の予防は、主に人間が調理不足で汚染された肉と接触したり、猫や子猫の糞と接触したりすることを避けることに重点を置いています。
• この生物は、1908年にげっ歯類で最初に観察されました。
• トキソプラズマは、1930年代に先天性感染症（妊娠中に母親から胎児に移ったことを意味する）が認められ、1960年代後半に免疫不全患者の病気の原因として広く認識されるようになりました。
• HIV / AIDSの人々がトキソプラズマ脳炎（脳の炎症）を発症した1983年から、より多くの感染が認められました。
• CDCは、トキソプラズマ症が米国で3番目に多い食中毒による死因であると考えており、米国では約6, 000万人が寄生虫を運びます。
• ほとんどの感染者は、寄生虫を抑制する免疫システムを持っているため、大多数の人は症状を示しません。 しかし、免疫系が低下すると、寄生虫が深刻な病気を引き起こす可能性があります。

トキソプラズマ症の原因

トキソプラズマ原虫は原生動物の寄生虫で、ほとんどの種の温血動物（猫、豚、羊、人間など）に感染し、トキソプラズマ症を引き起こします。 寄生虫がそのライフサイクルを完了することを可能にする唯一の既知の宿主動物は、猫（ネコ科およびネコ科のその他の親類）です。 一次感染後、猫は糞便中に数百万個のオーシストを約1〜3週間流しました。 オーシストは胞子形成に1〜5日かかり、これらの動物が胞子形成オーシストを含む水、植物、または土壌を摂取すると、マウスおよび鳥（中間宿主と呼ばれる）に感染します。 オーシストは、環境内で約1年間生存可能です。 これらの胞子形成オーシストは、摂取されるとタキゾイトになり、筋肉や神経組織に移動してブラディゾイトになります。 猫が感染したマウスまたは鳥を摂取すると、摂取されたブラディゾイトはタキゾイトまたはオーシストになります。 トキソプラズマのライフサイクルは、オーシストが猫の糞便に流されると完了します。 人間と他の動物は完全なライフサイクルの一部ではありません（猫に食べられない限り）感染の大部分は、ヒト、家畜または野生動物が食物、土壌、または胞子形成オーシストまたはトキソプラズマブラディゾイトを含む動物組織を含む他の動物を摂取したときに発生します。 通常、人間は、加熱が不十分な感染肉、食物、または水を摂取することにより感染します。 感染はまた、汚染された輸血、感染した臓器の移植、または感染した母親から胎児に伝染する可能性があります。 最後に、猫の糞を直接摂取することで病気が発生することがあります。これは、トイレを掃除するときに発生する可能性があります。

トキソプラズマ症の症状

トキソプラズマに感染したほとんどの人は無症候性です。 症状を発現する人は通常、頸部リンパ節の腫脹とインフルエンザ様の症状があり、治療せずに数週間または数ヶ月で解消します。 生物は潜在状態で体内に残り、人が免疫不全になった場合に再活性化する可能性があります。 例えば、エイズ患者はトキソプラズマの再活性化により脳に病変を起こす可能性があります。 化学療法患者は、寄生虫が再活性化されると、目、心臓（心筋炎）、肺、または脳の病変を発症する可能性があります。 先天性トキソプラズマ感染は、出生時に深刻な目、耳、脳の損傷を引き起こす可能性があります。 しかし、先天性感染症は、生後数年まで、または目（視力低下または失明）、耳（難聴）、または脳損傷症状（脳炎、発作、精神状態の変化）が発生するまでの20〜30年までは無症候性です。 ）開発する。 トキソプラズマ症は、米国の絨毛網膜炎（網膜および脈絡膜の炎症）の主な原因です。

トキソプラズマ症に対する医療を求めるとき

大多数の人々はトキソプラズマ症の症状を示さないため、ほとんどの感染者は医療を求めません。 ただし、子宮頸部リンパ節の拡大を発症し、インフルエンザ様症候群を発症する人は、猫または猫に汚染された食物との接触がわかっているか疑われる場合は、医療を受けることを検討してください。 妊娠を計画している女性または妊娠中の女性がこれらの症状を発症した場合、医療を求める必要があります。 上記の症状が発症した場合、または新しい眼の症状や精神状態の変化を発症した場合、免疫不全の個人、特にHIV感染者も医療を受けなければなりません。

トキソプラズマ症の試験と試験

ほとんどの感染者には身体所見はありませんが、身体検査では頸部リンパ節の腫大（最も一般的な身体所見）、または脾臓や肝臓の腫大が見られます。 中等度から重度の感染症のある人は、肝臓の関与、目の問題（視力低下または失明）、髄膜脳炎（脳および脳の内層の炎症）、発作、肺炎、および精神障害による黄ja（特に乳児）の増加または打撲の増加を示すことがありますステータスの変更。 残念ながら、他の多くの病気が同様の軽度および重度の症状を引き起こす可能性があります（例えば、シャーガス病、ジアルジア症、マラリア、猫ひっかき病、脳膿瘍、敗血症、サイトメガロウイルスなど）。 幸いなことに、トキソプラズマ症を他の疾患と区別し、推定診断または確定診断の証拠を提供するのに役立つ多くのテストがあります。

トキソプラズマ症の確定診断は、血液、体液（例えば、脊髄液または羊水）、または組織（生検サンプル）中のトキソプラズマ原虫生物を識別することによって行われます。 さらに、体液をマウスに注入できます。 寄生虫が注入された体液にある場合、動物は病気を発症します。 また、体液は、寄生虫が増殖できる細胞培養に接種することができます。 これらのテストは通常​​、経験豊富な人員によって専門の研究所で行われます。

他の検査では推定診断が得られ、寄生虫に対するその人の免疫反応に基づいています。 体液はPCRで検査でき、急性感染を示す酵素結合免疫吸着検定法（ELISA）があります。 もう1つのテストであるSabin-Feldmanテストは、寄生虫に対する患者のIgG抗体を測定し、トキソプラズマ症の標準参照テストです。 IgG抗体は、トキソプラズマによる感染が過去に発生したことを示していますが、現在の感染がT. gondiiによるものかどうかはわかりません。 他のテストでは、寄生虫に対するIgM抗体を検出し、感染の最初の週からこれらの抗体を検出する場合があります。 ほとんどの場合、これらのテストは専門の研究所によって行われます。 これらのテストのタイミングは、結果の解釈と同様に重要です。 不適切な診断は、症状を引き起こす別の未承認疾患が原因で人がトキソプラズマ症の検査結果が陽性である場合に発生する可能性があります。 トキソプラズマ感染の推定証拠しか入手できない場合、感染症の専門家との相談が診断の決定に役立つ場合があります。

妊娠中の個人および妊娠を計画している人は、推定診断用に上記にリストしたものと同様の免疫学的検査で検査を受け、母親が胎児にトキソプラズマ感染を伝播するリスクがあるかどうかを判断できます。 女性が血流中に抗体を持たない場合、彼女は病気にかかりやすく、より密接に監視され、教育を受けることができます。

トキソプラズマ症の治療

トキソプラズマ症は医学的に治療できます。 この寄生虫による感染を治療するために、通常組み合わせて使用​​されるいくつかの薬剤があります。 各患者の個々の状況により、最適な薬物の組み合わせ、投与量および期間が決定されます。 たとえば、妊娠中またはHIV / AIDSの患者には、特別な治療上の配慮が必要です。 患者の健康状態に基づいて個々の治療を決定する最良の方法は、感染症の専門家と相談することです。

トキソプラズマ症のフォローアップ

トキソプラズマ症と診断された患者は、治療する医師のフォローアップが必要です。 軽度の感染症の人は、治療が必要ない場合はほとんどフォローアップする必要はありません。 ただし、妊娠中の個人と出産した乳児は、追加の治療が必要かどうかを判断するために綿密な追跡が必要になる場合があります。 免疫不全患者、特にHIV患者は、生涯にわたる継続的な治療と定期的なフォローアップ評価が必要です。 免疫抑制は寄生虫の再活性化を可能にするため、過去にトキソプラズマ症を患っており、免疫不全になったことが知られている人（たとえば、HIV、癌、化学療法を受ける人）は、寄生虫感染について介護者に知らせる必要があります。 これらの患者は綿密な追跡調査が必要です。

トキソプラズマ症の予防

トキソプラズマ症の予防は、寄生虫の摂取を避けることに重点を置いています。 以下は、トキソプラズマ症を発症する可能性を防止または低減するために、CDCおよび他の公衆衛生当局によって提案されています。

• すべての肉を完全に調理します（肉を数日間凍結すると、実行可能なトキソプラズマを摂取する機会が減ることもあります）。
• 生の肉を扱った後は、手や道具を慎重に洗ってください。
• 食べる前に果物や野菜を洗ってください。
• 低温殺菌されていない牛乳や未処理の水を飲まないでください。
• 商業的に準備された猫の餌または完全に調理された餌のみを猫に与えます。
• 野良猫を採用したり、扱ったりしないでください。
• 妊娠中に新しい猫を取得しないでください。
• 妊娠中の女性は、ガーデニング中に手袋を着用し、その後徹底的に手を洗い、猫の糞に触れないようにする必要があります。 彼らは他の人に猫のトイレを変えてもらう必要があります（毎日トイレを変えてください）。
• 使用しないときは、屋外の砂場を覆ってください。

トキソプラズマに感染した妊婦は胎児に感染する可能性があります。 母親の治療は胎児に感染する可能性を減らすことができます。 トキソプラズマに感染した臓器および血液ドナーは、寄生虫をレシピエントに感染させる可能性があります。 寄生虫のドナーをテストすると、このまれなタイプの感染を防ぐことができます。 トキソプラズマに対するワクチンを製造するための研究が進行中ですが、現在までに、ヒトまたはネコ用に入手可能なものや商業的に製造されたものはありません。

トキソプラズマ症の予後

トキソプラズマ症を患うほとんどの人は、重大な短期的または長期的な問題なしに優れた結果を得るでしょう。 しかし、感染した胎児や幼児の予後は、発達中の時期、感染の進行と診断の程度、治療への反応に応じて、良から不良までさまざまです。 しかし、妊娠初期に胎児が感染した場合、通常、予後は不良です。 そのような胎児の多くは、出生時に見られる重度の身体的および精神的問題で死亡または発達します。 免疫不全の個人は、診断がどれだけ迅速に行われるかに応じて予後が良好から不良であり、患者が治療によく反応するようになりました。 たとえば、HIV患者のトキソプラズマ症により脳炎が発症した場合、患者が治療に反応すれば予後は良好になりますが、通常は治療を終生継続する必要があります。