子宮肉腫：がんの症状、治療、予後

子宮肉腫に関する事実

• 子宮肉腫は、子宮または子宮を支える他の組織の筋肉に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。
• X線にさらされると、子宮肉腫のリスクが高くなります。
• 子宮肉腫の徴候には、異常出血が含まれます。
• 子宮を調べる検査は、子宮肉腫の検出（発見）および診断に使用されます。
• 特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。

子宮肉腫とは

子宮肉腫は、子宮または子宮を支える他の組織の筋肉に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。

子宮は女性の生殖器系の一部です。 子宮は、胎児が成長する骨盤内の中空の梨型器官です。 子宮頸部は、子宮の下部の狭い端にあり、膣に通じています。 子宮肉腫は、子宮の筋肉または子宮を支える組織に発生する非常にまれながんです。 子宮肉腫は、子宮内膜のがんとは異なります。子宮内膜がんは、子宮の内側でがん細胞が増殖し始める病気です。

子宮肉腫の危険因子は何ですか？

X線にさらされると、子宮肉腫のリスクが高くなります。

病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。 子宮肉腫の危険因子には以下が含まれます：

• 骨盤への放射線療法による過去の治療。
• 乳がんに対するタモキシフェンによる治療。 この薬を服用している場合は、毎年骨盤内検査を行い、できるだけ早く膣出血（月経出血以外）を報告してください。

子宮肉腫の症状と徴候は何ですか？

子宮肉腫の徴候には、異常出血が含まれます。 膣からの異常な出血やその他の徴候や症状は、子宮肉腫または
その他の条件。

次のいずれかがある場合は医師に確認してください。

• 月経の一部ではない出血。
• 閉経後の出血。
• 膣の塊。
• 腹部の痛みまたは膨満感。
• 頻尿。

子宮肉腫はどのように診断されますか？

子宮を調べる検査は、子宮肉腫の検出（発見）および診断に使用されます。 次のテストと手順を使用できます。

• 身体診察と病歴 ：しこりなどの病気の兆候や異常と思われるその他の兆候の確認など、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査。 患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
• 骨盤検査 ：膣、子宮頸部、子宮、卵管、卵巣、直腸の検査。 膣鏡を膣に挿入し、医師または看護師が膣と子宮頸部で病気の徴候を調べます。 子宮頸部のパパテストが通常行われます。 また、医師または看護師は、片手で手袋をはめた1本または2本の指を膣に挿入し、もう一方の手を下腹部に当てて、子宮と卵巣のサイズ、形状、および位置を感じます。 医師または看護師は、しこりや異常な領域を感じるために、潤滑した手袋をはめた指を直腸に挿入します。
• パップテスト ：子宮頸部と膣の表面から細胞を採取する手順。 綿、ブラシ、または小さな木の棒を使用して、子宮頸部と膣から細胞をそっとこすります。 細胞を顕微鏡で観察して、異常かどうかを調べます。 この手順は、パパニコロウ塗抹法とも呼ばれます。 子宮肉腫は子宮内で始まるため、このがんはパップ検査では現れない場合があります。
• 経膣超音波検査 ：膣、子宮、卵管、膀胱の検査に使用される手順。 超音波トランスデューサー（プローブ）が膣に挿入され、高エネルギーの音波（超音波）を内部組織または器官から反射させてエコーを発生させるために使用されます。 エコーは、ソノグラムと呼ばれる身体組織の画像を形成します。 医師は、ソノグラムを見て腫瘍を特定できます。
• 拡張と掻爬 ：子宮の内層から組織のサンプルを採取する手順。 子宮頸部を拡張し、キュレット（スプーン状の器具）を子宮に挿入して組織を除去します。 組織サンプルを顕微鏡下で疾患の徴候について検査します。 この手順はD&Cとも呼ばれます。
• 子宮内膜生検 ：子宮頸部を通して子宮に細い柔軟なチューブを挿入することにより、子宮内膜（子宮の内層）から組織を除去します。 このチューブを使用して、子宮内膜から少量の組織を優しく掻き取り、組織サンプルを取り出します。 病理学者は顕微鏡で組織を見て、がん細胞を探します。

子宮肉腫の病期決定はどのように決定されますか？

子宮肉腫の診断後、がん細胞が子宮内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。 がんが子宮内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。 病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。 治療計画を立てるには、病期を知ることが重要です。 ステージングプロセスでは、次の手順を使用できます。

• 血液化学検査 ：血液サンプルを検査して、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。 物質の異常な量（通常より多いまたは少ない）は、病気の徴候である可能性があります。
• CA 125アッセイ ：血液中のCA 125のレベルを測定するテスト。 CA 125は、細胞から血流に放出される物質です。 CA 125レベルの増加は、癌またはその他の状態の徴候である場合があります。
• 胸部X線 ：胸部内の臓器と骨のX線。 X線は、体内を通過してフィルムに到達するエネルギービームの一種で、体内の領域の画像を作成します。
• 経膣超音波検査 ：膣、子宮、卵管、膀胱の検査に使用される手順。 超音波トランスデューサー（プローブ）が膣に挿入され、高エネルギーの音波（超音波）を内部組織または器官から反射させてエコーを発生させるために使用されます。 エコーは、ソノグラムと呼ばれる身体組織の画像を形成します。 医師は、ソノグラムを見て腫瘍を特定できます。
• CTスキャン（CATスキャン） ：腹部や骨盤など、さまざまな角度から撮影した体内の領域の詳細な一連の写真を作成する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 臓器や組織がよりはっきりと見えるように、色素を静脈に注射したり、飲み込んだりすることがあります。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
• 膀胱鏡検査 ：膀胱と尿道の内部を調べて、異常な領域がないか確認する手順。 膀胱鏡を尿道から膀胱に挿入します。 膀胱鏡は、見るためのライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。 また、顕微鏡で癌の徴候をチェックする組織サンプルを除去するツールもあります。

子宮肉腫は、同じ手術で診断、病期診断、および治療される場合があります。

手術は、子宮肉腫の診断、病期分類、および治療に使用されます。 この手術中に、医師はできるだけ多くのがんを取り除きます。 子宮肉腫の診断、病期分類、および治療には、以下の手順を使用できます。

• 開腹術 ：腹部の壁に切開（切り込み）を入れて、病気の徴候がないか腹部の内側を調べる外科的処置。 切開のサイズは、開腹が行われている理由によって異なります。 臓器を摘出したり、組織サンプルを採取して顕微鏡で病気の徴候を調べることもあります。
• 腹部および骨盤の洗浄 ：生理食塩水を腹部および骨盤の体腔に入れる手順。 しばらくして、液体を取り出して顕微鏡で観察し、がん細胞を調べます。
• 腹式子宮全摘出術 ： 腹部の大きな切開（切開）を通して子宮と子宮頸部を切除する外科手術。
• 両側卵管卵巣摘出術 ：両方の卵巣と両方の卵管を切除する手術。
• リンパ節郭清術 ：リンパ節を摘出し、顕微鏡でがんの徴候を調べる外科的手技。 所属リンパ節郭清では、腫瘍領域のリンパ節の一部が切除されます。 根治的リンパ節郭清術では、腫瘍領域のほとんどまたはすべてのリンパ節が切除されます。 この手順は、リンパ節郭清とも呼ばれます。

がんが体内で広がるには3つの方法があります。

がんは組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。

• 組織。 がんは、近くの地域に成長することにより、それが始まった場所から広がります。
• リンパ系。 がんは、リンパ系に侵入することで発生した場所から広がります。 がんはリンパ管を通って体の他の部位に移動します。
• 血液。 がんは、血液に侵入することにより、それが始まった場所から広がります。 がんは血管を通って体の他の部位に移動します。

がんは、それが始まった場所から体の他の部位に広がることがあります。 がんが体の別の部位に拡がる場合、それは転移と呼ばれます。 がん細胞は、発生した場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液中を移動します。 リンパ系。 がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って進行し、身体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。

血液。 がんは血液に入り、血管を通って進行し、身体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。 たとえば、子宮肉腫が肺に拡がる場合、肺のがん細胞は実際には子宮肉腫細胞です。 この疾患は転移性子宮肉腫であり、肺がんではありません。

子宮肉腫の病期は何ですか？

子宮肉腫には以下の病期が使用されます：

ステージI

• I期では、がんは子宮でのみ発見されます。 I期は、がんの拡がりの程度に基づいてIA期とIB期に分けられます。
  • IA期：がんは子宮内膜のみに存在するか、子宮筋層（子宮の筋肉層）の半分未満です。
  • IB期：がんが子宮筋層の半分以上に広がっています。

ステージII

• II期では、がんは子宮頸部の結合組織に拡がっていますが、子宮外には拡がっていません。

ステージIII

• III期では、がんは子宮と子宮頸部を越えて広がっていますが、骨盤を越えて広がっていません。 III期は、骨盤内でのがんの拡がりに基づいてIIIA期、IIIB期、およびIIIC期に分けられます。
  • IIIA期：がんが子宮の外層および/または卵管、卵巣、子宮の靭帯に拡がっています。
  • IIIB期：がんが膣または傍子宮腔（結合組織と子宮周囲の脂肪）に拡がっている。
  • IIIC期：がんが骨盤のリンパ節および/または大動脈の周囲に拡がっている（体内で最大の動脈であり、心臓から血液を運び去る）。

ステージIV

• IV期では、がんは骨盤を超えて広がっています。 IV期は、がんの拡がりの程度に基づいてIVA期とIVB期に分けられます。
  • IVA期：がんが膀胱および/または腸壁に拡がっている。
  • IVB期：がんは、gro径部の腹部および/またはリンパ節など、骨盤を越えて体の他の部位に拡がっています。

再発子宮肉腫

• 再発子宮肉腫は、治療後に再発した（再発した）がんです。 がんは子宮、骨盤、または身体の他の部位に再発する場合があります。

子宮肉腫の治療法は何ですか？

子宮肉腫の患者には、さまざまな種類の治療法が利用できます。 いくつかの治療は標準的（現在使用されている治療）であり、いくつかは臨床試験でテストされています。 治療の臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりするための研究です。 臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の臨床試験は、治療を開始していない患者にのみ開かれています。

4種類の標準治療が使用されます。

手術

この要約の子宮肉腫の病期のセクションで説明されているように、手術は子宮肉腫の最も一般的な治療法です。

医師が手術時に見られるすべてのがんを切除したとしても、残ったがん細胞を殺すために手術後に化学療法または放射線療法を行う患者もいます。 手術後に行われる治療は、がんが再発するリスクを下げるために、補助療法と呼ばれます。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。 放射線療法には2種類あります：

• 外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。
• 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。

放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。 外部および内部放射線療法は子宮肉腫の治療に使用され、症状を和らげ生活の質を改善する緩和療法としても使用されます。

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。 化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。

ホルモン療法

ホルモン療法は、ホルモンを除去するか、その作用をブロックし、がん細胞の成長を止めるがん治療です。 ホルモンは、体内の腺によって生成され、血流中を循環する物質です。

いくつかのホルモンは特定の癌を成長させる可能性があります。 がん細胞にホルモンが付着する場所（受容体）があることが検査で示された場合、薬物、手術、または放射線療法を使用してホルモンの産生を減らすか、作用をブロックします。

子宮肉腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。

臨床試験

患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 臨床試験はがん研究プロセスの一部です。 新しいがん治療が安全かつ効果的であるか、標準治療よりも優れているかどうかを調べるために臨床試験が行われます。

今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者になる可能性があります。

臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、多くの場合、重要な質問に答えて研究を進めるのに役立ちます。

患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。

一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。 他の試験では、がんが改善しなかった患者の治療法をテストしています。 また、がんの再発（再発）を防ぐ、またはがん治療の副作用を軽減する新しい方法をテストする臨床試験もあります。

国の多くの地域で臨床試験が行われています。

フォローアップテストが必要になる場合があります。

がんを診断するため、またはがんの病期を調べるために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。 治療の効果を確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。 治療を継続、変更、または中止するかどうかの決定は、これらの検査の結果に基づいている場合があります。

テストの一部は、治療が終了した後も継続して行われます。 これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したか（再発するか）を示すことができます。 これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。

子宮肉腫の治療選択肢は病期ごと

I期の子宮肉腫

I期の子宮肉腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 手術（腹式子宮全摘出術、両側卵管卵巣摘出術、およびリンパ節郭清術）。
• 手術とその後の骨盤への放射線療法。
• 手術とその後の化学療法。

II期の子宮肉腫

II期の子宮肉腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 手術（腹式子宮全摘出術、両側卵管卵巣摘出術、およびリンパ節郭清術）。
• 手術とその後の骨盤への放射線療法。
• 手術とその後の化学療法。

III期の子宮肉腫

III期の子宮肉腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 手術（腹式子宮全摘出術、両側卵管卵巣摘出術、およびリンパ節郭清術）。
• 手術とそれに続く骨盤への放射線療法の臨床試験。
• 手術とその後の化学療法の臨床試験。

IV期の子宮肉腫

IV期の子宮肉腫患者に対する標準的な治療法はありません。 治療には化学療法を用いた臨床試験が含まれる場合があります。 がんの種類、患者の年齢、およびどこで試験が行われているかに基づいて、試験を検索できます。 臨床試験に関する一般情報も利用できます。

再発子宮肉腫の治療選択肢

再発子宮肉腫の標準治療法はありません。 治療には、化学療法を使用した臨床試験が含まれる場合があります。 再発癌肉腫（特定の種類の腫瘍）の患者の場合、治療法には以下が含まれます：

• 症状（痛み、吐き気、腸の問題など）を軽減し、生活の質を改善する緩和療法としての放射線療法。
• ホルモン療法。
• 新しい治療法の臨床試験。

子宮肉腫の予後はどうですか？

特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。 予後（回復の見込み）と治療法の選択肢は以下に依存します：

• がんの病期。
• 腫瘍の種類と大きさ。
• 患者の一般的な健康。
• がんが診断されたばかりなのか、再発した（戻った）か。