尿路感染症（uti）の治療、治療法、危険因子

尿路感染症（UTI）とは何ですか？

UTIについて知っておくべき事実

1. 尿路感染症（UTI）は、腎臓、尿管、膀胱、尿道などの尿路の一部に細菌が侵入したときに発生する感染症です。
2. UTIの症状と兆候があり、妊娠中、吐き気、発熱、化学療法中、または糖尿病の場合は、救急部門に行きます。 子供や高齢者も、UTIの兆候や症状が発生した場合は、緊急の医療を求める必要があります。
3. 抗生物質はUTIの標準治療です。

• 尿路感染症の危険因子には、女性であること、閉経、排便後の後ろから前への拭き取り、性交、いくつかの種類の避妊、潅水、糖尿病、尿道カテーテル、腎臓結石、泌尿生殖器手術、または尿の構造異常が含まれます路。
• UTIの症状と徴候には以下が含まれます
  • 排尿時の痛みや火傷、
  • 頻尿、
  • 突然の排尿衝動、
  • 尿をあまり通さずに頻繁に排尿したい
  • 乳白色/曇り/血まみれ/悪臭のある尿。
• ある種のUTIは生命にかかわる状態に深刻な場合があるため、診断のために医療提供者に相談してください。
• 抗生物質は通常、UTIを治療します。
• UTIのほとんどの症例は治療を中止しますが、場合によっては、尿路感染症が再発することがあります。
• 深刻な尿路感染症は、尿路の瘢痕化または腎lone腎炎（腎感染症）を引き起こす可能性があります。

尿路感染症（UTI）の定義は何ですか？

尿路感染症は、尿管、膀胱、腎臓、または尿道を含む尿路の任意の領域で発生する感染症です。 膀胱感染症（膀胱炎）と尿道感染症（尿道炎）が最も一般的です。

尿路の写真

尿路感染症には、単純なものと複雑なものの2つのカテゴリがあります。

• 単純な尿路感染症は、尿路が正常な健康な人に発生します。 このタイプのUTIは女性で最も頻繁に発生します。 膀胱炎は尿路感染症の別名です。
• 複雑な尿路感染症は、尿路が異常な人や、基礎となる医学的状態により治療が失敗する可能性が高いときに起こります。 男性と子供は、このタイプのUTIを持つ可能性が高くなります。

一部の個人では、兆候や症状のない細菌が尿中にあります（無症候性細菌尿）。 これらの患者は抗生物質による治療を必要としない可能性があるため、治療の選択肢については医師と相談する必要があります。

尿路感染症の原因は何ですか？

細菌が尿路系に入ると、感染症を引き起こす可能性があります。 大腸菌 （ E. coli ）は、大部分のUTIを引き起こすグラム陰性菌です。 ただし、他の細菌性病原体もUTIを引き起こす可能性があります。 尿培養は、特定のUTIの原因となる細菌を分離するのに役立ちます。

尿路感染症は伝染性がなく、他の人からUTIを取得することはできません。

尿路感染の危険因子は何ですか？

尿路感染症を発症する危険因子には以下のものがあります：

• 特に女性の場合、排便後に後ろから前に拭くと、尿道に細菌が侵入する可能性があります。
• 性交は細菌を膣部から尿道に押し込む可能性があります。
• 尿を長時間保持する：誰かが尿を保持すると、より多くの細菌が増殖する可能性があり、UTIを引き起こすか悪化させる可能性があります。
• 腎臓結石は膀胱を完全に空にするのを難しくする可能性があり、また膀胱内の尿が長くなりすぎる可能性があります。
• ダイアフラムまたは殺精子剤を含むコンドームを含む、特定の種類の避妊具（避妊薬）
• 閉経後のホルモンの変化と膣の変化
• 尿を排出するために膀胱に挿入される小さなチューブである尿道カテーテルを使用すると、誰かがカテーテル関連のUTIになりやすくなります。
• 泌尿生殖器の手術は、尿路に細菌を導入し、UTIを引き起こす可能性があります。
• 女性の尿道は短く、直腸の近くにあるため、女性は男性よりもUTIを頻繁に受ける傾向があります。
• 潅水器の使用
• 高齢者
• 経口抗生物質の服用
• 免疫系を損なう糖尿病またはその他の病気
• 尿失禁
• 脊髄損傷
• 多発性硬化症
• パーキンソン病
• 以前の尿路感染症
• 前立腺肥大（良性前立腺過形成）
• 泌尿生殖器の構造異常
• 割礼を受けていない男性

尿路感染症の症状と徴候は何ですか？

尿路感染症の症状と徴候には以下が含まれます

• 排尿時の痛みまたはburning熱感（排尿障害）;
• 頻尿;
• 突然の排尿衝動（膀胱痙攣）;
• あなたが行くときに多くの尿が通過することなく、頻繁または永続的な排尿。
• 膀胱の不完全な排出の感覚;
• 膀胱制御の喪失（尿失禁）;
• 下腹部または骨盤の圧迫感または痛み;
• 悪臭、強い臭い、または悪臭のある尿;
• 乳白色、濁り、赤みがかった色、または暗い色の尿。
• 尿中の血液;
• 背中の痛み、脇腹の痛み、または、径部の痛み;
• 発熱または悪寒;
• 性交中の痛み;
• 疲労;
• 体調不良の一般的な感覚（）怠感）;
• 膣の刺激; そして
• 高齢患者では、精神状態の変化（混乱）や活動の低下などの微妙な症状がUTIの徴候である可能性があります。

膣のかゆみはUTIの典型的な症状ではありません。 細菌性膣炎または膣酵母感染の徴候である可能性があります。

発熱や腰痛を経験している場合、これは腎臓感染（腎py腎炎）の兆候である可能性があり、これは深刻な医学的問題になる可能性があります。 直ちに医師の診察を受けてください。

尿路感染症の人はいつ医者に診てもらえますか？

尿路感染症の兆候または症状のいずれかが発生している場合、一部の種類のUTIは生命を脅かす状態につながる可能性があるため、診断のために医療提供者に相談してください。 症状の発現から24時間以内に医療提供者に予約するか、病院の救急部門に行きます。

次のいずれかとともに、尿路感染症の症状については、すぐに救急部門に行きます。

• 発熱と揺れ
• 吐き気、嘔吐、および透明な液体または薬物を抑えることができない
• 個人は妊娠しています。
• 個人は糖尿病または免疫系に影響を与える別の状態を持っています。
• 個人は、がんや化学療法などの免疫系を抑制する薬を服用しています。
• 乳児、子供、および高齢者は、UTIの症状を経験した場合は、できるだけ早く医療を受ける必要があります。

医療従事者は尿路感染症の診断にどのような検査を使用しますか？

医療提供者は通常、単純なポイントオブケア「ディップスティック」尿検査またはクリーンキャッチ尿からの尿検査で尿路感染症を診断できます。 医療専門家は、感染を示すのに十分な数の細菌の増殖を示す尿培養の結果でUTIを確認できます。 医師が腎臓感染または他の病気を疑っている場合、医師は他の検査（血液検査または画像診断を含む）を注文または実行する場合があります。

尿路感染症の薬と治療とは何ですか？

抗生物質は、尿路感染症の最も一般的に使用される治療法です。 UTIの抗生物質による治療期間は、感染した尿路の部位によって異なります。

• 膀胱感染症（膀胱炎）がある場合は、抗生物質を3〜7日間服用する必要があります。
• 腎臓に感染している場合、抗生物質を最大2週間服用する必要があります。 場合によっては、入院と抗生物質の静脈内投与が必要になることもあります。

UTIの症状と徴候は通常、抗生物質の投与を開始してすぐに改善し始めますが、感染が完全に根絶されて再発しないように、医療専門家によって処方されたフルコースを取ることが重要です。

ほとんどの抗生物質について、UTIには複数の治療法があります。 適切な投与量と治療頻度を医療提供者と話し合ってください。

UTIを治療する抗生物質には、トリメトプリム/スルファメトキサゾール（バクトリム、セプトラ）、ニトロフラントイン（マクロビッド、マクロダンチン）、フォスフォマイシン（モニュロール）、シプロフロキサシン（シプロ）、レボフロキサシン（レバキン）、ノルフロキサシン（ノロキシン）、セファレキシン（ケフレックス） 、セフロキシム（セフチン）、セフトリアキソン（ロセフィン）、ロラカルベフ（ロラビッド）、セフィキシム（サプラックス）、アモキシシリン/クラブラン酸（オーグメンチン）、セフォテタン（セフォタン）、セファゾリン（アンセフ）、セフタジジム（フォルタズ、タジシメフ） 、アンピシリン/スルバクタム（Unasyn）、トリメトプリム（Primsol）、アモキシシリン（Amoxil）、セフポドキシム（Vantin）、アンピシリン、注射によるセフォキシチン（メフォキシン）、ゲミフロキサシン（Factive）、およびゲンタマイシン（Garamycin）。

抗生物質耐性菌は膀胱炎を引き起こす可能性があり、最初に開始する抗生物質は感染に適したものではない場合があります。 尿培養の結果は、サンプルを投与してから48〜72時間後に入手可能であり、分離された細菌生物にとって最も効果的な抗生物質の決定に役立ちます。

発熱や痛みの場合、アセトアミノフェン（タイレノール）などの鎮痛剤やイブプロフェン（モトリン、アドビル）などの抗炎症薬を服用することがあります。

医師は、頻繁または慢性のUTIを持つ閉経後の女性に局所ホルモン補充を処方することがあります。 膣エストロゲンは、クリームの形（Premarin、Estrace）、小さな錠剤（Vagifem）、または膣に挿入して3か月間着用する柔軟なリング（Estring）で入手できます。

どのような種類の医師が尿路感染症を治療しますか？

プライマリケア提供者（PCP）は、尿路感染症を診断および治療できます。 女性はまた、UTIのために理事会認定の産婦人科医（OB / GYN）に会うかもしれません。 UTIが再発または慢性の場合、泌尿器科医、尿路の専門医に紹介される場合があります。 緊急事態では、救急部の救急医療専門家に会うかもしれません。

尿路感染症の家庭薬とは何ですか？

個人は常に医療専門家による尿路感染症の診断と治療を受ける必要がありますが、症状を緩和し、将来のUTIの予防に役立つ可能性のあるいくつかの家庭薬があります。

• たくさん水を飲む。 医療専門家は、1日に6〜8杯の水を飲むことをお勧めします。
• 加工食品、フルーツジュース、アルコール、砂糖を削減または排除します。
• 加熱パッドを使用します。
• ビタミンC、ベータカロチン、亜鉛などの非抗生物質のサプリメントを摂取して、免疫システムを強化します。 適切な用量を決定するために医師に相談してください。

クランベリージュース、クランベリー製品、およびクランベリーを含む他のハーブ療法は、膀胱感染症（膀胱炎）の予防に役立つと広く宣伝されていますが、現在の証拠はこれを完全にはサポートしていません。

乳酸菌やアシドフィルスなどのプロバイオティクスは、尿路の感染を防ぐのに役立つ可能性がありますが、その有効性を明確に判断するには、さらなる研究が必要です。

リンゴサイダービネガー大さじ1と水大さじ3の混合物を飲むことも、尿路感染症を治すための自然療法として宣伝されています。 酢の酸性度がより酸性の尿を生成し、バクテリアの成長を遅らせたり停止させたりすると信じる人もいます。 ただし、酸性の尿は、排尿時にur熱感を引き起こすことがあります。 UTIを治療するためにこれまたは他の家庭薬を試す前に、医療提供者に相談してください。

家庭薬を服用する前に、かかりつけの薬との望ましくない副作用や予期しない相互作用がある可能性があるため、医師に相談してください。

尿路感染症のフォローアップ

単純な尿路感染症は通常、抗生物質の投与により改善されます。 複雑なUTIの場合、抗生物質のコースを終えた後、UTIがなくなったことを確認するために尿培養を送ってもらいます。 抗生物質を開始してから48〜72時間以内に症状が改善しない場合、または急性に悪化する場合は、一部の抗生物質に対する細菌耐性のために別の薬が必要になる場合があります。 抗生物質のフルコース後に症状が完全に解決しない場合、2回目のラウンドまたは完全に別の抗生物質が必要になる場合があります。

尿路感染症の若い女性の約20％が再発します。 男性はそもそもUTIを発症する可能性は低いですが、それらを引き起こす細菌はしばしば前立腺内に留まるため、UTIを発症する男性は別のUTIを発症する可能性が非常に高くなります。

一部の人は、再発性または慢性の尿路感染症（1年に3回以上）になります。 この場合、個人は泌尿器科医の診察を検討して、なぜ彼/彼女が再発性UTIを患っているのかを調べる必要があります。 尿路の構造異常を調べるには、他の検査が必要になる場合があります。 一部の人は、再発性膀胱炎の発生を防ぐために、抗生物質の予防（抗生物質の定期的な毎日の投与量）を受ける必要があるかもしれません。

また、自宅で使用できる市販の自己診断法もあり、医療提供者は自宅で再発性または慢性のUTIの診断と治療を推奨する場合があります。

尿路感染症の可能な合併症は何ですか？

場合によっては、感染が腎臓に広がり、腎ye腎炎を引き起こすことがあります。 腎lone腎炎の重篤な場合は、腎臓の瘢痕化につながる可能性があります。 まれに、尿路感染症の原因となる細菌が血流に入り、敗血症を引き起こすことがあります。敗血症は、死に至ることもある非常に深刻な状態です。

妊娠中の尿路感染症

妊娠中の女性が尿路感染症の疑いがある場合は、医療提供者に相談する必要があります。 ほとんどの場合、UTIのある妊婦は自宅で抗生物質で安全に治療できます。 しかし、腎lone腎炎を発症する特定の妊娠患者は、入院と抗生物質の静脈内投与を必要とする場合があります。

再発性尿路感染症の治療法は何ですか？

再発性尿路感染症（1年に3回以上）を患っている特定の女性は、抗生物質の予防などの予防管理を必要とする場合があります。 感染を防ぐために毎日低用量の抗生物質を服用する必要があるかもしれませんし、性別後または新しいUTIの兆候と症状に気付いた後に抗生物質のコースを取る必要があるかもしれません。 プロバイダーはまた、尿検査を自己診断するために自宅で使用する尿計深棒を個人に提供する場合があります。

医師は、再発性UTIの根本的な医学的または解剖学的原因があるかどうかを確認するために、追加のテストを実行する必要がある場合もあります。

尿路感染症の予後はどうですか？

単純な尿路感染症は通常、深刻な合併症を伴わずに一連の抗生物質で解決します。

複雑な尿路感染症は治療の失敗のリスクが高くなりますが、適切な抗生物質で適時に治療されたほとんどの人は良好な結果をもたらします。

尿路感染症の結果として敗血症を発症する個人は、敗血症が時には死に至る可能性がある深刻な状態であるため、より慎重な予後をもたらします。 これは健康な人ではまれなことです。

高齢者、または腎結石、糖尿病、鎌状赤血球症、癌、または慢性腎疾患を患っている人は、尿路感染症に起因する合併症または転帰不良を起こしやすい傾向があります。

尿路感染を防ぐにはどうすればよいですか？

尿路感染症の予防は、前述の家庭薬のいくつかに似ています。

• 細菌を洗い流すために多量の水を飲む。
• 排尿後、特に排便後は、常に前から後ろに拭いてください。 正しく拭くよう子供に教えます。
• 性交の前後に排尿して細菌を洗い流し、UTIの治療中は性交を避けます。
• 必要性を感じたらすぐに排尿し、膀胱を完全に空にします。
• 乾燥している場合は、性交中に潤滑剤を使用します。
• 再発性UTIになりやすい場合は、避妊薬として横隔膜を使用しないでください。 他の避妊オプションについて医療提供者に相談してください。
• 強い香りの石鹸、ダッチ、女性用衛生スプレー、または粉末を使用しないでください。
• 新しいきれいな下着またはパンストを毎日着用してください。
• すべての綿または綿の股下着とパンストを着用してください。
• ゆったりしたズボンを着用してください。
• 一度に30分以上入浴しないでください。また、子供に泡風呂を与えないでください。
• 割礼を受けていない男性は定期的に包皮を洗い、割礼を受けていない少年に包皮を適切に洗う方法を教えるべきです。

尿路感染情報

尿路感染症の詳細については、WomensHealth.gov（800-994-9662（TDD：888-220-5446））に電話するか、次の組織にお問い合わせください。

アメリカ産科婦人科医
電話番号：202-638-5577

アメリカ泌尿器科学会
電話番号：202-367-1167

泌尿器ケア財団
電話：800-828-7866、866-746-4282、または410-689-3700

国立腎臓病学情報センター、NIDDK、NIH、HHS
電話：800-891-5390（TDD：866-569-1162）