女性の尿失禁：膀胱制御の種類、原因、および治療

尿失禁とは何ですか？

尿失禁とは、膀胱の制御不良による尿の損失または漏れを指します。 米国の推定25〜33％の人々は尿失禁に苦しんでいます。 つまり、何百万人もの人々がこの状態で生きています。 尿失禁にはさまざまな種類があります。 男性と女性の両方がこの状態に苦しんでいますが、女性特有のいくつかの要因が女性の尿失禁のリスクを高めています。 これは老化の正常な部分であるという一般的な誤解です。 そうではない。 ありがたいことに、尿失禁を管理し、それがあなたの人生に与える影響を最小限に抑える方法はたくさんあります。

広範囲にわたる結果

尿失禁は健康上の問題以上のものです。 それは社会的、心理的、感情的なレベルで人々に影響を与えます。 尿失禁のある人は、事故を恐れて特定の場所や状況を避けることができます。 尿失禁は生命を制限する可能性がありますが、そうする必要はありません。 根本的な原因が特定され、対処されると、懸念は治療可能になります。

腹圧性尿失禁の症状

女性に共通

骨盤底筋が弱くなると、腹圧性尿失禁が起こります。 この状態は、若い女性の尿失禁の最も一般的なタイプです。 ストレス失禁は、年配の女性で2番目に多いタイプです。 運動、ウォーキング、ストレッチ、曲げ、笑い、咳、くしゃみ、持ち上げなどの活動は、骨盤底筋の筋肉に負担をかけ、漏れにつながります。 骨盤底筋への肉体的負担を増大させる活動は、ストレス失禁、さらには性交に至る可能性があります。 漏れる量は異なります。 重大度に応じて、数滴または大さじ1つ以上になることがあります。

有病率

一部の研究では、30歳以上の女性の24％から45％がストレス失禁に苦しんでいることが示唆されています。 尿失禁に苦しんでいるなら、あなたは間違いなく一人ではありません。 骨盤底筋だけでなく、尿道括約筋の衰弱も、このタイプの尿失禁でしばしば役割を果たします。

腹圧性尿失禁の原因

弱い組織は漏れにつながる

膀胱と尿道を支える骨盤底筋と組織の衰弱は、ストレス失禁を引き起こします。 これらの筋肉や組織は、さまざまなものによって弱体化する場合があります。 障害の原因となる要因には修正可能なものと修正できないものがあります。 知識は力である。 変更可能な要因を知ることは、状態を管理するための最初のステップです。

骨盤底筋の筋力低下の原因

骨盤底筋を損傷、伸展、または弱めるものはすべて、腹圧性尿失禁につながる可能性があります。 一部の原因は変更できません。 年齢と女性の性別の増加はリスクを高めます。 骨盤底手術、腰の神経の損傷、慢性の咳、喫煙、肥満、妊娠および出産も原因です。 複数の妊娠がある女性は、Cセクションを受けた女性と同様、さらに大きなリスクにさらされています。

切迫性尿失禁の症状

圧倒的な衝動

排尿筋の過活動が原因で切迫性尿失禁が発生します。 この種の尿失禁の顕著な症状は、尿の損失を伴う突然の圧倒的な排尿衝動です。 このタイプの尿失禁では、頻尿と夜間の排尿がよく起こります。 損失額は変動します。 流水を聞いたり、姿勢を変えたりすると、膀胱の収縮が引き起こされ、尿が失われる可能性があります。 このタイプの失禁は、どの年齢の人でも発生する可能性がありますが、年齢が進むにつれてより典型的になります。 40〜44歳の女性のわずか9％が切迫性尿失禁に苦しんでいますが、75歳以上の女性の31％がこの状態に苦しんでいます。

混合性失禁

時々、腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁が同時に起こります。 これは混合型失禁と呼ばれます。 切迫性尿失禁に苦しむ人々は、ストレス性尿失禁に苦しむ人々よりも大量の尿を失います。 腹圧性尿失禁に苦しむ人々は、腹圧を高める活動で漏れに気づきます。 排尿の症状に関連する時間、場所、活動を記録して、排尿日記をつけておくことで、医師は、腹圧性尿失禁、切迫性尿失禁、混合性尿失禁、または別の問題に苦しんでいるかどうかを判断できます。

切迫性尿失禁の原因

問題の根本

切迫性尿失禁の原因は主に2つのカテゴリーに分類されます。 膀胱内の刺激は、潜在的な根本原因の1つです。 もう1つは、膀胱収縮の神経系の抑制制御の喪失です。 脳卒中、パーキンソン病、多発性硬化症、脊髄の損傷などの神経学的状態は、膀胱を制御し、失禁を促す神経を傷つける可能性があります。 糖尿病と心血管の状態も、関連する神経に影響を与えます。 アルコール消費と利尿薬は切迫性尿失禁の根底にある可能性があります。 膀胱を刺激したり、神経を損傷したりする感染症や炎症は、症状を引き起こす可能性があります。

もっと深刻な何か？

切迫性尿失禁は、あなたの体がどのように反応するかに応じて、より深刻な何かの兆候かもしれません。 排尿時に血が出たり、尿路感染症（UTI）が再発したり、膀胱を完全に空にできない場合は、すぐに医師に相談してください。 これらは、単なる尿失禁が起こっているよりも深刻な何かを示す危険信号です。 これらの場合、根本的な原因を突き止めるためにさらなるテストが必要です。

過活動膀胱とは何ですか？

OABの基本

過活動膀胱として知られる状態は、切迫性尿失禁に関連する場合と関連しない場合があります。 OABとは、突然の制御不能な膀胱収縮を指します。 これらの収縮が漏れに関連している場合、切迫性尿失禁も存在します。 OABは破壊的です。なぜなら、膀胱が頻繁に頻繁に強く収縮することで、1日を通して、場合によっては夜間にも何度もトイレに行くからです。 OABは、仕事、フィットネス、社会生活を妨げる可能性があります。 夜間に何度も起きて排尿する場合、OABは良い夜の睡眠を妨げます。

一般的な問題

OABは非常に一般的な障害です。 米国の人々の約33％がOABを持っています。 米国の女性の推定40％がこの病気にかかっています。 何百万人もの人々と大部分の女性がOABを持っているという事実にもかかわらず、それは正常ではなく、不快で制限された症状で生きる必要はありません。 役立つ治療法があります。

尿失禁の薬物トリガー

薬箱を確認する

特定の薬は、尿失禁の引き金になるか、それを悪化させる可能性があります。 脳、神経系、筋肉の緊張、体液バランスに影響を与える薬物が問題を引き起こす可能性があります。 あなたの医療専門家と話すことなく、処方の服用をやめたり、用量を変えたりしないでください。 あなたが服用している薬があなたの症状に寄与しているかもしれないという懸念がある場合は、医師と問題を話し合ってください。 問題のある薬を、副作用を引き起こさない別の薬に置き換えることが可能かもしれません。

問題を悪化させる薬

ある種の薬は失禁症状のリスクを高めます。 血圧薬は、膀胱を弛緩させ、咳を強め、尿道括約筋の緊張を弱める可能性があり、これらはすべてこの健康上の懸念に寄与する可能性があります。 鎮痛剤は、体液貯留を増加させたり、膀胱の収縮を緩和または抑制したりします。 うつ病、パーキンソン病、または精神病の治療薬は、尿の貯留を増加させる可能性があります。 あなたが本当にひどく排尿する必要があるとき、その尿の一部は漏れるかもしれません。 抗ヒスタミン薬と抗コリン薬は同様の効果があるかもしれません。

失禁と感情的な健康

生活の質の問題

失禁は生活の質に深刻な打撃を与える可能性があります。 それにより影響を受ける女性は、その症状を持たない女性よりも多くのうつ病および性的および社会的機能の制限を報告します。 この健康上の懸念に苦しむ人々は、介護者に依存する可能性が高くなります。 失禁は、自尊心にも悪影響を及ぼします。 一般的に、女性の生活の質に悪影響を及ぼすほど、積極的な治療を求める必要があります。

正直な会話

多くの女性は失禁に苦しむことに恥ずかしさを感じますが、そうする必要はありません。 これは一般的な問題であり、あなただけではありません。 効果的な治療が可能です。 医師に正直になってください。 あなたの症状のために特定の活動を避けていますか？ 失禁はあなたの仕事、睡眠、性生活、または社会的機能を損ないますか？ それがあなたにどのように影響するかに応じて、異なる介入が利用可能です。 医師と率直に話すことは、あなたの状況に最も適した治療法を特定する最良の方法です。

失禁診断

多数の膀胱の問題と失禁の異なるタイプがあります。 医師は、詳細な病歴を調べ、問題の性質を確認し、ラボテストを注文することで、あなたがどのような種類かを判断できます。 尿検査では、血液、タンパク質、その他の異常をスクリーニングできます。 医師は異常を指摘する身体検査を行います。 彼または彼女は、あなたが立って咳をする咳ストレステストを実行して、それが事故を引き起こすかどうかを確認するように頼むかもしれません。 排尿後の残留尿検査では、排尿量と排尿後に残った量を評価します。 このテストは、尿路に閉塞があるかどうかを判断するのに役立ちます。

排尿日記

医師は、あなたがどれだけの液体を飲むか、どれだけ排尿するか、いつ、どこで事故を経験したかを記した排尿日記をつけるように頼むかもしれません。 また、失禁の各エピソードでおおよそどのくらいの尿を失うか、そして切迫感を経験するかどうかに注意します。 この情報は、医師がどのような失禁があるかを判断するのに役立ちます。 排尿日記は、治療の決定を導くのにも役立ちます。

失禁を診断するための特別なテスト

泌尿器科専門医

定期的なテストでは根本的な原因が明らかにならないことがあり、さらに評価する必要があります。 健康上の懸念が痛み、再発性UTI、尿中の血液またはタンパク質、神経学的症状または筋力低下、または骨盤臓器脱を伴う場合、より専門的な検査のために泌尿器科医または泌尿器科医に紹介されることがあります。 骨盤領域への放射線または手術の既往があるこの問題の女性は、泌尿器科医に紹介されることもあります。

尿力学試験

特別な検査により、膀胱、尿道、括約筋が尿をどれだけうまく保存および処理できるかを評価できます。 尿流動態検査に使用できる器具には、さまざまな種類があります。 膀胱内圧測定は、切迫性尿失禁の診断に役立つテストです。 膀胱圧を測定します。 骨盤の構造は超音波で視覚化できます。 尿流測定では、尿の量と流量を測定できます。 このテストは、関連する筋肉の強さを判断するために使用され、尿の流れがブロックされているかどうかを評価するのに役立ちます。 あなたの症状に応じて泌尿器科医が行う他の検査があります。

軽度の失禁のライフスタイルの変化

ライフスタイルの変化が役立つ

軽度の失禁は、単純なライフスタイルの変更に役立つ場合があります。 脱水を避けるために十分な水分を飲んでください– 1日あたり約6オンス8オンスのグラス–しかし、飲みすぎないでください。 夜間の事故を最小限に抑えるため、夕方の夕食後の水分摂取を制限してください。 カフェインは利尿薬であるため、コーヒー、紅茶、コーラなどのカフェイン入り飲料は避けてください。 漏れの原因となる可能性のあるアルコール、喫煙、炭酸飲料は避けてください。 太りすぎの場合は、体重を減らすことで膀胱への圧迫を和らげることができます。

繊維の重要性

適切な繊維を摂取することで、腸を動かし、失禁のリスクを最小限に抑えることができます。 ほとんどの成人は、1日あたり25〜30グラムの食物繊維を摂取することを目指します。 レンズ豆、豆、アーティチョーク、アボカド、ベリー、およびイチジクは、繊維の優れた供給源です。 繊維と水が一緒に作用して腸の健康を最適化し、便秘を最小限に抑えます。 便秘になると腹部の圧力が高まります。

女性のためのケーゲル体操

骨盤底筋を強化すると、腹圧性尿失禁の症状を軽減または治すことができます。 ケーゲルエクササイズは、尿の流れを制御する筋肉を対象としています。 最大の利益を達成し、維持するには、定期的にルーチンを実行する必要があります。 ケーゲルのエクササイズは簡単です。 適切な領域に努力を集中できるようにするには、少し練習するだけです。

ケーゲル体操の方法

ケーゲルのエクササイズを行うには、使用する筋肉を収縮させて尿の流れを止めます。 3秒間押し続けてから離します。 3秒間リラックスします。 最大3セットの10個のケーゲルを使用します。 横たわっている間、これらのワークアウトの実行を開始できます。 強くなると、座ったり立ったりしながらそれらを行うことができます。 正しい筋肉の分離に問題がある場合は、医師、看護師、または理学療法士があなたのテクニックのお手伝いをします。

バイオフィードバック療法

技術からの助け

バイオフィードバックは、筋肉の収縮を記録するために身体の領域に電気パッチを配置する治療法の一種です。 その後、信号はコンピューター画面に表示されます。 技術者は、バイオフィードバックを使用して必要な筋肉を分離するのを手伝うことができます。 このリアルタイム情報により、ルーチンを正しく実行しているかどうかを知ることができます。 テクニックを習得したら、バイオフィードバックの助けを借りずに、独力でケーゲルのエクササイズを実行できます。

バイオフィードバックの有効性

バイオフィードバックは、この障害の両方の一般的な形態に効果的です。 1, 500人を超える影響を受けた女性を含む24を超えるさまざまな研究のレビューでは、骨盤底筋トレーニングに加えてバイオフィードバックを受けた人は、骨盤底筋トレーニングのみを受けた人と比較して、状態の改善または治癒を報告する可能性がはるかに高いと結論付けられました。 ただし、成功した結果の増加がバイオフィードバックの追加によるものなのか、セッション中に女性が医療専門家と過ごした余分な時間によるものなのかは不明です。

ペッサリー使用

ペッサリーは、この問題を治療するために使用されるデバイスです。 デバイスは、医師または看護師によって膣に挿入されます。 ペッサリーは膣壁に押し込まれ、尿道の位置に影響を与えるため、漏れが起こりにくくなります。 ペッサリーは、特定の種類の骨盤臓器脱を治療するための非外科的選択肢として使用される場合があります。 一部のペッサリーは、継続的に着用することを意図しています。 他のものは、必要に応じて、たとえば厳しい運動中にのみ使用できます。

ペッサリーのフィッティングとタイプ

ペッサリーリングは、女性の失禁の治療に使用される最も一般的なタイプのデバイスの1つです。 ペッサリーは挿入および取り外しが困難な場合があるため、医師または看護師がデバイスを取り外し、クリーニングし、再挿入できるように、通常2〜3か月に1回の頻度での医療訪問が必要です。 シリコンまたはラテックスにアレルギーのある患者は、ペッサリーの候補者ではないかもしれません。 患者は、ペッサリーに合う前に排尿するように求められます。 快適にフィットする最大のペッサリーを使用することをお勧めします。

尿失禁のための膀胱トレーニング

スケジュールにこだわる

膀胱トレーニングは、尿失禁の両方の一般的な形態を治療するための有用な方法です。 このトレーニングを実施するには、決められた時間にトイレに行き、排尿します。 目標は、排尿の衝動と事故を最小限に抑えるのに十分な頻度で排尿することです。 膀胱が強化され、事故の頻度が低くなるので、トイレ旅行の時間を長くすることができます。 排尿の必要性を感じているかどうかにかかわらず、スケジュールを守ります。 1時間15分ごとにトイレを訪れることが目標の場合は、症状を緩和するために行ってください。

トレーニング期間

トレーニングには3〜12週間以上かかる場合があります。 プログラム中、医師は、いつ、どれくらい排尿したかなど、トイレの習慣の日記をつけるように頼むことがあります。 水分摂取量を記録するように求められる場合があります。また、事故があった場合、いつ、どれくらいの量を失ったかを記録するよう求められる場合があります。 この情報は、あなたとあなたの医療専門家があなたの症状の引き金を特定し、治療を最適化するのに役立ちます。

薬物治療

薬物クラス

尿失禁の治療薬はいくつかの主要なクラスに分類されます。 鎮痙薬は、漏れを最小限に抑えるために膀胱収縮を減少させます。 これらの薬は錠剤の形で入手できます。 いくつかは、延長放出形態または経皮パッチとして利用可能です。 三環系抗うつ薬は神経信号を減衰させ、膀胱のけいれんを減少させます。どちらも尿の損失を減少させる可能性があります。 抗利尿ホルモンは、体が水分を保持するのを助けるために処方されます。 抗利尿ホルモンを服用すると、尿がより濃縮されます。

薬の副作用

尿失禁を治療するために処方された薬は、副作用を伴う場合があります。 鎮痙薬は、光に対する感受性の増加、発汗の減少、口の乾燥を引き起こす可能性があります。 サングラスを着用すると、明るい光から目を保護するのに役立ちます。 ハードキャンディーまたはチューインガムを吸うと、口の渇きを和らげることができます。 あまり汗をかかない場合は、特に暖かい天気のときは、十分な注意を払って大量の水分を摂取し、過熱を避けてください。 薬の副作用が危険または厄介な場合は、用量を調整したり、副作用の少ない別の薬を処方できる医師に相談してください。

尿失禁の追加治療

神経刺激

行動および生活習慣の介入が尿失禁の緩和をもたらさない場合、電気神経刺激を考慮するオプションがあります。 足首の脛骨神経または腰の仙骨神経の近くに埋め込まれた小さなデバイスは、尿失禁の症状を緩和するのに役立つインパルスを提供します。 脛骨神経の刺激は、脳に行く膀胱からのインパルスを中断します。 仙骨神経を刺激すると、膀胱への血流が改善され、膀胱を制御する骨盤筋が強くなる場合があります。 神経刺激はまた、痛みをブロックする化学物質の軽減を引き起こす可能性があります。

その他の手順

他の治療に反応しない尿失禁の場合には、医師は膀胱の開口部を閉じるのを助けるために尿道括約筋の近くに増量剤を注入することがあります。 コラーゲンとカーボンビーズの混合物が局所麻酔下で注入されます。 処置を受ける人の約40％が成功している。 神経学的状態が問題の原因である場合、膀胱へのボトックス注射は膀胱収縮を減少させることにより軽減を提供します。 骨盤臓器が弱いか脱出した場合は、手術が必要になる場合があります。

準備して準備する

事故が起きる

あなたの最善の努力にもかかわらず、事故は時々起こることがあります。 あなたが自信を持って世界に出て参加するのを助けることができる多くの製品があります。 大人用おむつは、大量に漏れる傾向がある場合に事故が発生した場合に乾いた状態に保つための1つのオプションです。 小さい事故になりやすい場合は、下着に着用する使い捨てのパッドで十分に保護できます。 防水下着は、衣服が濡れないようにするもう1つの安全策です。 夜間の事故が懸念される場合は、マットレスを保護するために使い捨てのパッドをベッドに置くことができます。

その他の製品

尿の損失は皮膚を刺激する可能性があります。 肌を清潔で乾燥した状態に保ちます。 尿道周辺の領域を刺激しないほど穏やかなクレンザーについての推奨事項については、医師にご相談ください。 皮膚からの尿の遮断を助けるクリームも利用できます。 強い尿臭が不快な場合は、脱臭タブレットを使用して臭気を抑えます。

失禁予防

健康的な習慣が鍵

失禁の最良の治療法は予防です。 定期的に運動して、全体的な健康を高め、体重を健康な範囲内に保ちます。 過剰な体重は膀胱に余分な負担をかけます。 運動中に事故に遭うことを心配している場合は、ジムのようにトイレにすぐにアクセスできる場所で活動してください。 定期的な運動は、尿失禁を引き起こす可能性のある肥満または糖尿病のリスクを軽減します。 排尿を制御する筋肉を強化し、調子を整えるために定期的にケーゲル運動を行うことを忘れないでください。 慢性的な咳を引き起こす可能性があるため、喫煙を避けてください。これは膀胱にストレスを与え、漏れを引き起こす可能性があります。

健康のために食べる

特定の食物は膀胱を刺激し、炎症を増加させる可能性があり、両方とも尿失禁を誘発または悪化させる可能性があります。 問題となる可能性のある食べ物や飲み物には、トマト、柑橘類の飲み物、非常に酸性の食べ物が含まれます。 スパイス、アルコール、チョコレートは膀胱の刺激と漏れを引き起こす可能性があります。 食事が症状に関与しているかどうかわからない場合は、症状を経験する前に食事日記をつけて、何を食べたり飲んだりするかを書き留めてください。 トリガーを特定するには時間がかかる場合がありますが、努力する価値は十分にあります。