がんの理解：転移、がんの病期など

がんとは？

最も基本的な用語では、がんは制御不能に成長し、他の組織に侵入する細胞を指します。 細胞は、DNA内の欠陥または突然変異の蓄積により癌になる可能性があります。 特定の遺伝性の遺伝的欠陥（たとえば、BRCA1およびBRCA2突然変異）および感染症は、がんのリスクを高める可能性があります。 環境要因（たとえば、大気汚染）や喫煙やアルコールの大量使用など、生活様式の選択肢が悪いと、DNAが損傷し、がんにつながる可能性もあります。

ほとんどの場合、細胞はDNA損傷を検出および修復できます。 細胞がひどく損傷し、それ自体を修復できない場合、通常、いわゆるプログラム細胞死またはアポトーシスを起こします。 癌は、損傷を受けた細胞が本来の自己破壊ではなく異常に成長、分裂、および拡散したときに発生します。

悪性腫瘍対 良性腫瘍

腫瘍は異常な細胞塊です。 腫瘍は良性（非がん性）または悪性（がん性）のいずれかです。

良性腫瘍

良性腫瘍は局所的に成長し、広がりません。 その結果、良性腫瘍は癌とはみなされません。 特に脳のような重要な臓器を圧迫する場合、それらは依然として危険な場合があります。

悪性腫瘍

悪性腫瘍は、他の組織に広がり侵入する能力があります。 転移として知られるこのプロセスは、がんの重要な特徴です。 がん腫瘍の発生場所に基づいて、さまざまな種類の悪性腫瘍があります。

がん転移

転移は、がん細胞が悪性腫瘍から解放され、体内の他の組織に移動して侵入するプロセスです。 がん細胞は、リンパ系および血流を介して他の部位に転移します。 元の腫瘍または原発腫瘍からのがん細胞は、肺、骨、肝臓、脳、および他の領域などの他の部位に移動する可能性があります。 これらの転移性腫瘍は、原発腫瘍から発生するため、「二次癌」です。

転移がんとは

転移がんは原発がんの名前を保持しています。 たとえば、肝臓に転移する膀胱がんは肝臓がんではありません。 転移性膀胱がんと呼ばれます。 転移は、病期分類と治療法の決定に役立つため重要です。 ある種の転移がんは治癒可能であるが、多くはそうではない。

がんの原因は何ですか？

特定の遺伝子は、細胞のライフサイクル（成長、機能、分裂、および死）を制御します。 これらの遺伝子が損傷すると、正常な細胞成長と死のバランスが失われます。 がん細胞は、DNA損傷と制御不能な細胞増殖によって引き起こされます。 以下は、DNAを損傷し、癌のリスクを高めることが知られている要因の部分的なリストです。

突然変異の原因

遺伝子変異は癌を引き起こす可能性があります。 たとえば、遺伝子BRCA1およびBRCA2の突然変異（乳がんおよび卵巣がんのリスク増加に関連）は、DNAを保護および修復する身体の能力を阻害する可能性があります。 これらの変異遺伝子のコピーは、遺伝的に将来の世代に受け継がれ、遺伝的に継承されたがんのリスクの増加につながります。

環境の原因

がんは、環境への暴露によって引き起こされる場合があります。 日光は、紫外線によって癌を引き起こす可能性があります。 ほんの数例を挙げると、すす、木粉、アスベスト、ヒ素などの大気汚染物質も同様です。

微生物の原因

一部の微生物は、がんのリスクを高めることが知られています。 これらには、胃潰瘍を引き起こし、胃癌に関連しているピロリ菌のような細菌が含まれます。 ウイルス感染（エプスタインバー、HPV、およびB型およびC型肝炎を含む）もがんに関連しています。

ライフスタイルとダイエットの原因

ライフスタイルの選択も癌につながる可能性があります。 貧しい食生活、不活動、肥満、大量のアルコールの使用、喫煙を含むタバコの使用、および化学物質と毒素への曝露はすべて、より大きな癌リスクと関連しています。

がんの原因：治療

化学療法、放射線、標的治療（特定の種類のがん細胞を標的とするように設計された薬剤）、または全身のがんの広がりを抑えるために使用される免疫抑制薬による治療も、健康な細胞に損傷を引き起こす可能性があります。 最初のがんとは完全に分離したいくつかの「二次がん」は、積極的ながん治療後に発生することが知られています。 しかし、研究者は健康な細胞へのダメージが少ない薬を製造しています（標的療法など）。

がんの症状と徴候

がんには100種類以上の種類があります。 すべての癌とすべての個人はユニークです。 がんの症状と徴候は、がんの大きさと位置、および転移の有無によって異なります。

一般的ながんの症状と徴候

がんの症状と徴候には以下が含まれます：

• 熱
• 疼痛
• 疲労
• 皮膚の変化（発赤、治癒しない痛み、黄und、黒ずみ）
• 意図しない体重減少または体重増加

その他の明らかながんの徴候には以下が含まれる場合があります：

• しこりまたは腫瘍（質量）
• 嚥下困難
• 腸または膀胱機能の変化または困難
• しつこい咳またはho声
• 息を切らして
• 胸痛
• 原因不明の出血または退院

6種類のがん

がんは体内のどこでも発生します。 大まかに言って、がんは固形がん（乳がん、肺がん、前立腺がんなど）または液体（血液がん）に分類されます。 がんはさらに、発生した組織に従って分類されます。

癌とは？

癌は、体内の上皮組織に発生する癌です。 それらはすべての癌の80％から90％を構成します。 ほとんどの乳がん、肺がん、大腸がん、皮膚がん、前立腺がんはがんです。 このクラスには、最も一般的な2つの皮膚がん、基底細胞がんと扁平上皮がんが含まれます。 また、このクラスには腺癌腺癌もあります。

肉腫がんとは？

肉腫は、骨、軟骨、脂肪、血管、筋肉などの結合組織に発生します。 このクラスのがんには、骨がんの骨肉腫およびユーイング肉腫、カポジ肉腫（皮膚病変を引き起こす）、および筋肉がんの横紋筋肉腫および平滑筋肉腫が含まれます。

骨髄腫がんとは何ですか？

骨髄腫は骨髄の形質細胞に発生するがんです。 この種類の癌には、ケーラー病としても知られる多発性骨髄腫が含まれます。

白血病とは？

白血病は、骨髄のさまざまな血液がんのグループです。 異常な血球が大量に血流に入ります。

リンパ腫とは？

リンパ腫は免疫系細胞のがんです。 これらには、まれではあるが重篤なホジキンリンパ腫（ホジキンリンパ腫、ホジキン病）や、非ホジキンリンパ腫（非ホジキンリンパ腫）として集合的に知られている白血球がんの大きなグループが含まれます。

混合がんとは

混合がんは、複数の種類の組織から発生します。

7一般的ながん

がんは、米国で2番目に多い死因です。 米国で診断される最も一般的な癌は、乳房、前立腺、肺、結腸、直腸、および膀胱の癌です。 肺、結腸、直腸、乳房、膵臓の癌がほとんどの死の原因です。 さまざまながんの予後は非常に多様です。 多くの癌は、早期発見と治療で治癒できます。 積極的ながんや後の段階で診断されたがんは、治療がより難しく、生命を脅かすことさえあります。

乳がんとは？

乳がんは、米国で最も一般的ながんであり、最も致命的ながんの1つです。 女性の約8人に1人は、人生のある時点で浸潤性乳がんを発症します。 1989年以降死亡率は低下していますが、2015年だけでも40, 000人を超える米国の女性が乳癌で亡くなったと考えられています。

肺がんとは

肺がんは、米国で2番目に多いがんであり、男性と女性の両方にとって最も致命的ながんです。 2012年には、21万人以上のアメリカ人が肺がんと診断され、同じ年に150, 000人以上のアメリカ人が肺がんで死亡しました。 世界中で、肺がんは最も一般的ながんです。

前立腺がんとは？

前立腺がんは男性に見られる最も一般的ながんです。 2013年には、177, 000人以上のアメリカ人が前立腺がんと診断され、27, 000人以上のアメリカ人男性が前立腺がんで死亡しました。

大腸がんとは？

男性と女性の両方に影響を与える可能性のある癌のうち、結腸直腸癌は米国で2番目に大きな殺人者です。

肝臓がんとは

肝臓がんは、毎年約20, 000人の男性と8, 000人の女性に発生します。 B型およびC型肝炎と大量飲酒は、肝臓がんを発症するリスクを高めます。

卵巣がんとは？

毎年約20, 000人のアメリカ人女性が卵巣癌と診断されています。 アメリカ人女性にとって、卵巣がんは8番目に多いがんであり、がんによる死亡の5番目の主要原因です。

膵臓がんとは？

膵臓癌は、すべての主要な癌の中で最も高い死亡率を持っています。 毎年膵臓がんと診断されたおよそ53, 000人のアメリカ人のうち、5年以上生存するのは8％だけです。

がんの病期の決定方法

医師はがんの病期を使用して、がんの大きさ、場所、および拡がりの程度に応じてがんを分類します。 病期分類は、医師ががんの予後と治療法を決定するのに役立ちます。 TNM病期分類システムは、以下に従ってがんを分類します。

• 腫瘍（T）：原発腫瘍のサイズおよび/または範囲
• リンパ節（N）：原発腫瘍の局所領域のリンパ節へのがんの広がり
• 転移（M）：原発腫瘍から離れた遠隔部位へのがんの広がり

脳、脊髄、骨髄（リンパ腫）、血液（白血病）、および女性の生殖系の癌を含むいくつかの癌は、TNM分類を受けません。 代わりに、これらのがんは異なる病期分類システムに従って分類されます。

がんの病期は何ですか？

がんのTNM分類は通常、次の5つの段階のいずれかに相関します。

• 0期：これは「in situ」のがんを指します。つまり、がん細胞はその発生部位に限定されます。 このタイプの癌は広がっておらず、他の組織に浸潤していません。
• I期〜III期：これらの癌のより高い段階は、より大きな腫瘍および/またはより大きな疾患の範囲に対応します。 これらの段階のがんは、発生部位を超えて広がり、所属リンパ節、組織、または臓器に浸潤している可能性があります。
• IV期：この種のがんは、発生部位から遠く離れた体内の遠隔リンパ節、組織、または臓器に拡がっています。

がんの診断

がんの診断を確認するために、さまざまな検査が行われる場合があります。 ポジトロン放出断層撮影およびコンピューター断層撮影（PET-CT）スキャンおよびその他の同様のテストは、代謝率の高いがん細胞の「ホットスポット」を強調することができます。

がんの診断に使用される最も一般的な検査と手順は次のとおりです。

• マンモグラム
• パパテスト
• 腫瘍マーカー検査
• 骨スキャン
• MRI
• 組織生検
• PET-CTスキャン

がん診断におけるリンパ節の役割

リンパ節またはリンパ系の他の領域に発生するがんは、リンパ腫と呼ばれます。 体内の他の場所で発生したがんは、リンパ節に拡がることがあります。 リンパ節に転移がんが存在するということは、がんが急速に成長している、および/または他の部位に拡がる可能性が高いことを意味する場合があります。 リンパ節におけるがんの存在は、多くの場合、予後と治療の決定に影響します。 多くの診断テストでは、リンパ節を指標として見ています。

治療の選択肢は何ですか？

治療法は、がんの種類と病期、および患者の全体的な健康状態によって大きく異なります。 最も一般的な治療法は、手術、放射線、および化学療法です。 その他の治療法には、標的療法/生物学的療法、造血幹細胞移植、血管新生阻害剤、凍結手術、光線力学療法が含まれます。

すべての治療には、潜在的なリスク、利益、および副作用があります。 患者と彼または彼女のケアチームは、内科医または他の専門家、外科医、腫瘍医、放射線腫瘍医などを含むことがあり、最良かつ最も適切な治療コースを決定するのに役立ちます。

がんの治療法はありますか？

多大な努力と資金援助にもかかわらず、癌を除去する治療法はまだ見つかっていません。 2016年、米国はこのような治療法の作成に10億ドルの投資を発表しました。これは、バラクオバマ大統領によって「National Cancer Moonshot」と名付けられました。

治療法が見つかるまで、健康的なライフスタイルをとおして予防することががんを止める最良の方法です。 がんから身を守るためのいくつかの方法には、果物や野菜をたくさん食べる、健康的な体重を維持する、タバコを控える、適度に飲む、運動する、日光の損傷を避ける、予防接種を受ける、定期的な健康診断を受けることが含まれます。

手術

悪性腫瘍を除去する手術がしばしば行われます。 手術により、腫瘍の正確なサイズの決定、ならびに他の近くの構造またはリンパ節への拡がりおよび浸潤の程度の決定が可能になります。これは、予後と治療において最も重要な要素です。 手術は、多くの場合、化学療法や放射線などの他のがん治療と組み合わされます。

場合によっては、重要な臓器や組織に損傷を与える可能性があるため、癌を外科的に完全に除去できない場合があります。 この場合、安全に可能な限り多くの腫瘍を除去するために減量手術が行われます。 同様に、進行がんの場合は、がん性腫瘍の影響（痛みや不快感など）を軽減するために緩和手術が行われます。 デバルキングおよび緩和手術は治癒的ではありませんが、がんの影響を最小限に抑えることを目指しています。

がんの手術後に身体の一部の外観や機能を回復するために、再建手術を行うことができます。 乳房切除後の乳房再建は、この種の手術の例です。

放射線療法

放射線は非常に一般的ながん治療です。 すべてのがん患者の約50％が放射線治療を受けます。これは手術および/または化学療法の前、最中、または後に行われる場合があります。 放射線は、X線、ガンマ線、またはその他の高エネルギー粒子が体外から患部に送達される場合、外部から送達することも、内部で送達することもできます。 内部放射線療法では、体内のがん細胞の近くに放射性物質を配置します。 これは近接照射療法と呼ばれます。

全身放射線療法には、放射性薬物の経口投与または静脈内投与が含まれます。 放射性物質は癌組織に直接移動します。 放射性ヨウ素（甲状腺癌の場合はI-131）とストロンチウム89（骨癌の場合）は、全身放射線治療の2つの例です。

通常、外部放射線は、5〜8週間にわたって週5日照射されます。 他の治療法が時々使用されます。

化学療法の手順

化学療法、または「化学療法」とは、がんやその他の状態を治療するために使用される100種類以上の薬を指します。 すべてのがん細胞を除去することが不可能な場合、治療の目標は、がんの成長を遅らせ、がんの拡大を防ぎ、がん関連の症状（痛みなど）を緩和することです。

処方される化学療法の種類に応じて、薬は口、注射、静脈内（IV）、または局所的に投与されます。 静脈内化学療法は、通常、治療期間中に胸部の血管に埋め込まれるカテーテルまたはポートを介して行われます。 化学療法は、治療を必要とする領域に直接、局所的に行われる場合があります。 たとえば、膀胱内治療は膀胱癌の治療のために膀胱に直接化学療法を注入するために使用されます。

患者が受ける化学療法レジメンは、がんの種類と病期、以前のがん治療、および患者の全体的な健康状態によって異なります。 化学療法は通常、数日間、数週間、または数ヶ月にわたって休憩期間を挟んで周期的に行われます。

その他の治療

手術、放射線、および化学療法に加えて、他の治療法ががんの治療に使用されます。 これらには以下が含まれます。

標的療法または生物学的療法

標的療法または生物学的療法は、正常で健康な細胞への損傷を最小限に抑えながら、がんを治療し、身体の免疫系を高めることを目指しています。 モノクローナル抗体、免疫調節薬、ワクチン、およびサイトカインは、標的療法または生物学的療法の例です。

造血幹細胞移植

造血幹細胞移植では、高用量の化学療法および/または放射線によって骨髄が破壊された後、がん患者に幹細胞を注入します。

血管新生阻害剤

血管新生阻害剤は、癌性腫瘍が成長するために必要な新しい血管の成長を阻害する薬剤です。

凍結手術

凍結手術では、前がん細胞およびがん細胞を殺すために極寒の適用が含まれます。

光線力学療法

光線力学療法（PDT）は、レーザー治療で癌性組織を破壊しやすくする薬剤である光増感剤で治療された組織に特定の波長のレーザーエネルギーを適用することを含みます。 光線力学療法は、近くの正常で健康な組織への損傷を最小限に抑えながら、がん細胞を選択的に破壊します。

進行中の研究

進行中のがん研究は、より新しく、より毒性が低く、より効果的ながん治療法を特定し続けています。 国立がん研究所（NCI）にアクセスして、進行中の臨床試験のリストをご覧ください。