三叉神経痛の治療、診断、投薬

三叉神経痛とは

三叉神経痛は顔の痛みを引き起こします。 三叉神経痛は中年から晩年に発生します。 この状態は、すべての神経痛障害の中で最も頻繁に発生します。 行き来する痛みは、鋭く刺すような電気ショックの爆発のように感じます。 この痛みは数秒から数分続くことがあります。

三叉神経痛の人は、食事や睡眠などの一般的な日常活動を妨げる断続的な激しい痛みに悩まされます。 彼らは、予測不可能な痛みを伴う攻撃を恐れて生きており、それが睡眠不足と過食につながります。 この状態は、いらいら、深刻な予期的不安と抑うつ、および生命を脅かす栄養失調につながる可能性があります。 自殺鬱病は珍しくありません。

痛みに伴う特徴的な筋肉のけいれんのため、人々はしばしば三叉神経痛を「チック・ドゥルー」と呼びます。

• 痛みは、三叉神経の1つまたは複数の枝から発生します。三叉神経は、顔から脳までの感覚情報の主要なキャリアです。
  • 三叉神経には、眼、上顎、下顎の3つの枝があります。 三叉神経痛の痛みは、ほぼ上顎および下顎の分裂でのみ発生します。
  • 最も一般的には、頬骨、鼻のほとんど、上唇、上歯に沿って走る上顎神経の痛みを感じます。 次に最も一般的に影響を受けるのは下顎神経で、下頬、下唇、および顎に影響を与えます。
• ほとんどすべての場合、痛みは顔の片側に限定されます。
• ほとんどの場合、医師は三叉神経または中枢神経系の病気を特定できません。
• 三叉神経痛は、50歳以上の女性に最も頻繁に影響します。 この病気は30歳未満の人ではめったに発生しません。 そのような場合は、通常、中枢神経系の疾患、例えば多発性硬化症による損傷に関連しています。

三叉神経痛の原因は何ですか？

• この状態には明確な原因はありません。
  • 一部の専門家は、この症候群が頭蓋骨の開口部から顔の筋肉や組織に移動する際の神経の外傷による損傷によって引き起こされると主張しています。 損傷により神経が圧迫され、神経細胞が保護および導電性コーティングを脱落させます（脱髄）。
  • 他の人は、原因は神経組織自体の生化学的変化に起因すると考えています。
  • より最近の概念は、異常な血管が脳自体から出るときに神経を圧迫するというものです。
• しかし、すべての場合において、損傷した神経からの神経活動の過度のバーストは痛みを伴う発作を引き起こします。

三叉神経痛の症状は何ですか？

• 三叉神経痛の特徴は、トリガーゾーンです。通常、頬、鼻、または唇の顔の中央部にある小さな領域で、刺激されると典型的な痛みを引き起こします。
  • 軽いタッチまたは振動が最も効果的なトリガーです。
  • このため、多くの一般的な日常活動が攻撃を引き起こします。
    • 顔を洗う、歯を磨く、剃る、話す
    • 風が顔に当たるなどの一般的な感覚
    • 食べて噛む
• 多くの人は、激しい痛みを経験するよりも食べ物や飲み物を避けます。
  • これらの人々は、このグループの入院の主な原因である体重減少と脱水のリスクがあります。
  • 人々は、三叉神経痛が自宅で手に負えなくなったときに、迅速な疼痛管理のために入院を頻繁に必要とします。
• 攻撃の間、ほとんどの人は比較的痛みを感じないままです。 ただし、サブグループでは、発作と発作の間に鈍い痛みが生じ、血管またはその他の構造物による、影響を受けた神経の物理的な圧迫が示唆されます。

三叉神経痛について医師に電話すべき時期

これらの痛みが出始めたら医師に連絡してください。

• より深刻な合併症の発症を防ぐためには、三叉神経痛の患者のケアに精通している医師に早くから会うことが不可欠です。
• 適切な薬物療法を行うと、三叉神経痛をほぼ常に制御できるため、医師と協力することが特に重要です。

次の状況では、直ちに医師の診察を受けるか、病院の救急部門に行きます。

• 現在の薬で痛みをコントロールできず、すぐに緩和が必要な場合
• 痛みが飲食を妨げ、栄養失調や脱水症の危険にさらされている場合
• 重度の眠気、鎮静、吐き気、嘔吐など、薬の深刻な副作用を経験したとき
• 医師がこれらの問題のいずれかの評価と治療を求めるようにアドバイスするとき

三叉神経痛の診断に使用される試験と試験は何ですか？

医師は、さまざまな異常な頭痛を含む、三叉神経痛以外の顔面痛のさまざまな原因を除外する必要があります。

• 非定型神経痛
• 筋筋膜痛
• 顎関節の顔の痛み
• クラスターの頭痛
• 副鼻腔、顎、喉、頭の骨の局所疾患
  • 頭の身体検査は、この痛みを伴う症候群の他の考えられる原因を定義するのに役立ちます。 三叉神経痛のある人の身体所見は正常です。
  • 医師は、三叉神経痛などの神経痛症候群に関連する多発性硬化症などの他の状態の存在を判断するために、最初の神経学的検査を完了する必要があります。
  • 医師は、頭蓋骨または脳腫瘍、感染症、または神経学的状態などの関連状態が疑われる人のために、頭部のCTスキャンまたはMRIなどのより広範な検査を予約します。

頭痛クイズIQ

三叉神経痛の治療法はありますか？

痛みは頭蓋骨の奥深くの神経に起因するため、家庭療法は効果的ではありません。

三叉神経痛の治療とは何ですか？

三叉神経痛は非常に痛みを伴いますが、生命を脅かすものではありません。 したがって、治療の目標は危険な副作用を最小限にすることです。

三叉神経痛を治療するために使用される薬物は、他の多くの神経痛症候群に使用される薬物であり、発作を治療するために元々設計された薬物です。

これらの抗発作薬は、痛みを伴う症候群の原因である過剰な神経組織の活動を抑制します。 その結果、三叉神経痛などの症状に役立ちます。

痛みの専門家は、三叉神経痛を治療するための薬物療法と同様に、神経ブロック、神経破壊、神経減圧法などの侵襲的療法を使用します。

• 場合によっては、1回の注射、一連の注射、またはおそらく1回の減圧処置により、痛みが軽減または解消され、長期にわたる薬物療法の必要性が回避されます。
• 注射技術はまた、絶え間ない痛みを即座に緩和し、診断をさらに確認することができます。
• 医師はリアルタイムのX線を使用して、頭蓋骨の深部にある神経の解剖学的起源をターゲットにできます。 その後、細い針を使用して、痛みを伴う症候群を止めるために次のいずれかを実行できます。
  • そのソースに麻酔薬とステロイドを注入します。
  • 欠陥のある細胞を破壊するために使用される薬物でその神経を注入します。
  • この手順は、驚くほど少ない不快感で実行できます。

三叉神経痛の治療薬は何ですか？

医師は、三叉神経痛バクロフェン（リオレサール）、カルバマゼピン（テグレトール）、フェニトイン（ディランチン）の治療に3つの主要な薬物を使用します。

• バクロフェンは3の中で最も安全ですが、効果は劣ります。 多くの医師はバクロフェンで治療を開始し、その結果を1週間にわたって監視します。
• 長年、カルバマゼピンはこの障害の治療の主力でした。 実際、多くの専門家は、2日間のカルバマゼピン治療で緩和が得られない場合、医師は三叉神経痛の診断を再考する必要があると考えています。
  • この薬の副作用には、めまい、鎮静、錯乱、発疹などがあります。
  • 医師は、治療を開始する前に一連の血液および尿検査を完了して、検査値のベースラインを確立する可能性があります。
  • 異常な場合のカルバマゼピンは、再生不良性貧血として知られるまれな血液疾患を引き起こします。
  • 頻繁な血液モニタリングはこの問題を回避します。 医師が投薬スケジュールを再検討する前に、約6か月間、この薬を一定量服用することを期待できます。

三叉神経痛の手術

医師が障害の原因を頭蓋骨の深部の三叉神経の動脈の圧迫であると明確に判断した場合、神経外科医は微小血管減圧術を行うことができます。

• 外科医は、圧迫動脈を神経の圧迫根から離れた場所に移動します。
• 主な欠点は、三叉神経の根にアクセスするために、すべての合併症を伴う脳神経外科手術が必要なことです。

三叉神経痛の予後はどうですか？

医師は、三叉神経痛を予防する方法、誰がそれを得るかを予測する方法、または特定の治療法が試されるまで誰が反応するかを決定する方法を知りません。

しかし、明らかに、圧倒的多数が治療の少なくとも1つに反応し、それから優れた利益を得ることができます。

ますます多くの人々が、麻酔注射または減圧療法のいずれかの侵襲的治療から実質的な緩和を見出しています。 三叉神経痛のある人が長年の安心を得られないことは非常にまれです。

顔面神経の写真

誘発される可能性のある顔の神経。 クリックすると大きな画像が表示されます。