卵管結紮（チューブを縛る）手順の副作用、回復、反転

卵管結紮（管滅菌）とは何ですか？

• 卵管結紮は、女性の卵管をブロックする手術です。 卵管結紮は、恒常的な避妊です。 この手順が実行された後、卵子は卵巣から管を通って移動できなくなり（女性には卵管が2本あります）、最終的には子宮に移動します。 また、排卵（卵巣からの卵の放出）後、精子は卵管内の卵に到達できません。 したがって、妊娠が防止されます。
• 卵管結紮は、しばしば「チューブを結んだ」と言われます。 より正式には、両側卵管結紮（BTL）として知られています。
• 一部の卵管結紮は、出産直後に行われます。 残りは、外来手術施設または病院で同日手術として行われる選択的処置です。 15〜44歳の米国の女性の多くは、避妊（避妊）手段として妊娠を防ぐために滅菌に依存しています。 2000年時点で、世界中で推定1億9000万のカップルが、安全で信頼できる恒久的避妊方法として外科的滅菌を使用しました。
• 1960年代以前は、米国の女性の不妊手術は、一般的に医学的問題がある場合、または女性が「年を取りすぎて」子供を抱えている、または健康を害すると考えられていた場合にのみ行われました。 1960年代の文化的環境の変化により、事実上オンデマンドで安全で低侵襲の女性の滅菌処置が行われました。

卵管結紮の手順はどうなりますか？

患者が麻酔下にある間に、腹部（通常はへそ近く）に1つまたは2つの小さな切開（切り込み）を作成し、柔軟なチューブ上の小さな望遠鏡（腹腔鏡と呼ばれる）に似たデバイスを切開を通して挿入します。

腹腔鏡または2番目の切開部に挿入された器具を使用して、小さなクリップを使用して、チューブ（ファロピウスチューブ）を凝固（電気凝固）、焼（（焼ed）、または閉塞します。 次に、スキンを数本のステッチで閉じます。 ほとんどの患者は、手術後数時間以内に帰宅するのに十分な気分です。

医療専門家は、術後の痛みを管理するために鎮痛薬を処方する場合があります。

ほとんどの女性は、数日で仕事を含む通常の活動に戻りますが、短時間運動しないことを勧められる女性もいます。 患者が快適になると、性交が再開する場合があります。

卵管結紮は、出産直後の臍付近の小さな切開または帝王切開時に行うこともできます。

現在、腹腔鏡下卵管結紮は、妊娠していない女性の女性の滅菌の最も一般的な方法です。 各チューブの一部が臍の小さな切開部（Pomeroy、パークランド）から切除される臍周囲ミニ開腹術は、出産直後に最もよく使用される手技です。

非外科的卵管結紮とは何ですか？

Essureシステム

卵管の内部をブロックすることにより、卵管結紮の形態として機能するデバイスがあります。 米国食品医薬品局は、恒久的な滅菌を希望する女性の卵管に挿入される小さな金属製インプラント（Essure Systemと呼ばれる）を承認しました。 現在利用可能な他の女性用卵管滅菌手順とは異なり、デバイスの設置には切開や全身麻酔は必要ありません。

Essureの手順中に、医療専門家は、子宮鏡検査時に2つの卵管のそれぞれに閉塞デバイスを挿入します。 これは、膣を通して子宮に挿入され、次に卵管に挿入される特別なカテーテルで行われます。 このデバイスは、瘢痕組織をインプラント上に形成し、卵管をブロックし、精子による卵子の受精を防ぐことで機能します。

アディアナシステム

アシアナシステムとして知られるEssureに類似したシステムも利用できます。 この技術により、シリコンインプラントが子宮鏡検査によって卵管に導入されます。 これらのインプラントは、チューブ内の瘢痕組織の形成も誘発するため、精子が卵に到達するのを防ぎます。

卵管結紮のリスクは何ですか？

他の手術と同様に、全身麻酔が施されると常にリスクがあります。 手術自体は、出血、感染、または周囲の臓器への損傷の問題を引き起こす可能性があります。 ただし、卵管結紮は非常に安全な手順と見なされ、合併症はまれです。

卵管結紮後に女性が妊娠する可能性がまだあります。 200人に1人の女性が妊娠し、チューブを結んでいます。 これは、チューブの不完全な閉塞が原因である可能性があります。 女性が手術後に妊娠すると、子宮外妊娠のリスクが高くなります（妊娠は子宮外、最も一般的には卵管で発生します）。 子宮外妊娠は危険である可能性があり、緊急医療が必要です。

処置は小さな切開を通して腹部に挿入された小さな器具によって行われるため、患者は体内の他の臓器を損傷する可能性があります。

卵管結紮の回復と結果

ほとんどの女性は腹腔鏡手術から問題なく回復します。 女性が腹腔鏡手術後に無菌状態になったこと（つまり、妊娠できなくなったこと）を確認するために必要な検査はありません。

EssureまたはAdiana処置後の最初の3か月の間、患者は別の形態の避妊を使用しなければなりません。 3か月の間隔で、患者は最後のX線処置（子宮卵管造影）を受け、色素を子宮に注入し、X線を撮影して卵管が完全に塞がれていることを確認する必要があります。

卵管結紮の代替手段は何ですか？

女性が避妊の永続的な解決策を望んでいると感じた場合、彼女は医療専門家と選択肢について話し合うべきです。 時々、恒久的な滅菌を選択する若い女性は、後で決定を後悔するようになります。 若い女性ほど、恒久的な避妊法を選択したことを後悔する可能性が高くなります。

医師は、あなたの人生が変わる場合、あなたの個人的な状況と将来の出産へのあなたの願望について話し合います。 これは重要な決定です。 特定の病状の女性は、この手順に適さない場合があります。

卵管結紮は手術です。 カップルは、滅菌の選択肢を検討する際に、女性が卵管滅菌を受けるか、男性が精管切除を受けるべきかについての利点とリスクを比較検討する必要があります。

卵管結紮は一時的なものではありません。 卵管結紮は場合によっては外科的に逆行することができますが、そのような手順は主要な外科的取り組みを表しています。 卵管反転は、約40％から80％の時間でのみ成功します（すなわち、患者は手術後に妊娠します）。